Узи простаты как делается фото

Узи простаты как делается фото

Заболевания простаты молодеют с каждым годом, все чаще они встречаются среди молодых людей. Самым распространенным и доступным способом диагностики является УЗИ.

Где сделать УЗИ простаты? Практически в каждой поликлинике города есть аппараты для исследования. Существует несколько видов УЗИ предстательной железы, как основные применяются два.

К проведению процедуры необходима подготовка.

В статье мы рассмотрим, как делают УЗИ предстательной железы у мужчин.

О заболеваниях

Проблемы предстательной железы являются следствием нарушения гормонального фона вкупе с переохлаждением и малоподвижным образом жизни. Длительное половое воздержание, систематические стрессы, различного рода инфекции и даже неполноценное питание могут спровоцировать воспаление простаты.

К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

Лечением заболеваний предстательной железы занимается врач – уролог, это довольно длительный процесс. Если в поликлинике нет уролога, лечение может назначить и терапевт. Помимо медикаментозного лечения назначаются физиолечение, массаж и стимуляцию простаты (за исключением острого инфекционного течения) и специальную диету.

Когда назначают?

Почти все заболевания предстательной железы имеют ряд признаков, которые могут отличаться по степени интенсивности, в зависимости от заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли внизу живота, в промежности и мошонке;
  • половая дисфункция и/или расстройство эякуляции;
  • кровь в моче и сперме.

На первом же приеме пациенту в большинстве случаев говорят, что нужно сделать УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.

УЗИ предстательной железы, для чего делают? УЗИ позволяет определить размеры простаты и степень воспаления, устанавливается наличие камней и кист.

Ниже мы рассмотрим как делается УЗИ предстательной железы.

УЗИ простаты: как делается?

УЗИ простаты проводится тремя способами:

Узнать больше об УЗИ и ТрУЗИ простаты и подготовке к исследованиям вы можете в этой статье.

Абдоминальное

Как проводиться УЗИ предстательной железы у мужчин? Проводится процедура стандартным способом: пациент располагается на кушетке, на низ живота наносится гель и датчиком сканируется больной орган. Для такого исследования необходимо полное наполнение мочевого пузыря. При абдоминальном УЗИ также фиксируются данные по состоянию мочевого пузыря и семенных пузырьков. Вы можете увидеть ниже на фото как делается УЗИ простаты (абдоминальное).

Как делают УЗИ простаты у мужчин — фото:

Наружное сканирование имеет низкую чувствительность, вследствие чего не удаётся выявить незначительные изменения структуры простаты на начальных этапах заболевания. Достоверно можно определить размеры простаты и наличие отека, точных необходимых данных по структуре органа получить не удастся.

Трансректальное

Как делается УЗИ простаты у мужчин (трансректальное)? Исследование проводится через прямую кишку, позволяет получить детальную информацию о размерах, структуре простаты и семенных пузырьков, а также о взаимодействии железы с мочевым пузырем. На датчик врач наденет презерватив, который дополнительно смазывается гелем. ТрУЗИ проводится пациенту, который принимает позу эмбриона (на левом боку с поджатыми к животу коленями).

Датчик вводится на глубину 6-7 см, он может быть продольного, торцевого или поперечного сканирования. Размер датчика сравним с мужским пальцем, в диаметре около 2 см.

Для того чтобы досконально рассмотреть на мониторе все отделы предстательной железы производятся:

  • поступательные движения (поперечные датчики);
  • наклонные (торцевые датчики);
  • вращательные движения (продольное сканирование).

В любом случае мужчине необходимо подготовится к процедуре психологически.

При проведении ТрУЗИ хорошо видны околопростатические вены и жировая клетчатка, что позволяет определить распространенность инфекции и воспаления, также хорошо видна шейка мочевого пузыря. Трансректальное УЗИ простаты: что показывает?

Посредством ТрУЗИ опытный врач легко выявит следующие патологии:

  • воспалительные изменения в железах простаты (застой секрета);
  • кисты, камни в простате, участки подверженные склерозу;
  • воспалительный процесс в тканях и за пределами простаты;
  • формирование гнойников (сильно сниженная эхогенность);
  • нарушенный отток венозной крови;
  • воспаление семенных пузырьков.

К ТрУЗИ необходимо подготовится: не употреблять в течение суток продуктов, приводящих к газообразованию; за несколько часов до исследования сделать клизму. Так же как и при обычном УЗИ мочевой пузырь необходимо наполнить.

При сопряженных заболеваниях мочевого пузыря, врач проводит повторное УЗИ после того, как пациент помочится.

Нормы размеров предстательной железы

Нормы размеров и объема простаты разные и напрямую зависят от возраста – чем старше мужчина, тем больше размер простаты. Любое заболевание предстательной железы будет проявлено ее увеличением.

При проведении УЗИ в расчет берутся три основных параметра:

  • поперечный размер (норма 2,7-4,7 см);
  • длина от передней до задней стенки (норма 1,5-3 см);
  • длина от основания до верха (норма 2,4-4,1).

Путем перемножения полученных чисел устанавливается общий объем простаты. Помимо размеров учитывается плотность тканей, однородность определенных участков. На основании полученных данных узист пишет предварительный диагноз, который врач-уролог сопоставит с результатами клинических анализов.

Заключение

Теперь вы знаете как происходит УЗИ простаты. В возрасте 45-65 лет у мужчин развивается частичная андрогенная недостаточность, как следствие снижается репродуктивная способность и эректильная функция. Необходимо ежегодно в целях профилактики посещать уролога и проходить УЗИ простаты начиная с 40-45 лет. Заболевания, диагностируемые на ранних этапах, легче и быстрее лечатся, а также удается избежать осложнений.

Внимание к мужскому здоровью требуется в любом возрасте, от него зависит успешность жизни, работы, отношений. Заболевания предстательной железы мешают реализации многих планов, поэтому проведение УЗИ простаты является обязательной процедурой при образовании дискомфорта в функциях мочеполовой системы. При каких случаях возникает необходимость проведений исследований, как они выполняются, какой требуют подготовки – об этом должен знать каждый мужчина.

Читайте также:  Болит ли печень при жировом гепатозе

Что такое УЗИ простаты

Ультразвуковая диагностика предстательной железы – высокоточный метод определения патологических процессов этого органа. При исследовании ультразвук проходит через ткани, по-разному отражаясь от здоровых и измененных участков. Изображение выводится на монитор, информация анализируется врачом, который выдает заключение. При использовании УЗИ можно обнаружить:

  • рак простаты;
  • эректильную дисфункцию;
  • простатит;
  • повреждения мочевого пузыря;
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
  • нарушения мочеиспускания.

УЗИ помогает с большой точностью определить состояние простаты, ее размеры, форму, плотность, эхогенность. Выявляются патологические изменения органа:

  • наличие камней в просвете, их состав;
  • изменения структуры тканей;
  • особенности кровоснабжения;
  • присутствие новообразований;
  • разрастание железистой ткани;
  • нечеткость контуров;
  • увеличение размеров;
  • наличие кисты;
  • воспалительные процессы;
  • аденома с узловыми образованиями.

Показания для проведения

Предстательная железа играет важную роль при процессах мочеиспускания, эрекции, выработки гормонов. Хотя мужчину трудно уговорить пойти в больницу, необходимо это сделать при появлении проблем мочеполовой системы. В возрасте около 50 лет это требуется выполнять регулярно. Раннее обращение помогает оперативно справиться с проблемами, предотвратить осложнения. Врачи назначают исследование простаты с помощью УЗИ при:

  • бесплодии;
  • недержании мочи;
  • появлении крови в сперме;
  • изменении уретры;
  • нарушении потенции;
  • почечной недостаточности.

Необходимость изучения состояния простаты с использованием УЗИ возникает при наличии:

  • патологий анализов на спермограмму;
  • отсутствия эрекции;
  • частого, болезненного мочеиспускания;
  • болей в области малого таза, в половом члене, промежности;
  • отклонений анализов мочи, крови;
  • выявления онкомаркеров;
  • гнойных выделений с мочой;
  • патологий, выявленных при ректальном исследовании;
  • частых ночных позывов в туалет.

Подготовка к УЗИ простаты у мужчин

Перед обследованием больным должна быть проведена подготовка к УЗИ предстательной железы. Доктор объяснит, что необходимо сделать – это зависит от методики проведения процедуры. Есть особенности приготовления к УЗИ. При трансректальном исследовании простаты следует:

  • за три дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • накануне поужинать легкой пищей;
  • перед сном и с утра сделать клизму;
  • прийти обследоваться на голодный желудок.

При случае проведения УЗИ трансабдоминальным методом, чтобы получить правильный результат исследования простаты, обеспечить качественную визуализацию, требуется другая подготовка. Мужчина должен:

  • за два дня исключить употребление газировки;
  • убрать продукты, вызывающие вздутие живота;
  • наполнить мочевой пузырь – выпить за два часа до процедуры 2 литра воды;
  • пойти на процедуру при ощущении нестерпимых позывов к мочеиспусканию.

Как делается

Выбор, каким способом выполнять исследование, остается за врачом. Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин? Наибольшей популярностью пользуются два метода. Трансабдоминальный – относится к первичному исследованию, проводится снаружи, через брюшную стенку, показывает ориентировочную картину ситуации. С его помощью выявляют:

  • размеры простаты;
  • норму, патологию мочевого пузыря;
  • наличие новообразований.

Более информативным считается трансректальный способ исследования простаты. УЗИ при этом будет делаться доступом через прямую кишку путем введения специального датчика. Метод назначается для уточнения диагноза, подробного изучения органа. Это возможно благодаря расположению датчика очень близко к стенке железы. При таком способе:

  • с высокой точностью проводятся замеры простаты, новообразований;
  • оценивается степень поражения.

Трансректальное

УЗИ при простатите, выполненное трансректальным способом, позволяет получить точные результаты исследования патологий. Необходимо учесть – существуют противопоказания для проведения процедуры – острая форма геморроя, трещины сфинктера, недавние операции на прямой кишке. С помощью этой методики можно провести биопсию, подробно изучить:

  • все отделы простаты;
  • семенные пузырьки;
  • кровоток;
  • структуру тканей.

Во время проведения трансректального метода УЗИ:

  • пациент лежит на боку;
  • колени поджаты к груди;
  • на специальный датчик надевается презерватив;
  • он смазывается вазелином;
  • зонд вводится через анальное отверстие в прямую кишку на 6 сантиметров;
  • изучается состояния простаты;
  • картина выводится на монитор;
  • врач производит замеры, анализирует ситуацию;
  • выдает заключение.

Трансабдоминальное

Не все психологически и физически могут перенести трансректальное исследование простаты, к тому же у процедуры есть противопоказания. При этой ситуации проводится трансабдоминальное УЗИ. Обследование нельзя делать при повреждениях на коже живота, недержании мочи. Процедура выполняется так:

  • больной находится в положении лежа на спине;
  • врач наносит на поверхность брюшной стенки специальный гель;
  • проводит датчиком по коже внизу живота;
  • на экране монитора оценивает состояние простаты, делает замеры, фиксирует изменения;
  • дает заключение.

Расшифровка УЗИ простаты

Чтобы правильно оценить результаты ультразвукового исследования простаты, нужно обладать специальными знаниями. Расшифровку УЗИ проводит врач. Какими должны быть показатели? Результаты, которые свидетельствуют об отсутствии патологий:

  • форма простаты круглая или треугольная;
  • толщина, ширина, длина железы в пределах нормы;
  • структура тканей однородная;
  • плотность нормальная;
  • изменений в сосудах не наблюдаются.

При случае заболеваний простаты УЗИ расшифровывается так:

  • при аденоме – сильное изменение размеров, наличие включений до 7 мм;
  • хронический простатит – повышенная эхогенность, воспаление – пониженная;
  • при новообразованиях наблюдается отсутствие четкости контуров, увеличение лимфоузлов;
  • киста, камни, определяется как участок с гипоэхогенностью.

Норма размера простаты

Формирование этого органа заканчивается к 25 годам. Если мужское здоровье находится в порядке, то простата не меняется по размерам. При появлении патологий начинается ее рост, нарушение структуры, возможно разрастание новообразований. Нормальный размер предстательной железы при УЗИ составляет в миллиметрах:

  • ширина простаты – от 30 до 45;
  • толщина – 15-25;
  • длина – 24-40;
  • объем – произведение всех габаритов органа, умноженное на 1,06.

Цена процедуры

Провести ультразвуковое исследование предстательной железы можно в больницах, клиниках, медицинских центрах, занимающихся вопросами мужского здоровья, планирования семьи. Сколько стоит УЗИ простаты? Цена зависит от престижности медучреждения, имеющегося оборудования, квалификации специалистов. Стоимость трансректального, трансабдоминального исследования находится в пределах от 550 до 4500 рублей.

Читайте также:  Яблочный уксус от паразитов

Для установления более точного диагноза предстательной железы довольно часто проводится УЗИ. Сегодня это обследование можно сделать, обратившись в любой медицинский центр или клинику. Такая диагностическая процедура позволяет специалисту увидеть практически все проблемы, связанные с нарушением работы предстательной железы. Такой факт имеет большое значение, ведь от этого полностью зависит эффективность назначенного лечения.

Необходимость и виды ультразвукового исследования

На протяжении последних десятилетий, среди многих методик обследований, УЗИ пользуется большей популярностью. Ведь при проведении такого исследования обнаруживаются на ранней стадии такие заболевания, о которых не догадывался ни врач, ни пациент. Поэтому представителям мужского пола сегодня довольно часто специалисты рекомендуют пройти УЗИ не тогда, когда проявляются симптомы заболевания, а для проведения профилактики.

К основным причинам, при которых необходимо ультразвуковое исследование, относятся:

  • мочеиспускание проходит с дискомфортом и болевыми ощущениями;
  • проявление болевого синдрома в нижней части живота;
  • при проведении ректального осмотра обнаружены патологии;
  • отклонения впоказателях анализов мочи, крови, смермограммы;
  • понижение потенции и бесплодие;
  • проявление почечной недостаточности;
  • проявление нарушений функций мочеполовой мужской системы.

Но не следует ждать, когда появятся первые симптомы и тревожность вместе с ними. В наше время специалисты рекомендуют каждый год проходить узи мужчинам после 40-летнего возраста.

Ультразвуковое обследование предстательной железы можно провести двумя методами:

Первый способ считается более эффективным, ведь он помогает получить специалисту больше, крайне нужной информации. Но при наличии противопоказаний проведения первого метода, УЗИ делают с помощью второго. В некоторых случаях пациенту предоставляется право выбора способа ультразвукового обследования.

Как проводится процедура ультразвукового обследования

Чтобы проведение обследования дало специалисту все необходимые результаты к нему нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением трансректального исследования мужчине необходимо от 2 до 3 дней побыть на диете, не употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов или временные нарушения работы кишечника.

  • В вечернее время перед УЗИ, а утром, в день процедуры, нужно сделать очищающую клизму. Перед узи желательно не кушать, но если прохождение процедуры назначено после обеда, тогда разрешается легкий завтрак.

Многие мужчины находят разные способы, чтобы не проводить этого исследования. Но на самом деле это УЗИ проходит не настолько страшно, зато этот метод изучения проблем предстательной железы отличается надежностью.

  • Пациент освобождает тело ниже пояса, ложится спиной вверх, подгибает ноги и притягивает к животу колени.
  • Специалист пользуется специальным датчиком, одевает на него презерватив, обрабатывает гелем, после чего вводит его в прямую кишку.
  • Ректальный датчик врач продвигает до того уровня, где расположена простата.

Проходить процедура может с легкими неприятными ощущениями, но небольно. Датчик диаметром всего 1,5 см, поэтому травмирование кишки исключается даже при глубине погружения, которое составляет от 5 см до 7 см. Поэтому мужчина в расслабленном состоянии сильный дискомфорт не испытывает.

Перед трансабдоминальным УЗИ мужчине необходимо наполнить мочевой пузырь так, чтобы он ощущал не очень сильные позывы к мочеиспусканию. Это условие необходимо для облегчения проведения УЗИ и лучшего просматривания состояния простаты.

  • Лежа на медицинском диване, мужчина оголяет живот.
  • Специалист кожный покров живота обрабатывает специальным гелем. С помощью этого геля ликвидируется воздушная прослойка между кожным покровом мужчины и ультразвуковым датчиком.
  • Двигая датчик по коже живота, специалист, с помощью экрана аппарата, просматривает физиологию малого таза. После подробного осмотра предстательной железы, доктор фиксирует измерения и отмечает нарушения. Часто при этом проводится оценка имеющихся проблем мочевого пузыря. Продолжительность процедуры до 10 минут, после чего гель вытирается и в течение 5-7 минут выдается заключение.

Особенности ультразвукового обследования

В результате проведения УЗИ простаты оцениваются все ее параметры, согласно которым устанавливается диагноз.

При установлении простатита, который проявляется с проблемами мочеиспускания, уменьшением потенции, размеры предстательной железы всегда увеличены. Кроме этого наблюдается неровность контуров органа, а также неоднородность эхоструктуры и повышение ее эхогенности.

Злокачественные опухоли чаще всего обнаруживаются у мужчин, старших 50 лет. Продолжительное время это заболевание проходит без определенных симптомов. Поэтому и существуют рекомендации по прохождению ежегодного профилактического узи.

На фото после проведенного ультразвукового исследования всегда можно увидеть аденому. Если эту доброкачественную опухоль обнаружить как можно раньше, тогда есть шанс на безоперационное лечение этого заболевания.

При изучении фото ультразвукового исследования есть возможность не только определить расположение кисты, но и ее размеры. Так же можно и рассмотреть наличие камней в простате.

Метод ультразвукового исследования простаты обладает рядом преимуществ, среди которых:

  1. точность и безопасность;
  2. безболезненность и доступность;
  3. универсальность;
  4. возможность провести биопсию.

Во время проведения обследования при необходимости специалист делает забор тканей предстательной железы для проведения дополнительных анализов.

Результатам, полученным после проведенного УЗИ, доверяет большинство специалистов. Ведь независимо от метода, с помощью которого было сделано обследование, врач получает информацию, которая обладает точностью и надежностью.

Поэтому ультразвуковое исследование проводят как в начале заболевания, так и во время проведения курса лечения, чтобы точнее проследить за его результатами. Такое обследование – довольно серьезный помощник для определения заболевания на ранних этапах и проведения эффективного лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из наиболее популярных диагностических методов, которые активно применяются современной медициной. В урологии данный метод используют для диагностики таких патологий, как:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • рак простаты;
  • нарушения мочеиспускания невыясненной этиологии;
  • калькулезный простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • повреждения мочевого пузыря.
Читайте также:  Днк впч группы а7 что это

Подобный неинвазивный способ диагностики входит в число обязательных мероприятий при обследовании мужчин для верификации объема и структуры мужского органа.

Суть процедуры

Для того чтобы знать, как делается УЗИ простаты стоит разобраться в самом механизме действия технологии. Все оборудование состоит из рабочей консоли, которая включает:

  • компьютерный монитор;
  • высокоточное оборудование;
  • непосредственно сам датчик.

Последний генерирует особые высокочастотные звуковые волны, в норме неслышные для человеческого уха. Они, проходя сквозь мягкие ткани простаты и мочевого пузыря, возвращаются к источнику. Импульсы обрабатываются внутри прибора, а на экране появляется объемная картинка предстательной железы. Этот метод позаимствован у военных, которые используют аналогичный механизм в эхо-сонарах. Отличием является мощность звуковых волн.

Виды мероприятия

Предстательная железа в норме находится непосредственно возле прямой кишки. Подобное размещение позволяет использовать два вида ультразвуковой диагностики:

  1. трансабдоминальное;
  2. трансректальное (ТРУЗИ).

В зависимости от патологического процесса, мужчинам может быть рекомендован тот или иной тип мероприятия. Им объясняют, как надо готовиться и что будет происходить. Сразу стоит отметить, что классическое обследование через брюшную стенку является более общим и используется преимущественно для определения размеров и объема простаты, наличия в ней патологических новообразований и оценки нормы или патологии состояния мочевого пузыря.

В большинстве случаев для точной верификации заболевания мужчины и более тщательной расшифровки результатов желательно проводить именно ТРУЗИ. Благодаря особому датчику и анатомическим особенностям органа, можно с точностью до миллиметра выяснить размеры предстательной железы, установить характер новообразований (при их наличии), оценить степень поражения близлежащих структур, более подробно рассмотреть каждую частицу простаты. Трансректальная диагностика также может более подробно указать на состояние мочевого пузыря у пациентов, если перед этим правильно подготовиться.

Как проводится УЗИ и ТРУЗИ

Говоря про трансабдоминальное обследование нужно отметить, что оно является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоточным способом верификации болезней мочевыводящей системы мужчин. Также очень важно адекватно подготовиться к проведению данного обследования. Расшифровка результатов происходит прямо возле больного или в отдельном кабинете функциональной диагностики.

Весь процесс выполняется в несколько постепенных шагов:

  1. пациент ложится на спину;
  2. врач обрабатывает датчик специальным гелем и прикладывает его на область мочевого пузыря;
  3. скользящими движениями он визуализирует каждую структуру, что его интересует;
  4. оценивается норма или патология в размерах органов;
  5. составляется особое заключение, которое иногда требует дополнительной расшифровки врачом функциональной диагностики;
  6. после завершения сеанса через 10-20 минут, мужчина может спокойно идти домой и готовиться к последующим мероприятиям (если они необходимы).

ТРУЗИ выполняется примерно так же, за исключением некоторых нюансов:

Преимущества и недостатки ТРУЗИ

Главными преимуществами диагностики через прямую кишку являются следующие:

  • более точная визуализация паренхимы предстательной железы;
  • лучшее определение размера, объема и структуры тканей в ней;
  • возможность дополнительного изучения семенных пузырьков;

Главными минусами подобной процедуры остаются:

  • Нежелание некоторых мужчин соглашаться на подобный способ диагностирования недуга. Они считают, что это унизительно.
  • Наличие скоропроходящих дискомфортных ощущений при введении датчика в анус.
  • Невозможность проведения мероприятия после оперативного вмешательства на прямой кишке, при остром геморрое или анальных трещинах.
  • Готовиться к диагностическому вмешательству надо более тщательно.
  • Расшифровка результатов может занимать немного больше времени.

Как правильно подготовиться?

Поскольку трансабдоминальная сонография является неинвазивным методом диагностики, множество пациентов считают, что оно не требует никаких подготовительных мер. Эта мысль неверна в корне. Ответственность за подобную халатность лежит на самих докторах. Ведь при направлении на обследование каждый врач обязан предупредить мужчину, что и как он должен делать.

Подготовка к УЗИ простаты не составляет никаких трудностей:

  1. Проводить процедуру надо натощак. Поэтому за 8-12 часов до сеанса нужно исключить прием пищи.
  2. Непосредственно перед самим мероприятием надо выпить 1 стакан простой воды для расправления мочевого пузыря и увеличения его в размерах. Так доктору будет легче визуализировать все структуры.
  3. При проведении ТРУЗИ, за 3 часа до начала обследования обязательно нужно провести очистительную клизму, чтобы опорожнить кишечник.
  4. Если пациент знает, что ему будут делать биопсию предстательной железы, то за 7-14 дней до этого он обязан исключить из своего лечения средства, которые разжижают кровь (Аспирин, Варфарин и другие).
  5. Часто медицинские работники просят взять с собою полотенце. Это касается в основном государственных лечебных учреждений.

Нормальные показатели

Суть всей технологии заключается в оценке размеров, объема, структуры простаты и обнаружении патологических новообразований. После фиксации соответствующего изображения, оно отправляется на расшифровку к доктору функциональной диагностики. Он уже определяет норму или патологию предстательной железы и рекомендует дальнейшие вмешательства.

Согласно существующим на данный момент стандартам, выделяют следующие границы нормы в размерах и объеме мужского органа:

  • ширина – 2,5-4 см;
  • длина – 2,5-3,5 см;
  • толщина – 1,0-2,0 см.

Также дополнительно высчитывают вес, который обычно составляет 20-25 граммов.

Объем определяется с помощью компьютера и в норме не должен превышать 26 см3, гранично допустимым значением является 30 см3.

После расшифровки всех основных показателей, мужчине вручается заключение, в котором уже написан готовый диагноз за версией УЗИ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector