Угри обыкновенные лечение

Угри обыкновенные лечение

Обыкновенные угри — воспалительное заболевание сальных желез, возникающее чаще всего в период полового созревания.

Синонимы

acne vulgaris, вульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.

Рисунок 1.
Комедоны — это закупоренные роговыми массами сально-волосяные фолликулы.
Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется закрытый комедон;
если устье фолликула открыто, но закупорено роговыми массами подобно пробке — это открытый комедон чёрного цвета.
Вокруг комедонов часто развивается воспалительная реакция, появляются покраснения и пустулы.

Рисунок 2.
Обыкновенные угри. На щеке и подбородке видны багровые папулы, пустулы и корки. Это — папулёзные и пустулёзные угри.

Рисунок 3
Обыкновенные угри. Кистозная форма. Тяжёлое течение заболевания: на груди и плечах множество узлов, абсцессов, корок и свежих красных рубцов

Локализация

Как правило, поражается кожа лица и туловища, реже высыпания локализуются на шее, плечах и ягодицах.

Обыкновенными угрями болеют лица обоего пола, но тяжёлая их форма чаще встречается у мужчин.

Очень редко заболевание встречается у китайцев. Другие азиаты также редко страдают угрями. Относительно редко болеют ими чернокожие, но у них исходом угрей чаще становятся грубые рубцовые изменения.

Наследственность

Для обыкновенных угрей характерно полигенное наследование. Тяжёлая форма угревой болезни возникает при кариотипе XYY (мужчины высокого роста, с легкой степенью умственной отсталости и агрессивным поведением).

Провоцирующие факторы

К развитию «экзогенных» угрей может приводить попадание на кожу нефтепродуктов, смазочных масел, диоксина.

Провоцировать развитие угрей могут лекарственные средства: пероральные контрацептивы, соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения).

Угри могут возникать на фоне различных эндокринных нарушений, иногда — на фоне эмоциональных перегрузок (стрессов, депрессий).

У 70% женщин, страдающих угревой болезнью, её течение обостряется примерно за неделю до начала месячного цикла.

К развитию «механических» угрей приводит регулярное сдавливание кожи. Это может быть привычка подпирать лицо рукой или прижимать к нему телефонную трубку. На такой механизм возникновения заболевания обычно указывает односторонняя локализация высыпаний.

Диета

Роль каких-либо пищевых продуктов (шоколада, масла, жирной пищи) в возникновении угрей клиническими исследованиями не подтверждена.

Гигиена

Недостаточно частое умывание не является причиной возникновения угрей. Применение агрессивных щелочных моющих средств, умывание чаще двух раз в день может пересушивать кожу и обострять течение угревой болезни.

Половая жизнь

Нет данных о том, что регулярность половых контактов или их отсутствие как-либо влияет на появление или исчезновение угревых высыпаний.

Продолжительность заболевания

От нескольких недель до десяти лет и более.

Сезонность

Обострения угревой болезни чаще наблюдаются осенью и зимой.

Жалобы

Больные жалуются на косметический дефект, очаги поражения могут быть болезненны (особенно, при наличии крупных гнойных элементов — при абсцедирующих и шаровидных угрях).

Клинические проявления

Высыпания при обыкновенных угрях проявляются:

  • комедонами (точечные угри) — открытыми (чёрные угри) или закрытыми (белые угри) (см. фото №1),
  • папулами и пустулами (папулёзные и пустулёзные угри) — воспалёнными (красными) или невоспаленными (см. фото №2)
  • узлами, изъязвлениями и кистами (абсцедирующие и шаровидные угри), диаметр которых может достигать 1-4 см (см. фото №3). Сливаясь между собой, узлы могут образовывать конгломераты.

Все виды угрей, но особенно абсцедирующие и шаровидные, могут оставлять рубцы:

  • как атрофические (вдавленные, похожие на оспенные),
  • так и гипертрофические (в редких случаях могут быть и келоидные рубцы).

При вскрытии абсцедирующих угрей могут наблюдаться свищевые ходы, выстланные эпителием.

Часто сопутствует угрям жирная себорея лица и волосистой части головы.

Признаки тяжёлого течения обыкновенных угрей

Заболевание считают тяжёлым в следующих случаях:

  • при постоянном наличии или периодическом появлении абсцедирующих или шаровидных угрей,
  • при обильных папулёзных или пустулёзных угрях,
  • при интенсивном рубцевании
  • при образовании свищевых ходов.

Клинические формы обыкновенных угрей

Выделяют три особые формы угрей.

1. Молниеносные угри

Молниеносные угри — тяжёлая форма абсцедирующих угрей, иногда возникающая у юношей 13-17 лет. Заболевание протекает остро, высыпания изъязвляются.

Характерны жалобы больных на недомогание, слабость, утомляемость, боли в суставах. Повышается температура тела. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз и повышение СОЭ.

2. Конглобатные угри (шаровидные угри, нагромождённые угри)

Конглобатные угри — тяжёлая форма абсцедирующих угрей с преимущественным поражением туловища (на лице встречаются редко).

Высыпания представлены крупными элементами: слившимися в конгломераты узлами, кистами, абсцессами.

Шаровидные угри могут являться проявлением синдрома поликистозных яичников или кариотипа XYY.

Самостоятельное выздоровление при конглобатных угрях маловероятно.

3. Угри взрослых женщин

У взрослых женщин угри встречаются при гирсутизме (независимо от наличия нарушений менструального цикла). Их причиной может быть синдром поликистозных яичников (избыточная секреция андрогенов надпочечниками и яичниками). Для исключения синдрома поликистозных яичников необходима консультация гинеколога-эндокринолога, определение уровней общего и свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата. Уровень свободного тестостерона обычно повышен, его источником являются яичники. Соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при синдроме поликистозных яичников превышает 3:1.

Устойчивые к лечению угри наблюдаются также при различных формах врождённой гиперплазии коры надпочечников.

Дифференциальный диагноз

При локализации угревых высыпаний на лице:

При локализации угревых высыпаний на туловище:

  • грибковый фолликулит (возбудитель — грибы рода Pityrosporum),
  • псевдомонадный фолликулит.

Одиночный болезненный угорь следует дифференцировать со:

Патогенез

  1. В возникновении обыкновенных угрей пусковую роль играет наследственно обусловленная неадекватная реакция сальных желез на андрогены (уровень и состав которых в большинстве случаев остаются нормальными).
  2. В сальных железах, в ответ на андрогенную стимуляцию, нарушаются процессы ороговения клеток в устьях волосяных фолликулов, и стимулируется образование кожного сала.
  3. В результате этого происходит закупоривание протока роговыми массами, смешанными с густым секретом сальной железы — возникают комедоны. Открытые (белого цвета) и закрытые (чёрного цвета). Чёрную окраску «пробке» закрытого комедона придаёт меланин — продукт окисления тирозина, находящегося в отмерших клетках эпителия, её формирующего.
  4. Закупоривание устья волосяного фолликула приводит к прекращению доступа воздуха в его полость.
  5. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, являющихся нормальными представителями кожной микрофлоры, в первую очередь — Propionibacterium acnes. Они, расщепляя кожное сало, продуцируют биологически активные вещества.
  6. Эти вещества вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию.
  7. При прорыве растянутых и повреждённых стенок волосяного фолликула, когда его содержимое (кожное сало, жиры, свободные жирные кислоты, кератин, бактерии) проникает в дерму, воспаление переходит в гнойную стадию — формируются пустулы.
  8. Если в процессе гнойного воспаления повреждаются глубокие слои кожи, после заживления таких угрей формируются рубцы.

Течение и прогноз угревой болезни

Проявления угревой болезни могут сохраняться до 35 лет и долее.

Лечение угрей

При выборе лечения следует учитывать не только объективные данные, но и то, насколько тяжело больной переживает свой косметический дефект.

Лечение лёгкой формы угревой болезни

  1. Бензоил-пероксид (2,5%, 5%, 10% гель).
  2. Антибиотики для наружного применения (клиндамицин и эритромицин).
  3. Ароматические ретиноиды (например, третиноин) для наружного применения — эффективны при точечных, папулёзных и пустулёзных угрях.

Рационально наносить на поражённые участки

  • антибиотики и бензоил-пероксид — в течение дня
  • ретиноиды — на ночь.

При назначении ретиноидов улучшение редко наступает ранее, чем через 2 месяца их регулярного применения.

Лечение среднетяжёлой формы угревой болезни

Местно — аналогично лечению лёгкой формы.

Показан длительный приём антибиотиков тетрациклинового ряда внутрь: например, миноциклина по 50-100 мг 2 раза в сутки, со снижением дозы по мере улучшения состояния кожи до 50 мг/сут.

У женщин хорошие результаты дают высокие дозы эстрогенов (внутрь) в сочетании с прогестагенами или антиандрогенами. Но при таком лечении есть риск нарушений мозгового кровообращения.

Лечение тяжёлой формы угревой болезни

Показано назначение ароматических ретиноидов внутрь. Они подавляют функцию сальных желез и препятствует патологическому ороговению протоков волосяных фолликулов

Изотретиноин — показан при абсцедирующих угрях: многочисленных узлах диаметром не менее 5 мм. Также изотретиноин назначают при неэффективности другого лечения (приёма антибиотиков внутрь).

  • Изотретиноин назначают по 0,5-2,0 мг/кг/сут, в 2 приёма, во время еды.
  • Для многих больных достаточной является доза 1,0 мг/кг/сут.
  • В тяжёлых случаях, особенно при поражении туловища, доза может быть повышена до 2,0 мг/кг/сут.

Курс лечения изотретиноином — 15-20 недель. Если эффект наступил раньше (количество узлов уменьшилось более чем на 70%), приём препарата можно прекратить. При необходимости после двухмесячного перерыва курс лечения можно повторить.

При назначении изотретионина следует обязательно учитывать противопоказания к его применению и возможные побочные действия.

Библиография:
Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматология» атлас-справочник
Е. В. Соколовский, Е. А. Аравийская, Т. В. Красносельских — «Русский медицинский журнал»

Вульгарные угри
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей — дерматологов.

Себорея
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Акне (угревая сыпь)
Е. В. Соколовский Е. А. Аравийская Т. В. Красносельских.
«Русский медицинский журнал»

Угри
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угри масляные
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Угревая болезнь
Лекция для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Угри новорожденных
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»
Читайте также:  Норма липидограммы у мужчин

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 24.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры.

Акне обыкновенные (юношеские угри) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Акне – это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенного во время созревания кожи в пубертантном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дигидроэпиандростерона. Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне. Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» — кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).

Причины акне

Среди причин выделяют:
— наследственность
— гормональная активность (менструации, период полового созревания)
— стресс, активизирующий надпочечники
— гиперактивные сальные железы
— накопление мёртвых кожных клеток
— микроорганизмы
— кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
— использование анаболических стероидов
— применение препаратов, содержащих галогены (хлор, бром, йод), литий и барбитураты
— воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.

Акне в постпубертантном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, т.к. избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в т.ч. тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.

Рубцы после акне. Различают следующие виды рубцов: — ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны — boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы — rolling scar: придают коже волнистую структуру — hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Клиническая картина

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы. Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов – масляная кислота – и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но т.к. в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, надифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гемма – порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи, ограничение жирной, острой и сладкой пищи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором борной или салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.

Комедоны удаляют, абсцедирующие акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание общего здоровья организма — в первую очередь, очистка от шлаков и токсинов. Здесь поможет сауна или баня — с потом организм очищается, питье большого количества воды (2 литра в день) — она также выводит токсины. Очень важно соблюдать диету.

Историческая справка

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (аккутан (роаккутан)).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

В настоящее время лечение акне сводится к 4 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. асnes
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи. Также они очищают поры.

Топические бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Топические антибиотики

Наружно применяются эритромицин, клиндомицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда.

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Топические ретиноиды

Третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен являются производными (изомеры) витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и продукцию кожного сала. Гели содержащие ретиноиды: «Изотрексин» (изотретиноин), «Дифферин» (адапален). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes.

Ретиноиды, применяемые внутрь

Аккутан нормализует продукцию кожного сала.

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405-420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм.

Менее распространенные препараты

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне – ученые ищут возможные гены, ответственный за данную патологию. Также планируется использование фагов, элиминирующих бактерии.

Ссылки

Примечания

Литература

Бакстон П. Дерматология. — М.: «Издательство БИНОМ», 2005. С. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (рус) ISBN 0-7279-1696-3 (англ)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Угри обыкновенные» в других словарях:

УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ — мед. Угри стимулируемое андрогенами воспаление сальных желез, приводящее к образованию комедонов, папул, воспалительных пустул и (иногда) к рубцеванию; впервые появляются при половом созревании и в подростковом возрасте. Частота. Почти у всех… … Справочник по болезням

угри обыкновенные — (a. vulgaris; син. У. юношеские) У., развивающиеся в период полового созревания … Большой медицинский словарь

Угри (Acne), Угри Обыкновенные (Acne Vulgaris) — воспалительное поражение сальных желез. Функционирование сальных желез контролируется содержащимся в организме человека мужским половым гормоном (андрогеном), однако причина появления угрей так до сих пор остается неизвестной. Обычно угри… … Медицинские термины

УГРИ, УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ — (acne vulgaris) воспалительное поражение сальных желез. Функционирование сальных желез контролируется содержащимся в организме человека мужским половым гормоном (андрогеном), однако причина появления угрей так до сих пор остается неизвестной.… … Толковый словарь по медицине

угри обыкновенные пустулезные — (a. vulgaris pustulosa) У. о., характеризующиеся наличием на поверхности папул небольших конических пустул … Большой медицинский словарь

угри обыкновенные сливные — (a. vulgaris conglobata) У. о., характеризующиеся слиянием высыпаний с образованием глубоких очагов гнойного воспаления; наблюдаются чаще на спине … Большой медицинский словарь

угри обыкновенные уплотненные — (a. vulgaris indurata) У. о., характеризующиеся образованием крупных болезненных нагнаивающихся папул с выраженной инфильтрацией подкожной клетчатки … Большой медицинский словарь

угри обыкновенные флегмонозные — (a. vulgaris phlegmonosa) У. о., характеризующиеся резко выраженными глубокими очагами гнойного воспаления с образованием абсцессов … Большой медицинский словарь

УГРИ РОЗОВЫЕ — мед. Угри розовые хроническое воспалительное заболевание сальных желез, обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и нарушением функций органов пищеварения. Частота 4 5% пациентов (чаще женщины 30 50 лет),… … Справочник по болезням

УГРИ — заболевание кожи, в результате которого развивается сыпь в виде узелков с образованием гнойничков. Чаще всего встречаются обыкновенные и красные угри. Угри обыкновенные возникают обычно в 13 15 лет, в период полового созревания. Угри в виде… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

Начиная с подросткового возраста у большинства людей на коже появляются угри, которые влияют как на внешний вид, так и на внутреннее здоровье организма. У некоторых они не уходят и с наступлением физической зрелости.

По каким причинам появляются угри обыкновенные? Каких видов они бывают? Как их правильно устранять? Чтобы правильно поддерживать состояние своей кожи, нужно найти ответы на эти вопросы.

Что такое МКБ 10

Аббревиатура МКБ 10 является кодом, который зашифровывает классификацию накожных болезней, а именно угрей обыкновенных. Этот класс включает в себя заболевания кожных придатков и клетчатки, находящейся под кожей.

Классификация

Существует три типа сложности болезни:

  1. Легкая. Включает камедональные и пустулезные угри в акне форме, при наличии до десяти прыщей.
  2. Средняя. Пустулезная форма, при наличии от десяти прыщей до пяти узловых образований.
  3. Тяжелая, или узловатая, подразумевает наличие от пяти узловых образований на коже.

Папуло-пустулезная форма

Угревая болезнь зачастую встречается именно в этой форме. У мужского населения она активизируется в возрасте от семнадцати до девятнадцати лет, а у женской половины – от шестнадцати до семнадцати лет.

Их развитие может брать начало в камедонах как открытого, так и закрытого типа. Воспаление происходит по причине скопления подкожных жиров внутри желез эпидермиса.

Есть два вида прыщей, которые появляются из-за воспалительного процесса:

  • Папулы. Небольшие воспалительные узлы.
  • Пустулы. Гнойные образования, имеющие форму шара. Их размер может достигать пяти миллиметров.

Их цвет зачастую красный. При большем воспалении они окрашиваются в багряный с синим оттенком.

Течение заболевания относительно простое, если сравнивать с иными формами. После заживления прыщи не всегда оставляют рубцы и шрамы. Это зависит от того, насколько крупными были узлы или гнойники, и как глубоко проникло воспаление.

Чтобы диагностировать конкретный тип заболевания, необходимо обратиться к дерматологу. Самостоятельно определить классификацию угрей может быть непросто.

Аcne vulgaris

Данная форма угрей может образоваться как на покрове лица, так и на поверхности плеч, спины и груди. Они могут проявляться даже до тридцатилетнего возраста.

Болезнь видна по комедонам, подобным белым круглым узелкам, в некоторых случаях имеющим черную точку по центру. Когда они воспаляются, появляются гнойные образования.

Поскольку часто они бывают крупными и глубокими, после заживления на эпидермисе остаются рубцы, которые долгое время не исчезают. Это может вызвать психологический дискомфорт. Поэтому следует правильно подходить к лечению угрей.

Симптомы

Определить появление угрей обыкновенных можно по следующим признакам:

  1. На кожном покрове лица, спины, лопаток, груди, появились прыщи и воспаленные узелки.
  2. Образовались рубцы (если случай сложный).

Причины возникновения угрей обыкновенных

Воспаление сальных желез происходит не по причине плохой гигиены человека. Зачастую это происходит из-за изменений на гормональном фоне. В период полового созревания у всех людей более активно вырабатываются андрогены, которые способствуют сбоям в работе жировых желез фолликул. Они закупориваются секретом, после чего воспаляются и могут гноиться.

Это заболевание имеет наследственный характер особенно в тех случаях, когда и мама и папа в свое время страдали от угревой сыпи. В такой ситуации на пятьдесят процентов можно предполагать такие проявления у ребенка.

Могут быть следующие причины осложнений угревой болезни:

  • Стрессовые ситуации и напряженный ритм жизни.
  • Менструальные дни.
  • Повышенная влажность воздуха.
  • Много жиров в пище и прием воды с добавлением хлорки.
  • Медикаментозные средства, которые провоцируют развитие прыщей.

Диагностика

Диагностировать уровень сложности заболевания угрями можно по тому, насколько большие прыщи, как глубоко они проникают, и какую площадь кожи заполняют.

Кроме того во внимание принимается генетическая предрасположенность, внешние факторы, к примеру особенности профессии, медикаментозное лечение, менструальный цикл и т.д. Для установления правильного диагноза, классификации и лечения угрей, следует обратиться к специалисту по вопросам здоровья кожи.

Методика лечения

Для лечения угрей можно использовать множество средств. Лучше всего применять их в комплексе. Однако для правильного подбора препаратов следует обратиться к врачу.

Как лечить папуло-пустулезные угри? Ответ тут.

Антибактериальные препараты

Для лечения угрей можно воспользоваться:

  1. Пероксидом бензоила. Средство устраняет бактерии и подсушивает кожу, чтобы удалить ее омертвевшие ткани. Еще эффективнее будет использование средств, вмещающих этот элемент, например Дуак-геля, Эффезела или Эпидуо.
  2. Салициловой кислотой. Она является сильным растворителем жиров, которые закрывают поры. Благодаря этому кожа очищается и подсушивается.
  3. Азелаиновой кислотой.
  4. Серными средствами. Однако они применимы только в случае воспалительных процессов.
  5. Антибиотиками. Среди них могут быть как мази (Изотрексин, Зинерит), так и средства перорального использования.

Видео: Лечение акне

Топические средства

Топические препараты обладают следующими свойствами:

  • Снимают воспаление.
  • Укрепляют иммунную систему.
  • Оказывают себостатическое влияние.
  • Заживляют раны.
  • Оказывают кератомодулирующее действие.

К ряду таких средств относятся:

  • Препараты витамина А (ретинол и т.п.).
  • Третиноиновые препараты.
  • Алитретиониновые средства.
  • Изотретиноиновые препараты.

Народными средствами в домашних условиях

Хорошим антибактериальным и подсушивающим действием обладает мыло, в особенности дегтярное. Его можно использовать для умывания до двух раз в сутки. Не следует применять этот метод чаще, поскольку в таком случае может произойти раздражение эпидермиса.

Также можно использовать:

  • Настойку из цветков календулы (в том числе медовую).
  • Листья древоподобного алоэ (в особенности его сок).
  • Почки из березового дерева.
  • Настойку из цветков ромашки.
  • Препараты и настойки с использованием чистотела.

Народные средства являются хорошей помощью в лечении, но редко сработают как единственный и основной метод устранения угрей, особенно если случай сложный.

Другие препараты и методы

В качестве дополнительных методов используется:

  • Терапия с помощью озона.
  • Микротоковое лечение.
  • Устранение прыщей ультразвуком.
  • Криомассаж.
  • Дермабразия.
  • Лазерное лечение.

Уход за кожей

Чтобы максимально предотвратить появление угрей, необходимо следовать простым правилам ухода за эпидермисом:

  • Нельзя прикасаться к воспаленным участкам руками, и особенно давить прыщи и черные точки.
  • Избегать применения кремов с жирным составом, косметику для защиты от солнца или тонировки лица, чтобы не засорять поры.
  • Не находится длительное время на солнце.
  • Не быть долго там, где повышена влажность.
  • Не употреблять воду с добавлением хлорки.
  • Посещать косметологов и слушаться их рекомендаций.
  • Позаботиться о правильном рационе, максимально исключив из него шоколад и жирные продукты.

Устранение последствий

После того, как лечение угрей завершено, и гнойники исчезли, на коже могут оставаться рубцовые образования. Во избежание дискомфорта и дефекта внешности, нужно постараться их изгладить.

Начинать устранение рубцов можно только после того, как воспаление устранено и прыщи вылечены. Хотя со временем они могут исчезнуть и сами собой, но большинство людей пытаются ускорить процесс сглаживания кожи.

Для этого существует два метода:

  • Устранение шрамов с помощью глубокого пилинга.
  • Шлифовка кожного покрова с помощью лазерной или абразивной терапии.

Цены на очистку

Чтобы выполнить чистку лица механическим путем в косметологическом кабинете, потребуется от шестисот до двух тысяч рублей. Ни в коем случае не следует выполнять такую процедуру самостоятельно.

Лазерное лечение угрей может обойтись в около одиннадцати тысяч рублей.

Фото до и после

Клинические рекомендации

Систематическое лечение угрей необходимо зачастую тогда, когда болезнь перешла на среднюю или сложную степень развития. В легком случае достаточно наружного лечения.

Чтобы узнать о водянистых прыщах у ребенка на теле. Перейти по ссылке.

О способах применения мази Вишневского от прыщей. Узнайте подробнее.

«>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector