Угол грудного кифоза

Угол грудного кифоза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли в спине, одышка, раздражительность, повышенная утомляемость – все это признаки определенных нарушений в организме. И мало кто догадывается, что причиной таких нарушений может стать грудной кифоз – искривление позвоночного столба, которое внешне проявляется обычной сутулостью или сгорбленностью. Что необходимо знать о данной проблеме? Как её выявить и можно ли от неё избавиться?

Что это значит?

Говоря о грудном кифозе, медицинские специалисты имеют в виду неправильное положение соответствующего позвоночного отдела – а именно, неправильный наклон его переднезадней плоскости.

Данный отдел наиболее подвержен патологическим искривлениям, хотя само нарушение случается и в области поясницы.

Проблема зачастую обнаруживает себя не только характерной сутулостью человека: у пациента появляются позвоночные боли, неврологические нарушения.

В норме позвоночник не ровный и не прямой: существует физиологическое переднезаднее искривление – так называемый физиологический грудной кифоз, степень которого не должна превышать 30-40´. В противном случае говорят о патологическом кифозе, который, в свою очередь, может сочетаться с другими нарушениями – например, со сколиозом.

Норма грудного кифоза

Здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника. А чтобы позвонки комфортно выполняли свою функцию, позвоночный столб имеет природные изгибы, обеспечивающие необходимую степень амортизации при движениях.

Чтобы указанные механизмы работали адекватно, каждый из позвоночных отделов обладает своими нормальными показателями уровня изгиба. Изменение таких показателей в ту или иную сторону приводит к появлению неполадок со здоровьем. При этом в грудном отделе проблемы возникают чаще всего.

Показатели нормы грудного кифоза ориентируются на значение в 30-40´, хотя могут быть колебания в зависимости от возраста (примерно от 23 до 45´).

Искривление по кифозному типу чаще всего формируется именно в грудном позвоночном отделе, который приобретает неправильную конфигурацию. Это придает осанке сутулый или сгорбленный вид.

Интересно, что на первых порах такое нарушение протекает незаметно. Лишь со временем человек может услышать о недостатках своей осанки от друзей или близких людей.

Причин патологии много, но все они сводятся к одной: положение позвоночника регулируется натяжением мышц и связок. При слабости такого поддерживающего аппарата в определенном месте происходит нарушение, нагрузка на позвоночный столб увеличивается. Со временем появляются боли, застойные процессы, что, в свою очередь, приводит к развитию болезней внутренних органов. А при перегрузке межпозвоночных дисков повышается риск возникновения остеохондроза и формирования грыж. Чтобы не допустить такого развития событий, необходимо своевременно выявлять грудной кифоз и лечить его.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно обновленным статистическим данным, почти 10% людей на планете имеют грудной кифоз в меньшей или большей степени.

Наиболее часто проблема обнаруживается в детском и подростковом возрасте, причем девочки страдают в меньшей степени, чем мальчики.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины грудного кифоза

Как мы уже отметили, причин возникновения грудного кифоза существует много, например:

  • врожденная слабость околопозвоночной мускулатуры, врожденные кисты, аномалии и пр.;
  • неблагоприятная наследственность (к примеру, дорсопатия Шейермана-Мау);
  • механические повреждения позвоночного столба, спины;
  • парезы и параличи спинной мускулатуры (при детском церебральном параличе, полиомиелите);
  • послеоперационные осложнения (после оперативных вмешательств на позвоночнике);
  • гиподинамический образ жизни, который приводит к общему ослаблению мускулатуры;
  • компрессионные повреждения позвонков грудного отдела;
  • болезни неинфекционной этиологии, к которым можно отнести онкологию позвоночного столба, спондилит, анкилозирующий спондилоартрит;
  • недоразвитость мышечного каркаса спины;
  • рахит;
  • частое и длительное пребывание в неудобной «сгорбленной» позе (например, за рабочим столом, за компьютером);
  • процессы дегенерации (остеохондроз, остеопороз).

Часто причиной формирования грудного кифоза в детском возрасте становится психологический фактор: к примеру, некоторые подростки начинают осознанно сутулиться, стараясь скрыть свой высокий рост или недостатки фигуры.

[6], [7], [8]

Факторы риска

Иногда при наличии одинаковых причин у одних людей возникает грудной кифоз, а у других – нет. Почему так происходит? Дело в том, что существуют определенные группы риска, в которые входят люди, обладающие повышенной предрасположенностью к подобной патологии.

К группам риска развития грудного кифоза относятся:

  • пациенты, в роду у которых имелись случаи выраженных нарушений осанки или искривления позвоночного столба;
  • подростки, отличающиеся высоким ростом;
  • люди, склонные к гиподинамии, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • физически ослабленные пациенты, часто болеющие дети;
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты с травмами спины и позвоночника;
  • лица, работающие на конвейерном производстве, вынужденные выполнять монотонные повторяющиеся движения при неизменном положении тела.

Особому риску подвергаются те люди, которые входят в несколько опасных групп одновременно – например, это может быть ребенок с лишним весом, который часто сидит за компьютером и не занимается физической активностью.

[9], [10]

Патогенез

Грудной кифоз способен проявиться и в детском, и во взрослом возрасте, в том числе и у стариков. Причем причины практически всегда разные, что позволяет разделить заболевание на несколько видов, в зависимости от механизма развития.

  • Функциональный кифоз является следствием неправильной осанки и обнаруживается у детей и молодых людей. При определенных условиях (например, при регулярной неправильной посадке за столом) происходит перерастяжение позвоночных связок, позвонки изменяют свою форму, образуется своеобразный наклон кпереди. В это же время усиливается нагрузка на другие отделы позвоночного столба: формируется компенсаторный усиленный лордоз.
  • Врожденная форма кифоза берет свое начало с 5-8 недели внутриутробного развития, когда происходит закладка позвоночного столба у будущего малыша. Определенные нарушения в этом периоде (заболевания, интоксикации у беременной женщины, прием некоторых медикаментов) способны вызвать развитие дефектов позвоночника у ребенка и врожденную слабость околопозвоночной мускулатуры.
  • При посттравматическом кифозе в качестве основы развития неполадки выступает нарушение анатомической структуры позвоночника, который становится деформированным и нестабильным. Как следствие, околопозвоночная мускулатура перестает должным образом выполнять свои функции.
  • При дегенеративном кифозе позвонки изменяют свою конфигурацию, диски становятся ниже (либо формируются грыжи), ослабевает мышечный каркас. В итоге позвоночник под воздействием любой нагрузки начинает деформироваться. При этом здоровые сегменты позвоночного столба принимают на себя основную долю нагрузки, быстро изнашиваются, что тоже влияет на позвоночную стабильность.
  • Старческий кифоз развивается под влиянием возрастных изменений: позвонки размягчаются, диски становятся тоньше, мышечно-связочный аппарат теряет эластичность. Все эти процессы вызывают различные искривления позвоночника, в том числе и по кифозному типу.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы грудного кифоза

Не следует думать, что грудной кифоз проявляется лишь сутулостью и сгорбленностью. Патологические изменения могут распространяться и на другие органы и системы.

  • Грудная клетка вследствие кифозного искривления теряет в объеме, что негативно влияет на качество дыхания (вдох становится как бы поверхностным, неполноценным).
  • Происходит опущение диафрагмы, которая начинает оказывать давление на органы брюшной полости, вызывая нарушение в их работе.
  • У пациента наряду с нарастанием кифозной патологии по компенсаторному типу развивается пояснично-шейный гиперлордоз.
  • Изменяется амортизационная функция межпозвоночных дисков, позвоночник как бы «проседает».
  • Защемляются спинномозговые нервные корешки, нарушается иннервация рук и ног.
  • Нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно, развивается остеохондроз.
Читайте также:  Менархе что это такое

Первые признаки неполадок, вызванных кифозными изменениями, могут быть такими:

  • повышенная утомляемость мускулатуры спины;
  • боли в спине (у некоторых пациентов болит в груди, между лопатками, либо вся грудь и плечевой пояс);
  • покалывание в пальцах рук, онемение, ощущение слабости;
  • нарушение аппетита, проблемы с пищеварением (многие жалуются на изжогу, кишечные расстройства);
  • трудности с дыханием, частые респираторные заболевания;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертензия, учащение сердцебиения).

Боли при грудном кифозе могут проявляться далеко не сразу: они усиливаются постепенно, при отсутствии необходимого лечения, что часто приводит к неблагоприятным последствиям в будущем. Болевые ощущения у многих больных присутствуют не только на уровне пораженного отдела позвоночника: они способны «отдавать» в другие области туловища – например, в область грудины, плечевой пояс, верхнюю часть брюшной полости.

Грудной кифоз у ребенка

Детский грудной кифоз бывает врожденным, либо приобретенным.

Врожденная патология является следствием нарушенного внутриутробного развития, и примерно в 25% случаев она наблюдается в сочетании с дефектами развития мочевыделительной системы.

Причины врожденного кифоза – это определенные нарушения, произошедшие в период 5-8 недели беременности, когда происходит закладка соответствующих органов и окостенение позвонков. В сочетании с кифозными изменениями у таких детей часто обнаруживаются неврологические симптомы, нарушение мочевыделения и пр.

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника формируется во время выраженного роста подростков – в период от 14 до 16 лет. В медицине данную патологию именуют болезнью Шейермана-Мау. Точная причина заболевания неизвестна. Предположительно, речь идет о врожденном избыточном росте ткани кости, некрозе гиалинового хряща, раннем остеопорозе, дефекте развития мускулатуры спины. Болезнь диагностируется относительно редко – примерно у 1% детей.

Стадии

Грудной кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от того, насколько выражен угол наклона.

  • Грудной кифоз 1 степени характеризуется диапазоном угла наклона от 31 до 40´. Внешне сутулости практически не видно, однако спина быстро устает, могут беспокоить боли.
  • Грудной кифоз 2 степени диагностируется при угле наклона в пределах 41-50´. Нарушение осанки заметно со стороны: плечи выглядят опущенными и «смотрят» вперед, живот несколько выступает, спина «округляется». Возможно смещение головы кпереди. У больного часто развиваются болезни респираторных путей, сердца.
  • Грудной кифоз 3 степени диагностируется при угле наклона в пределах 51-70´. Спина выглядит явно деформированной (S-образной), человек становится ниже за счет визуального укорочения позвоночника. Боли беспокоят, как при нагрузке, так и в состоянии покоя. В конечностях мышечный тонус понижается. Часто возникают невралгии, одышка, нарушения работы сердца, расстройства пищеварения. В спине, руках и ногах зачастую отмечаются неприятные ощущения в виде онемения, покалывания.

Если угол составляет более 71´, то говорят о критичной четвертой степени патологии.

[17], [18], [19]

Формы

Если рассматривать грудной кифоз, исходя из причин его возникновения, то можно классифицировать заболевание по группам, или разновидностям. Соответствующие термины можно встретить в истории болезни пациента, в графе предварительного или основного диагноза.

  • Физиологический грудной кифоз – это нормальный изгиб позвоночного столба, который, наряду с уравновешивающими физиологическими лордозами способствует адекватной амортизации позвоночника во время движений и нагрузок.
  • Патологический грудной кифоз – это избыточный изгиб грудного отдела позвоночника выпуклостью кзади. Такое искривление может развиваться с возрастными изменениями, либо в результате повреждений дисков или позвонков. Патологическое кифозное нарушение может быть спровоцировано целым рядом заболеваний, среди которых гиперпаратиреоидизм, болезнь Кушинга, остеоартрит, болезнь Педжета, полиомиелит, опухолевые и туберкулезные процессы. В некоторых случаях патология обусловливается продолжительной кортикостероидной терапией, травмами позвоночника, неправильным положением спины во время работы или учебы.
  • Шейно-грудной кифоз может быть врожденным и приобретенным, его не всегда можно заметить невооруженным глазом. Зачастую о патологии узнают лишь после посещения врача по поводу дискомфорта в области шеи и спины, головных болей, ухудшения слуха и зрительной функции, перепадов кровяного давления. Причины патологии практически те же, что и для обособленной кифозно-грудной патологии.
  • Остеохондропатический кифоз грудного отдела позвоночника – это термин, тождественный диагнозу юношеского кифоза, или болезни Шейермана-Мау. Позвоночник изменяет свою форму в период интенсивного развития костно-мышечного аппарата у ребенка – примерно в 14-15 летнем возрасте. Точная причина появления такого кифоза не установлена. Предполагается, что провоцирующим фактором становится врожденный гипертрофированный рост ткани кости на позвонках на фоне некроза гиалинового хряща, с неправильным кровоснабжением позвоночника. Другими возможными причинами называют остеопороз и нарушенное развитие спинной мускулатуры.
  • Когда угол наклона соответствующего отдела позвоночного столба превышает 30´, то говорят об усилении грудного кифоза. У разных пациентов грудной кифоз усилен по-разному, в зависимости от степени патологии – и во всех случаях речь идет об отклонении от нормы. Обязательно требуется консультация медицинского специалиста, если имеет место выраженный грудной кифоз.
  • Нормальный здоровый позвоночник имеет физиологическое искривление S-образной формы. Если угол наклона определяется значением, меньшим 15´, то говорят о сглаженности такого искривления. Не все врачи указывают на патологию, если грудной кифоз выпрямлен, сглаженность грудного кифоза внешне практически незаметна и создается впечатление, что с пациентом все в порядке. Однако большинство специалистов все же сходятся во мнении, что это состояние все же относится к патологии. Сглаженность чаще всего обнаруживается у людей, которые в силу разных причин много времени проводят, лежа в постели. Среди других причин – травмы спины, миозиты, врожденные нарушения.

[20], [21], [22], [23]

Осложнения и последствия

Сам грудной кифоз развивается по нарастающему графику достаточно долго: часто неполадка «зарождается» ещё в детском и подростковом периоде, когда позвоночный столб ещё гибкий, а ткани – эластичны. А вот с возрастом начинают обнаруживаться различные неприятные последствия и осложнения.

То, насколько выраженными будут проблемы, зависит от степени нарушения. Иногда сдавливаются нервные окончания и спинной мозг, но может также подвергаться спазму мускулатура возле позвоночника. Повреждаются нервные пути, идущие в головной мозг, что становится толчком к развитию таких патологий, как эпилепсия. При деформации спинного мозга нарушается его функция на соответствующем уровне.

Вначале вокруг сдавленных тканей развивается воспалительный процесс. Мускулатура возле зоны воспаления предельно сокращается, сдавливая окружающие сосуды. Ишемия возникает в результате нарушения тока в сосудах, запускаются процессы кислородного и трофического дефицита в пораженных тканях, нарушается проводимость нервных волокон.

При грудном кифозе остеохондроз проявляется особенно остро, вызывая сильные боли и соединяя между собой нарушенные позвонки, что ещё больше усугубляет проблему. Начинаются неполадки со стороны внутренних органов: пищеварительного тракта, дыхательной системы. Страдает также сердце, печень, повышается артериальное давление. Чтобы не допустить развития подобных нарушений, необходимо своевременно диагностировать и лечить грудной кифоз.

[24], [25], [26]

Диагностика грудного кифоза

Диагностикой грудного кифоза занимаются врачи ортопедического и вертебрологического направления. В процессе консультации врач осматривает пациента, прощупывает область позвоночника, иногда просит согнуть спину или стать ровно. Далее он уточняет и детализирует жалобы, проверяет качество и силу мускулатуры, оценивает чувствительность кожных покровов, проверяет наличие рефлексов.

Инструментальная диагностика, как правило, заключается в проведении рентгенографии позвоночного столба. Рентген чаще делают сразу в разных проекциях – например, в прямой и боковой, после чего выполняют прицельную съемку в нестандартном положении (для проверки функциональной способности позвоночного столба).

Если подозреваются патологии мышечного корсета, то пациенту назначают процедуру МРТ. А метод компьютерной томографии помогает уточнить изменения, затрагивающие костный аппарат.

Читайте также:  От вшей и гнид препараты лечение

Для определения степени и выраженности (коэффициента) нарушения выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба при боковой проекции и предельном разгибании. В качестве измерительных точек берут центры позвонковых тел – геометрическое пересечение их диагональных линий. Проводят прямые линии, соединяя центры крайних позвонковых тел и того позвонка, который располагается в верхней кифозной точке . В итоге получается треугольник: на его основание опускают перпендикулярную линию от центра «верхнего» позвонка, после чего замеряют высоту и длину основания образованного треугольника. Значение коэффициента грудного кифоза определяется, как отношение замеренной длины к высоте. О патологическом значении говорят, если данный коэффициент меньше или равен цифре 10.

Для выяснения кифозного угла продолжают вести линии через точку, в которой пересекаются катеты по центру «верхнего» позвонка. Необходимый для диагностики угол кифоза – это тот, который прилегает снаружи к катетам.

Индекс грудного кифоза определяется, как соотношение расстояния от передневерхней границы третьего и нижнепередней границы двенадцатого грудных позвонков к максимальной дистанции от проведенной линии к переднему краю позвоночника. Значение индекса оценивается в баллах:

  • до 0,09 – вариант нормы, либо так называемые 0 баллов;
  • от 0,09 до 0,129 – 1 балл;
  • от 0,130 до 0,169 – 2 балла;
  • 0,170 и выше – 3 балла.

[27], [28], [29], [30]

Для поддержания здоровья человека и комфортности перемещения позвоночник оснащен естественными изгибами. Они обеспечивают должный уровень амортизации при ходьбе, защищая спинной мозг и внутренние органы от повреждения.

Однако для должного функционирования у каждого отдела позвоночника должен быть свой, определенный уровень изгиба. При любых отклонениях от предусмотренных показателей возникают проблемы со здоровьем. И чаще всего встречаются отклонения в грудном отделе, где нормальный уровень изгиба не должен превышать 30 градусов.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Естественный изгиб позвоночника в области грудного отдела называется кифозом. При правильной осанке его показатели не превышают 30 градусов, а при отклонениях от данной цифры выделяют различные степени кифоза грудного отдела позвоночника. Вся опасность данной патологии кроется в том, что основные симптомы появляются на второй или третьей стадии заболевания — справиться с отклонениями с помощью физиотерапии и медикаментов удается не всегда. При третьей и четвертой стадии кифоза требуется хирургическое вмешательство, которое не гарантирует полного исцеления.

Причины возникновения

  1. Врожденные патологии позвоночника.
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Родовая или послеродовая травма.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Заболевания нервной системы с параличом мышц спины.
  6. Возрастные изменения позвоночника.
  7. Остеохондроз.

В зависимости от причин, которые спровоцировали нарушения, заболевание развивается разными темпами. Особую опасность оно представляет для подростков, так как во время интенсивного развития организма возможен быстрый переход кифоза на последнюю стадию.

1 степень

Первая стадия кифоза характеризуется почти бессимптомным течением. Человек жалуется на дискомфорт в области груди, на ощущение зажатости.

При визуальном осмотре трудно выявить какое-либо нарушение, а рентгенологическое обследование показывает угол в 31–40 градусов. Развивается на фоне неправильной осанки, что характерно для детей и подростков.

Лечение (подробнее в этой статье):

  1. Физиотерапия.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Дозированная физическая нагрузка.
  4. Коррекция питания.
  5. Применение специальных корсетов по рекомендации специалиста.
  6. Работа над осанкой.

При минимальных усилиях со стороны человека удается быстро исправить ситуацию, но в дальнейшем требуется соблюдение профилактических мер.

2 степень

Вторая степень кифоза уже видна невооруженным взглядом. Угол отклонения составляет от 41 до 50 градусов. Больные жалуются на сильные боли в области груди и на дискомфорт.

Возникает чувство онемения в конечностях, что свидетельствует о прогрессировании заболевания. На данном этапе возможно защемление нервных окончаний, а подвижность мышц в грудном отделе нарушается.

  1. Боли в грудной области.
  2. Ощущение зажатости и сдавленности в груди.
  3. Невозможность долгого нахождения в одной позе.
  4. Желание постоянно сутулиться, чтобы избежать боли.
  5. Мышечная слабость в конечностях.

На данном этапе лечение включает в себя не только физиотерапию, но и прием определенных медикаментов. Врач назначает нестероидные препараты, подбирает витаминные комплексы, а также составляет четкую схему лечения. При наличии сопутствующих патологий может потребоваться хирургическое вмешательство.

3 степень

При кифозе третьей степени виден сформированный горб, а угол отклонения составляет от 51 до 70 градусов. К ярко выраженной болевой симптоматике добавляется нарушение функционирования внутренних органов. Объем грудной клетки сокращается, что приводит к проблемам с легкими.

Может сформироваться патология желудочно-кишечной системы, что негативно сказывается на общем состоянии больных. Возможно формирование сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за ущемления нервных окончаний развиваются парезы конечностей, что приводит к инвалидности.

Только после оперативного вмешательства следует применение медикаментов, физиотерапия и другие средства реабилитации. При этом никто не гарантирует полного восстановления, а заболевание может вернуться в любой момент.

4 степень

При четвертой степени кифоза угол отклонения составляет более 70 градусов. У человека имеется большой горб, а мышцы живота постоянно находятся в расслабленном состоянии. Такие изменения часто сопровождаются ущемлением нервных окончаний, что приводит к проблемам с работой внутренних органов и перемещением.

В одних случаях поражаются нижние конечности, когда больные не могут больше ходить, а в других ситуациях больше страдает сердце и легкие. В качестве дополнения такие пациенты получают остеохондроз, протрузии и грыжи. Такой букет приводит к снижению качества жизни, поэтому требуется срочная операция.

После операции пациенты проходят через лечебную физкультуру, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Обязательным является коррекция питания и прием витаминных комплексов, которые подбирает специалист. Прогнозы после операции при четвертой степени кифоза не всегда утешительные, так как больные часто продолжают следовать своим старым привычкам.

Кифоз грудного отдела позвоночника представляет собой опасную патологию, которая может нарушить привычный быт человека. Единственным способом победить недуг является своевременное его выявление и четкое соблюдение всех рекомендаций специалиста. При малейшем дискомфорте следует пройти обследование, а не ожидать проявления всех симптомов.

Позвоночный столб любого человека имеет физиологические изгибы, появившиеся, скорее всего, в ходе эволюции. Они помогают более равномерно распределить нагрузку на позвоночник. Изгиб вперед, имеющийся в поясничной области и шейном отделе, называют лордозом, изгиб назад, находящийся в грудном и крестцовом отделе – кифозом. В результате вид позвоночного столба сбоку имеет S-образную форму.

Иногда случается так, что эти изгибы становятся либо более выраженными, либо более сглаженными. Среди таких состояний часто встречается усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе.

Причины появления кифоза

Кифоз в грудном отделе позвоночника может быть заложен на генетическом уровне, в таких случаях врачом выявляется семейный анамнез этой патологии. Бывают и врожденные искривления, являющиеся следствием аномального развития, при котором происходит срастание позвонков, изменение формы и их положений.

Приобретенные формы кифотических деформаций являются более распространенными и вызываются такими причинами:

  • Перенесение рахита в раннем детстве приводит к изменениям в форме костей и мышц;
  • Ослабление мышц спины в молодом возрасте приводит к развитию постурального кифоза (сутулости);
  • дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков;
  • наличие в анамнезе травм спины;
  • наличие или перенесение костного туберкулеза, следствием чего может стать разрушение тела позвонков;
  • наличие в анамнезе компрессионного патологического перелома измененных позвонков;
  • патологические изменения в суставах между отростками (встречается при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите);
  • последствие оперативного вмешательства в позвоночник или грудную клетку;
  • наличие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате;
  • наличие частичного паралича паравертебральных мышц , появляется при неврологических заболеваниях таких, как: полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия и др.).
Читайте также:  Свечи от грибковых инфекций

Признаки

Кифоз грудного отдела начинается с изменения формы тела позвонков. Свою новую, патологическую клиновидную форму они приобретают после разрушения. Следствием этих изменений являются возникшие неравномерные нагрузки на межпозвоночные диски и связки, что в конце концов неотвратимо приведет к их дегенерации и деформациям. В тех случаях, когда изначально появляется изменение дисков и суставов, тогда постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают такой процесс. Отсюда видно, что в появлении грудного кифоза всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

Классификация

Кифотические изменения в грудном отделе могут иметь различную степень выраженности. Во время постановки диагноза врач оценивает угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для того, чтобы вычислить этот показатель нужно провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. Нормой КУ принято считать 15-30º, при этом верхушка физиологического кифоза должна располагаться в районе V грудного позвонка. В случае патологического искривления этот угол увеличивается.

Различают 4 степени выраженности грудного кифоза:

  • I степень, легкая, КУ 31-40 ° ;
  • II степень, средняя, КУ 41-50 ° ;
  • III степень, выраженная, КУ 51-70 ° ;
  • IV степень, сильно выраженная, КУ более 70 ° .

По внешнему виду деформации кифотические искривления могут быть дугообразными и угловыми.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних с грудным отделах позвоночника бывают кифозы компенсированные и некомпенсированные. Когда вовлекается только грудной отдел, а плечи и таз при этом находятся в одной вертикальной плоскости – речь идет о компенсированной форме. Если же поражение более тяжелое и в это время происходит отведение плеч назад, а таз при этом смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза – говорят уже о некомпенсированном кифозе.

По своей локализации кифотические деформации могут быть грудными (если в них вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудные (когда затрагиваются X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

По возникновению классификация кифоза включает в себя следующие патологические формы:

  • рахитическую;
  • сенильную;
  • постуральную;
  • туберкулезную;
  • дегенеративную;
  • компрессионную и посттравматическую;
  • паралитическую;
  • юношескую болезнь Шейермана-Мау;
  • младенческую (которая проходит без вмешательств и лечений).

Кифоз – это вовсе не самостоятельное заболевание, а синдром при разных патологиях.

Проявление кифотических деформаций

Наличие у человека грудного кифоза заметит даже не специалист. Он выражается в деформации спины разной степени. Кроме этого могут появляться и некоторые другие признаки.

Симптомами кифоза считаются:

  • нарушение осанки: сутулость, наличие горба или дугообразного выпячивания спины;
  • изменения положений надплечий, которые в таких случаях могут смещаться по направлению кпереди и книзу;
  • сужения грудной клетки и, как следствие, уменьшение объемов легких;
  • ослабление мышц передней брюшной стенки из-за чего выпячивается живот;
  • ослабление мышц вдоль позвоночного столба;
  • изменение формы и положения диафрагмы;
  • изменение положения лопаток;
  • при наличии выраженной деформации происходит нарушение работы внутренних органов, что можно обнаружить во время функциональных проб или проследить в жалобе пациента;
  • болевые ощущуния, которые являются следствием повышенного тонуса мышц спины или при компрессионных корешковых синдромах;
  • наличие у пациента плоскостопия;
  • при сдавливаниях нервных структур возможно появление параличей конечностей, изменение чувствительности.

Во время осмотра можно обнаружить дополнительные признаки. Например, при наклонах туловища вперед кифотическая деформация усиливается, при том, что в норме происходит выпрямление всех изгибов. При осмотре пациента спереди в то время, когда он наклоняется вниз с опущенными руками заметным становится изменение формы спины. Она выглядит угловатой благодаря смещению лопаток.

Кифозная деформация может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такие состояния называют кифосколиозом.

Диагностика

Осмотр врачом позволяет обнаружить патологическое искривление, дать оценку вторичным неврологическим симптомам и состоянию внутренних органов пациента. При этом нужна консультация таких специалистов, как ортопед и невролог, а терапевт поможет понять, появились ли изменения в функционировании сердца и легких.

Для точного определения степени и этиологии кифотического искривления необходимо провести ряд других исследований. Одним из них и, пожалуй, основным рентгенография в боковой проекции. Во время такого исследования можно точно определить угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Зачастую выявление причины происходит уже на этом этапе. Определение положения ребер, купола диафрагмы, сердца и легких так же проводится благодаря рентгеновскому снимку.

Для получения полной клинической картины врачом могут назначаться и такие исследования, как:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭМГ (регистрация потенциала мышц для определения их активности);
  • спирография (определение объема легких и вида легочной недостаточности);
  • при подозрениях на инфекционное происхождение назначают иммунологические и бактериологические исследования;
  • детям проводят исследования для выявления рахита.

Кифотические деформации не являются самостоятельной болезнью, они проявляются в виде первичной патологии, которая способна захватить весь позвоночник. По этой причине во время постановки диагноза сначала указывают происхождение, потом — наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Лечение

Прием разнообразных лекарственных средств при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер, способный уменьшить болевые ощущения, снять тоническое мышечное напряжение и облегчить неврологические осложнения. Этиотропная терапия является единственным исключением (прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе).

Использование корректирующего корсета для лечения кифоза грудного отдела позвоночника

Правильно подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры является главным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. Взрослым людям упражнения не в состоянии полностью скорректировать сильные искривления. Но при регулярных и правильных нагрузках позволит существенно укрепить мышечный корсет, не позволит быстро нарастать деформации, уменьшит болевые ощущения. Такие упражнения выполнять несложно, но необходим баланс и регулярность занятий. Тренировки проводятся инструкторами по лечебной физкультуре или врачами.

Помимо физических упражнений, иногда, врач может назначить ношение корсета для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Такие корсеты могут быть различной конструкции и степени жесткости. Все эти параметры подбираются строго индивидуально. Его ни в коем случае нельзя носить постоянно потому, что это может настолько уменьшить возможную работу мышц, что в конце концов приведет к их полной атрофии, усугубит ситуацию и только усилит прогрессирование деформации.

Врачом так же могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и лечение остеопатом. Такие методы дают хорошие результаты на начальных стадиях деформации позвоночника.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда отмечается быстрое нарастание степени кифоза с постоянной и сильной болью, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при наличии нарушений в работе сердца и легких. Показанием к операции может стать также нарушение социального функционирования пациента.

Во время проведения операции устраняется компрессия нервных структур, корректируется изгиб позвоночника и фиксируется новое положение костей при помощи специального устройства. Металлоконструкция вживляются в тело пациента на довольно долгий период времени.

Послеоперационный период

При наличии явных нарушений, которые приводят к устойчивой нетрудоспособности больного и ограничивающих его самообслуживание, ставится вопрос о присвоении определенной группы инвалидности.

Кифотическое изменение в грудном отделе позвоночника требует выяснения причины его появления. При наличии такого изменения необходимо делать ежедневную лечебную гимнастику, которая вполне сможет скорректировать осанку и окажется тем профилактическим средством, способным помочь при легкой степени и нестабильной начальной деформации. Если кто-то вдруг заметил у себя или у другого человека какой либо признак начинающегося искривления следует немедленно обращаться к врачу для подбора необходимых методов лечения и профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector