Удвоение почки на узи у ребенка

Удвоение почки на узи у ребенка

Аномалии развития почек — частая патология у детей. Она составляет около трети всех пороков развития. Удвоение почек относится к группе случайно обнаруженных пороков и не является состоянием, угрожающим жизни. Встречается в 10% случаев аномалий развития мочеполовой системы.

Что такое удвоение почек у детей

Удвоение почек — врождённая патология, которая возникает внутриутробно. Встречается с частотой 1 случай на 145–150 детей в популяции. В 2 раза чаще встречается у девочек. С введением ультразвукового скрининга у детей первого года жизни аномалию чаще выявляют у новорождённых.

Само по себе удвоение почек не является заболеванием, но дети с такой патологией находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях.

Виды патологии

По классификации выделяют удвоение:

  • Одностороннее — встречается в 90% случаев удвоения почек с одинаковой частотой справа и слева.
  • Двустороннее — приходится на 10% случаев.
  • Полное, или истинное, — каждая почка имеет свои артерии для кровоснабжения, нервы, мочеточник, а в мочевом пузыре есть два устья, которые принимают урину.
  • Неполное — в этом случае почка имеет больший размер по сравнению с нормой. Бывают варианты неполного удвоения:
  • к почке подходит одна артерия, но в органе наблюдаются две чашечно-лоханочные системы, из каждой отходит свой мочеточник, но затем они сливаются в один;
  • в почке есть две артерии, но одна чашечно-лоханочная система (при этой форме бывает либо один мочеточник, либо два, но они сливаются в один до входа в мочевой пузырь).

Есть несколько разновидностей удвоения почки

Причины удвоенной почки у ребёнка

Причины, которые приводят к аномалии почек у детей, обусловлены наследственностью или факторами, которые оказали негативное влияние на формирование плода во время его вынашивания. Среди наиболее значимых причин можно назвать следующие:

  • Эндогенные — зависят от особенностей организма матери, которая вынашивает беременность. К ним относятся:
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
  • возраст — чем старше женщина, тем выше риск аномалий развития внутренних органов;
  • мутации в генах;
  • наследственность — у родителей с аномалиями развития почек выше риск рождения детей с похожими пороками развития.
  • Экзогенные. Факторы внешней среды, которые воздействуют на плод:
    • приём лекарственных препаратов с тератогенным (негативным влиянием на плод) действием;
    • курение;
    • употребление алкоголя, наркотических веществ;
    • использование химических бытовых средств;
    • неполноценное питание с дефицитом витаминов и минералов;
    • рентгенологические исследования на ранних сроках беременности;
    • вредные условия работы, связанные с радиационным облучением;
    • инфекционные болезни.
    • Наибольшую опасность имеет воздействие этих факторов на 4–5-й неделях беременности, когда идёт начало внутриутробного развития почек.

      Симптомы и признаки патологии у детей

      Удвоение почек у детей клинически ничем не проявляется. Подобная находка выявляется при плановой диспансеризации или при проведении ультразвуковой диагностики, назначенной по другому поводу. Патология может не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но риск возникновения заболеваний мочевыделительной системы при удвоенной почке выше, чем у людей без патологии.

      Симптомы, которые должны насторожить родителей:

      • учащённое или редкое мочеиспускание при обычном питьевом режиме;
      • мутный цвет мочи;
      • отёчность под глазами;
      • повышение температуры;
      • боли в животе — у детей при воспалении органов мочевыделения встречается чаще, чем боль в поясничном отделе;

      Боль в животе чрезвычайно распространена у детей, если симптом настойчиво повторяется, следует обратиться к педиатру

      Подобные изменения в самочувствии ребёнка — повод обратиться к педиатру. Сами по себе эти признаки не говорят о наличии удвоенной почки, но могут быть симптомами заболеваний мочевыделительной системы, риск которых при аномалии развития почек выше.

      Диагностика удвоенной почки

      Ребёнку назначают обследования, в которые входят:

      • клинический анализ крови;
      • общий анализ мочи;
      • анализ мочи по Нечипоренко;
      • УЗИ почек и мочевого пузыря.

      Это общие исследования, которые дадут врачу картину функционального состояния мочевыделительной системы. При изменениях в анализах и при удвоении почек, выявленном по УЗИ, ребёнок направляется к урологу. Это специалист, в компетенции которого наблюдение и лечение пациентов с аномалиями развития почек.

      Уролог назначает более специфические исследования, чтобы получить картину патологии строения почек и их функционирования:

      • УЗИ с доплерографией — помогает выявить дополнительные сосуды. УЗИ почек информативно при полном удвоении. Не всегда при этом виде обследования выявляется неполное удвоение. Поэтому доплерография более информативна (она позволяет выявить патологию даже внутриутробно при проведении скринингового обследования беременной женщины в 25–30 недель).
      • Экскреторную урографию. Введение контраста и выполнение серии рентгенографических снимков через промежутки времени помогает выяснить размеры и структуру почек, лоханок, мочеточников.

      Рентгеновские снимки, выполненые после введения контрастного вещества, помогают чётко увидет патологии строения почек

      Видео: врач УЗИ о диагностике удвоенной почки

      Лечение

      При удвоении почек специфического лечения не требуется. Используются методы профилактики осложнений:

      • Соблюдение диеты с ограничением веществ, способствующих задержке жидкости в организме. В питании исключаются консервы, острые, солёные продукты, маринады, копчёности, жареная пища.
      • Ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.
      • Прохождение клинического анализа крови и общего анализа мочи при подозрении на воспалительный процесс.
      • Занятия спортом и закаливание (снизят риск присоединения вторичной инфекции в почках).
      • Соблюдение гигиены наружных половых органов для предотвращения инфекционных заболеваний почек.

      Медикаментозное лечение показано при появлении воспаления в почках. Его назначает только врач, самостоятельное лечение недопустимо, тем более у детей. Так при пиелонефрите назначаются антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры (определяется бактериологическим исследованием мочи). Для снятия спазма используют спазмолитики:

      Но-шпа облегчает боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры

      Эффективны тепловые процедуры на область поясницы.

      Однако при частых осложнениях, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, выявлении при обследовании снижения выделительной функции удвоенной почки показано оперативное вмешательство. У детей выполняют органосохраняющие вмешательства, удаляют только часть органа. Очень редко в запущенных случаях почку удаляют полностью.

      Прогноз и последствия

      Прогноз при удвоении почек благоприятный. За всю жизнь подобная аномалия, особенно если это одностороннее удвоение, может не дать о себе знать ни разу. Двустороннее удвоение почки может вызвать следующие осложнения:

        Гидронефроз. Формируется при задержке мочи в лоханках, вследствие чего они деформируются и расширяются, паренхима (ткань почек) атрофируется, почка увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свою функцию.

      При гидронефрозе происходит перерастяжение почечных лоханок, вызванное нарушением оттока мочи

      Удвоенная почка под тяжестью своего веса может опуститься ниже нормального расположения

      Не стоит паниковать, если вашему новорождённому или более взрослому малышу на УЗИ выявили удвоение почек. Патология не оказывает влияния на физическое развитие ребёнка и чаще протекает бессимптомно. Соблюдение несложных мероприятий в уходе позволят избежать осложнений в будущем.

      В медицинской практике случаются различные патологии у детей, связанные с нарушением работы почек. Многие из них носят врожденный характер и образуются по причине аномалий развития органов мочевыводящей системы. Одним из таких является удвоение почки у ребенка, что это такое поможет разобраться наша статья.

      Само по себе заболевание не несет серьезную опасность жизни и здоровью ребенка, но оно может спровоцировать развитие более тяжелых патологий. Удвоение может быть односторонним и двухсторонним, при этом наиболее чаще встречается у девочек. Кроме этого данное патологическое состояние имеет еще некоторые характерные особенности, о которых мы и поговорим.

      Что собой представляет удвоение?

      Не в условиях современной медицины патология определялась только, когда ребенок обращался к врачу с признаками какой-либо иной болезни, связанной с органами мочевыведения. Однако нынешнее оборудование позволяет провести полное обследование внутренних органов ребенка еще в утробе матери. Уже начиная с 15 недели пренатального периода, опытный специалист легко распознает аномалии развития у плода по результатам УЗИ.

      Читайте также:  Фуросемид сколько выводится из организма

      Сразу отметим, что удвоение почечной лоханки у ребенка в большинстве случаев не несет серьезную опасность. Функциональность обеих почек, в том числе пораженной, не нарушается.

      Итак, что это удвоение почки? Это аномальное развитие парного органа, при котором отмечается его разрастание. По мере развития аномалии происходит удвоение одной или обеих долей почек, тем самым образуя 3 или 4 органа. То есть появляются дополнительные анатомические структуры.

      Самый активный процесс созревания почек приходится на первый триместр беременности, соответственно, при наличии патологического процесса результаты УЗИ уже должны показать данную проблему. Данная проблема составляет 11% от общего числа аномальных врожденных развитий органов мочевыводящей системы.

      Факт. У детей более старшего возраста аномалии развития почек не доставляют особого дискомфорта, иногда о патологии даже не подозревают. В таких ситуациях риск появления осложнений увеличивается ввиду несвоевременной диагностики и, соответственно, отсутствия лечения.

      Очень часто заболевание диагностируется у взрослых и даже пожилых людей, это оттого, что долгие годы болезнь никак себя не проявляет. Однако современные диагностические мероприятия позволяют определить патологию на самых ранних стадиях.

      При выявлении патологии врачи действуют одним из двух способов:

      1. Если заболевание не приносит ребенку никакого дискомфорта, болезненных ощущений и по результатам УЗИ не дает прогрессии дальше. В таких ситуациях медики останавливаются на решении выжидать, они могут лишь дать некоторые базовые рекомендации.
      2. Если болезнь прогрессирует, отмечается дальнейшее аномальное развитие. В таких ситуациях ребенку назначается симптоматическая терапия, но при тяжелых обстоятельствах врачи настоятельно рекомендуют оперативное лечение.

      Несмотря на всю угрожающую картину, родителям детей, имеющих подобные проблемы, не стоит сразу паниковать, ведь иногда значительное снижение рисков можно добиться правильным питанием и здоровым образом жизни.

      Анатомические особенности удвоенной почки

      Внешний вид удвоенной почки представляет собой сросшиеся органы, каждый из которых имеет отдельно:

      • кровеносную систему;
      • мочеточники;
      • чашечно-лоханочную область.

      При этом дополнительная анатомическая часть менее развита, чем ее «сопарница». Аномальные почки до конца не разделены между собой, ввиду чего у них будет одна на двоих фиброзная капсула.

      Как мы уже отмечали, каждая из аномальных почек имеет свои отдельные сосуды, отходящие от аорты, однако, на практике случались такие ситуации, когда на две почки имеется один общий сосудистый ствол. А в более сложных случаях кровеносные сосуды могут исходить из одной почки в другую. Такие аномалии в дальнейшем создают проблемы с хирургическим разделением удвоенного органа.

      На УЗИ можно увидеть, что одна из сросшихся почек имеет более крупный вид. Одна половина ее будет больше симметрична, напоминающая обычный орган, при том, что вторая менее аккуратная будет больше функциональна.

      Важно. Зачастую у детей аномально развивается одна из двух почек, как правило, это правая доля. Однако в 10 % случаев патология носит двусторонний характер.

      Положительный признак отмечается, если мочеточники каждой сросшейся доли имеют отдельный вход в мочевой пузырь. Это в первую очередь резко снижает риски образования различных последствий и осложнений, а при оперативном вмешательстве не доставляет труда убрать «лишнюю» почку.

      Классификация патологии

      Удвоение почки у ребенка классифицируют по нескольким признакам:

      • особенности раздвоения (формирование чашечно-лоханной системы и ткани органа);
      • локализация удвоения.

      Таблица №1. Классификация патологического аномального развития почек.

      Особенности раздвоения
      Полное удвоение
      • обе части удвоенной почки имеют отдельно исходящие мочеточники, каждый из которых самостоятельно входит в мочевой пузырь;
      • отдельно развитые чашечно-лоханные зоны, они располагаются параллельно друг другу, но при этом спаяны между собой;
      • обе части удвоенного органа полностью функциональны.
      Частичное удвоение Раздвоение отмечается только паренхимы почки и сосудистая ветвь. Все остальные зоны имеют общий функционал.
      Локализация удвоения
      Левостороннее Поражение левой доли почек.
      Правостороннее Поражение правой доли почек. Диагностируется в большинстве случаев.
      Двустороннее Удвоение обеих почек. Довольно редкое явление.

      Внимание. Самым сложным пороком развития почек является раздвоение чашечно-лоханной области, когда аномальная почка имеет общую паренхиму и капсулу.

      Причинные факторы порока

      До сих пор точных причин, способствующих образованию порока, специалисты не выявили, однако, по данным исследовательских работ выявлены некоторые факторы, влияющие на патологическое развитие внутренних органов.

      К самым основным причинам аномального развития почек относят:

      1. Наследственность. Ребенку передается патологический ген от одного из родителей, имеющего аномалии развития почек.
      2. Мутации. Мутагенные причины могут иметь разнообразное происхождение.

      Как не прискорбно, но именно мутагенный фактор стоит на первом месте среди причин образования патологии.

      • курение будущей мамы;
      • злоупотребление беременной алкогольсодержащими напитками;
      • наркомания обоих родителей;
      • бесконтрольный прием лекарственных средств беременной;
      • нахождение будущей матери в условиях повышенной опасности, например, в зонах преобладания химических веществ;
      • радиоактивное излучение, например, проведение во время беременности КТ или рентген облучения

      Помимо вышеперечисленных факторов провокатором патологии становится дефицит в организме витаминов и минералов.

      Опасность

      С развитием современной диагностики врачи стали выявлять подобные аномалии развития у новорожденных детей. Однако ранее данная патология также существовала, но определить ее не представлялось возможным.

      Люди узнавали о своей проблеме лишь спустя многие годы, при этом прожив достаточно полноценную жизнь. Следовательно, никакого дискомфорта и отставаний в развитии рассматриваемый порок не доставляет.

      Врачи зачастую назначают постоянный контроль без применения каких-либо операций. Родителям в этой ситуации требуется только полноценный контроль жизни ребенка и обеспечение правильного питания. В случаях, когда заболевание дает о себе знать и начинает прогрессировать, врачи определяют степень угрозы и на этом основании назначают терапию.

      Важно. Особенных отличий в развитии ребенка, имеющего данную патологию, нет. Поэтому родителям лишь стоит обеспечить малышу постоянный уход и следить за тем, чтобы его почки не подвергались большой нагрузке, к примеру, исключить все вредные продукты, провоцирующие воспаление почек.

      Но, несмотря на всю относительно положительную динамику течения болезни, риск развития осложнений все же остается. Так, в 30% всех случаев у детей старшего возраста возможны осложнения в виде развития пиелонефрита. Усугубляет картину наличие двустороннего удвоения почек и присоединение различных бактериальных инфекций, на фоне которых могут развиться сопутствующие заболевания.

      Таблица №2. Заболевания, которые являются следствием тяжелого течения такой патологии, как удвоение почки.

      Заболевание Описание
      Характеризуется образованием воспаления вследствие микробного поражения слизистой почек. В механизм болезни вовлекаются чашечно-лоханная система и мочеточники.

      Это одно из самых опасных заболеваний. Патогенные возбудители проникают в почечную ткань вместе с током крови либо лимфы. Попадая внутрь почек, начинают свое пагубное воздействие, приводя к атрофии ткани и отказу парного органа.
      При данном заболевании отмечается увеличение размеров почек, которое образовалось вследствие задержки мочи в чашечно-лоханном сегменте. Приводит к атрофии тканей.

      Вначале образуется песок, который впоследствии может преобразоваться в камни. Наличие камней в почках препятствуют нормальному оттоку мочи, перекрывая просвет мочеточников. Нередко развивается обструкция.

      Это одно из распространенных осложнений удвоенной почки. В силу своих аномальных размеров у ребенка может происходить опущение почки, чем ниже она опускается, тем менее благоприятные прогнозы дают врачи.

      Удвоение почки само по себе уже новообразование. Новообразования, как и рассматриваемая патология, не всегда проявляются типичной симптоматикой. Длительное время человек может просто не знать о проблеме. При этом злокачественные образования несут серьезную угрозу жизни.

      Совет. Предупредить развитие осложнений всегда легче, чем затем с ними бороться. Поэтому всем пациентам следует регулярно посещать врача-нефролога, проходить УЗИ обследование и сдавать анализы мочи и крови.

      Определяем патологию

      Само патологическое состояние протекает бессимптомно, однако, характерная симптоматика проявляется на фоне развития сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы. Определить патологию может только врач по результатам УЗИ обследования и дополнительных методов диагностики.

      Читайте также:  Грелка на печень после еды

      Симптоматика

      Как правило, признаки различных заболеваний появляются у пациентов уже в более взрослом возрасте, а порой даже в преклонном.

      Если определять симптомы в целом, то они могут проявляться так:

      • воспаление почек и близлежащих органов мочевыделительной системы;
      • нарушения выведения мочи из лоханок и мочеточников (застой урины);
      • различные типы нарушений мочеиспускания;
      • образование камней, мелких конкрементов или песка;
      • отечность конечностей;
      • произвольное мочеиспускание;
      • повышение артериального давления.

      Все вышеперечисленные признаки присутствуют с определенной периодичностью и часто имеют слабо выраженную картину.

      При развитии воспаления в очаге порока типичны такие симптомы:

      • продолжительные головные боли;
      • головокружения;
      • тахикардия;
      • боли в области сердца;
      • отсутствие аппетита;
      • лихорадка;
      • рвота и тошнота;
      • отечность конечностей;
      • психо-эмоциональные расстройства.

      В случае размножения и распространения микробов вниз на мочевой пузырь присоединяются признаки цистита и уретрита.

      Важно. Все признаки, сопровождающие пациента, говорят об образовании той или иной болезни мочевыводящей системы. В таких ситуациях требуется незамедлительная диагностика и лечение.

      Диагностика

      Определить патологическое состояние только лишь по имеющимся клиническим проявлением невозможно. Для постановки диагноза требуется провести ряд диагностических мероприятий.

      На сегодняшний день самым распространенным и достоверным способом выявить наличие заболевания является УЗИ. При обнаружении порока врачи разрабатывают соответствующую тактику.

      • выжидательная позиция с регулярным контролем развития удвоения почек;
      • хирургическое вмешательство с медикаментозной терапией сопутствующих заболеваний.

      Чтобы не упустить тот момент, когда состояние пациента может резко ухудшится, дополнительно назначаются другие исследования.

      1. КТ.
      2. МРТ.
      3. Лабораторные анализы крови и мочи.
      4. Биохимические исследования мочи и крови.
      5. Мазки с уретрального канала.
      6. Бактериологический посев мочи.
      7. Урография.
      8. Дуплексное сканирование внутренних органов.
      9. Рентгенография с контрастированием.

      По мере проведения консервативной терапии с целью установить ее эффективность малышу необходимо каждый месяц проходить все вышеперечисленные исследования.

      Важно. Нарушения в созревании почек у плода можно выявить уже на 15 неделе беременности женщины.

      Лечение

      Мы уже отмечали, что при отсутствии выраженной симптоматики сопутствующих заболеваний удвоение почек не требует лечения. Это состояние относится к своеобразной особенности организма, с которой люди живут всю жизнь до появления каких-либо осложнений. Здесь важное правило терапии – это соблюдение всех рекомендаций врача.

      Если порок осложняется серьезными патологическими процессами, врачи определяют необходимость хирургического лечения. Перед началом проведения операции ребенку назначается курс консервативной терапии, который направлен на устранение воспалительного процесса и снятия сопровождающей симптоматики. Не исключены варианты, когда после качественного предоперационного лечения функции почек восстанавливаются и приходят в прежнее состояние, операция в таком случае откладывается.

      При появлении воспалительного процесса и типичных признаков ребенку назначается медикаментозная терапия, включающая:

      1. Антибиотики. Легко справляются с воспалительными процессами, вызванными действием бактерий. Например, Сульбактам, Амоксициллин.
      2. Диуретики. Данная группа препаратов снижает отечность, способствуют выводу излишков жидкости из организма. Например, Фурон, Диакарб.

      Тактика проведения хирургического вмешательства разрабатывается в индивидуальном порядке, но врачи всегда направляют усилия на то, чтобы спасти почки, в том числе и аномальную долю. Но если заболевание носит тяжелый характер, выход один – удаление порока.

      Правильное питание

      Если почки ребенка функционируют нормально и не проявляется никаких осложнений, то малышу достаточно регулярно проводить профилактические осмотры и следить за качеством потребляемых продуктов.

      Продукты, которые в обязательном порядке должны быть исключены либо снижено количество их потребления:

      • различные копчености;
      • острые блюда;
      • соусы и приправы;
      • слишком соленые продукты;
      • жареные и жирные блюда;
      • газированные напитки;
      • различные консерванты.

      Детям, имеющим порок развития почек, следует соблюдать соответствующую диету на протяжении всей жизни. Все рекомендации врачей должны стать для них частью их обычной жизни.

      Профилактика

      В качестве профилактики развития удвоения почек у малыша беременной женщине нужно соблюдать важные правила не только на протяжении всего пренатального периода, но и в период планирования беременности.

      • отказаться от всех имеющихся вредных привычек;
      • сменить работу, если женщина трудоустроена на предприятии с условиями повышенной опасности (например, связанная с химическими веществами или выбросами отравляющих компонентов);
      • правильно питаться;
      • исключить переработки;
      • больше проводить время на свежем воздухе;
      • принимать комплекс витамин.

      Если в семье у женщины или у ее мужа у кого-то из родственников имеются случаи удвоения почек, тогда будущей мамочке следует быть вдвойне внимательней к состоянию своего здоровья и образу жизни. А после рождения малыша необходимо пройти все соответствующие диагностические мероприятия.

      О том, в каких случаях проводится операция по удалению удвоенной почки, расскажут специалисты в нашем видео материале.

      Из всех пороков почки наиболее распространенным считается ее удвоение. Сегодня эту аномалию можно выявить в раннем возрасте, при проведении скрининговых УЗИ. Ранее же ее обнаруживали только у детей, которые обращались с жалобами на боли в животе и пояснице, имели поражения воспалительного или иного характера.

      Нередко подобная аномалия никак не отражается на состоянии здоровья и качестве жизни ребенка, многие взрослые люди только в преклонном возрасте узнают о подобной своей аномалии, не отмечая за прошедшие годы проблем с мочеполовой системой. На функциональность органа подобное отклонение нередко никак не влияет.

      Удвоение почки у ребенка: определение понятия

      Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

      Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

      В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

      Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером). При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует. Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

      Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

      Опасно ли удвоение почки для ребенка?

      С развитием УЗИ подобную аномалию стали выявлять у детей, хотя она существовала и ранее. Многие пожилые люди узнают о наличии подобной аномалии, прожив полноценную жизнь без каких-либо проблем. Поэтому никаких физических неудобств или отставаний в развитии подобный порок не приносит, и врачи нередко только наблюдают детей, рекомендуя родителям лишь полноценный уход и контроль питания, профилактику различных поражений мочевого тракта. Если возникают какие-либо проблемы, может последовать назначение медикаментов согласно выявленной симптоматике, оперативная коррекция требуется в исключительных случаях.

      Родители не должны переживать и паниковать по поводу подобного отклонения, особых отличий в развитии малыша нет, и важно только следить за тем, чтобы почки не перегружались и не воспалялись.

      Читайте также:  Ledihep инструкция по применению

      В чем причины подобного порока?

      Как и многие другие пороки развития, проблемы с почками возникают внутриутробно, в периоде закладки органов и систем, и очевидных влияний в каждом конкретном случае может быть много, как и сопутствующих. Точной причины врачи назвать не могут, но есть ряд факторов, которые повышают риск рождения детей с аномалиями мочеполовой системы:

      • Вредные привычки родителей и их влияние на плод. Особенно это актуально для матери, но влияние на отцовский организм также важно. Курение, прием алкоголя и психотропных препаратов влияет на правильность закладки тканей и органов, особенно на ранних сроках беременности. В связи с этим, отказ от подобных привычек в период планирования устраняет хотя бы часть факторов риска.
      • токсические соединения, проникающие в организм разными путями. Особенно это важно при работе на вредных производствах, контакте с химикатами и ядами в быту.
      • высокие дозы радиации, влияющие на ткани плода. Особенно опасны рентгеновские лучи, проведение КТ или частые рентгенографии в ранние периоды беременности. Не менее опасно лучевое лечение определенных заболеваний незадолго до беременности.
      • прием медикаментов, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Наибольшую опасность такие препараты представляют в период зачатия и до 12-ти недель беременности. Принятие решения о назначении медикаментов беременным в этот период формирует только врач, чтобы не навредить зародышу.
      • резкий и выраженный дефицит витаминов, минеральных компонентов, нутриентов. Нередко так бывает при очень плохом питании женщины, голодании и диетах, как лечебных, так и похудательных.
      • влияние наследственности. Часто выявляется связь между наличием удвоенной почки у родителей или близкой родни и выявлением ее у ребенка. Если оба родителя имеют подобную аномалию, шансы получить ее у ребенка значительно возрастают.

      Особенности строения удвоенной почки ребенка

      В результате воздействия всех неблагоприятных факторов может становиться формирование одновременно двух областей роста почки, из которых постепенно формируется две отдельных чашечно-лоханочных системы, но окончательно почки меж собой не разделяются, в силу чего удвоенная почка будет покрыта общей фиброзной капсулой. Для каждой почки сосуды будут отдельными, они отходят от аорты, либо будет иметь место один общий артериальный ствол, затем разделяющийся на две изолированных части, подходя в итоге отдельно к каждой почке.

      В некоторых случаях артерии внутри удвоенной почки могут проникать из одной почки в другую, что затем может сформировать определенные сложности, если нужно удаление аномальной дополнительной почки.

      На УЗИ удвоенная почка выглядит крупнее обычной, одна ее часть более симметричная и аккуратная, при этом вторая более активна функционально.

      Важно!

      При дополнительном отдельном входе второго мочеточника в мочевой пузырь прогнозы относительно здоровья лучше, это снижает риски различных осложнений заболеваний.

      Особенности классификации удвоения почки

      По степени раздвоения почки можно выделить несколько вариантов патологии. Исходя из степени формирования чашечно-лоханочной системы и ткани почек:

      • полное удвоение почки, когда у каждого органа будет свой собственный мочеточник, чашечно-лоханочный аппарат, но они расположены параллельно одна другой и спаяны между собой. Обе почки относятся к отдельно функционирующим органам.
      • неполное (частичное) удвоение, когда удвоенной становится только паренхима почки и область сосудистой системы, при этом чашечно-лоханочная система с мочеточником единая.

      Удвоение возможно слева или справа, в крайних вариантах возможно удвоение обеих почек.

      Особым вариантом порока становится удвоение чашечно-лоханочной системы при единой паренхиме и капсуле почки.

      Удвоение почки у детей: признаки проблемы

      Для самой аномалии типично бессимптомное течение, но порок развития предрасполагает к формированию более частых заболеваний мочевыделительной системы в целом. Обычно симптомы возникают при развитии вторичных (на фоне имеющегося удвоения) поражений почки, но это бывает не у всех детей и не во всех случаях. Обычно симптомы различных патологий типичны уже для взрослого возраста, порой преклонного.

      Если говорить о симптоматике в целом, можно ожидать:

      • Воспалительные процессы в области почек и мочевых путей
      • Нарушение мочеотделения в лоханках (задержка в них мочи)
      • Расстройства мочеиспускания разных видов, но обычно без болезненности
      • Потеря контроля за мочеиспусканием, в случае, если аномальный мочеточник дублирующей почки срастается с уретрой или влагалищем
      • Развитие мочекаменной болезни (соли в моче у детей, мелкие конкременты)
      • Периоды развития отечности
      • Эпизоды повышения давления.

      Зачастую все этим симптомы выражены слабо, проявляются только периодически, незначительными симптомами.

      При формировании воспалительного процесса в области удвоенной почки может быть типичным:

      • Головные боли длительного мучительного характера
      • Боли в сердце и головокружения, тахикардия
      • Нарушения аппетита, вплоть до полного отказа от еды
      • Лихорадочные реакции
      • Тошнота и рвота
      • Отеки
      • Проблемы с психо-эмоциональным развитием, памятью и воспроизведением информации.

      При распространении микробов на область мочевого пузыря и уретры присоединяются симптомы цистита или уретрита.

      Какие осложнения возможны при удвоении?

      Если это односторонний процесс, удвоенная почка редко формирует осложнения, и обнаруживается случайно. Если же речь о двустороннем поражении, такое состояние опаснее. Кроме того, при неполном удвоении прогнозы также лучше, нежели при полном дублировании почки. У детей с удвоением могут чаще возникать такие патологии, как:

      • Пиелонефрит – воспалительный процесс микробного происхождения, который вовлекает в воспаление лоханки и чашечки почки.
      • Возможно формирование гидронефроза, задержки мочи в области почек, что приводит к атрофическим явлениям.
      • Предрасположенность к мочекаменной болезни, когда формируются сначала песок и мелкие конкременты, которые могут перекрывать мочеточники и приводить к обструкции, что формирует почечную колику.
      • Туберкулез почки, если возбудители проникают через кровь или с током лимфы и активно размножаются в почечной ткани. Длительно подобная патология может себя никак не проявлять.
      • Опухолевые процессы в добавочной почке, что связано с тем, что и сама почка нетипичное образование для организма. Длительно опухоли себя также не проявляют, злокачественные опаснее в плане прогноза.
      • Развитие блуждающей почки становится одним из осложнений в силу большей подвижности аномальной удвоенной почки. Чем сильнее почка опускается вниз или сдвигается, тем хуже прогнозы.

      Какими методами определяется?

      Сегодня, наряду с другими странами, у нас на первом году жизни применяют УЗИ-скрининг для определения работы почек, поэтому аномалии развития выявляют быстро и рано. После выявления удвоения почек принимается решение о тактике дальнейшего наблюдения или лечения. Обычно назначаются дополнительные обследования в виде рентгенографии с контрастированием, КТ или МРТ, урографии и дуплексное сканирование сосудов почек, чтобы определить сосуды почек, также показана цистоскопия.

      Не менее важно проведение целого ряда анализов, которые отражают функционирование почек и наличие инфекции. К ним относят клинические анализы мочи, мазки с уретрального канала и бакпосев мочи, биохимию мочи. По мере роста и развития малыша ему проводят обследования для оценки функций почек в динамике или же контрольные исследования, чтобы определить эффективность лечебных мероприятий.

      Методики лечения удвоения почек

      В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача. Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи. Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

      При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.

      Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

      26,389 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector