Токсоплазмоз и суставы

Токсоплазмоз и суставы

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Миозит при токсоплазмозе

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, возникающее вследствие внедрения в организм токсоплазм, источником которых могут быть домашние животные, дикие млекопитающие и птицы.

Как показали данные эпидемиологического обследования населения в различных странах, инфицированность токсоплазмозом выявляется у 6—90 % лиц, причем в южных районах, особенно в сельской местности, инфицированность более высока.

Клиника. Течение болезни зависит от вирулентности возбудителя и индивидуальности иммунологической реактивности организма. В большинстве случаев инфекция может иметь место в отсутствие клинических признаков проявления. Вместе с тем в отдельных случаях наблюдается тяжелое, септическое течение с летальным исходом. У 97 % больных отмечается латентная форма болезни, которая свидетельствует о гиперсенсибилизации замедленного типа к токсоплазмам и возникновении антител.

Начало заболевания постепенное: появляются общая слабость, адинамия, нарушение сна, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах.

При обследовании больного можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Лимфатические узлы плотные, болезненные или безболезненные.

Поражение мезентериальных лимфатических узлов может служить причиной болезней органов брюшной полости.

У большинства больных токсоплазмозом возникают боли в мышцах бедра, голени и спины. Боли и ригидность мышц усиливаются после физической нагрузки, при перемене погоды. При осмотре больного выявляются болезненность мышц, различных размеров единичные или множественные внутримышечные узлы. В зависимости от течения заболевания мышечные узлы постепенно подвергаются обратному развитию или же приобретают плотную консистенцию и кальцифицируются. По данным некоторых авторов, у 64,9 % больных токсоплазмозом выявляются клинические признаки миозита [Казанцев А. П., 1985].

Электромиографически обнаруживается снижение биоэлектрической активности мышц. У некоторых больных миозит может быть распространенным. Рентгенологическое исследование скелета больного часто выявляет плотные мышечные узелки различных размеров.

Течение токсоплазмозного миозита часто рецидивирующее.

При хронической форме токсоплазмоза в 40—44 % случаев в процесс вовлекаются и суставы [Казанцев А. П., 1985]. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей: тазобедренные, коленные, голеностопные. В отдельных случаях артралгия носит генерализованный характер. Признаки воспаления в суставах наблюдаются редко [Аверина Н. И., 1970].

Хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы (миокардит, васкулит, геморрагический синдром). Изменения выявляются также в нервной системе, органах дыхания, пищеварения и др.

Диагноз устанавливают на основании наличия в анамнезе признаков интоксикации, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, наличия плотных внутримышечных узелков и положительной реакции с токсоплазмами.

При дифференциальной диагностике токсоплазмоза следует прежде всего иметь в виду ревматизм, который в отличие от токсоплазмоза поражает не только миокард, но также перикард и эндокард, способствуя формированию пороков сердца. При ревматизме проба на СРБ положительная, титр АСЛ-0 повышен.

Лечение. Для подавления инфекционного процесса применяют различные лекарственные средства, в том числе антибиотики и сульфаниламиды. При лечении хронических форм токсоплазмоза широко используется делагил, хлоридин, триметоприм, аминохинол, метронидазол (трихопол) и др. Указанные лекарственные средства целесообразно назначать в сочетании с сульфадимезином или кортикостероидами. Дозы и длительность лечения как этиотропными препаратами, так и кортикостероидами определяют в зависимости от характера течения процесса и индивидуальной переносимости организма. В отдельных случаях с целью десенсибилизирующей терапии используют токсоплазмин.

Медицинский ресурс

Миозит при токсоплазмозе

Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, возникающее вследствие внедрения в организм токсоплазм, источником которых могут быть домашние животные, дикие млекопитающие и птицы.

Как показали данные эпидемиологического обследования населения в различных странах, инфицированность токсоплазмозом выявляется у 6-90 % лиц, причем в южных районах, особенно в сельской местности, инфицированность более высока.

Течение болезни зависит от вирулентности возбудителя и индивидуальности иммунологической реактивности организма, В большинстве случаев инфекция может иметь место в отсутствие клинических признаков проявления. Вместе с тем в отдельных случаях наблюдается тяжелое, септическое течение с летальным исходом. У 97 % больных отмечается латентная форма болезни, которая свидетельствует о гиперсенсибилизации замедленного типа к токсоплазмам и возникновении антител.

Начало заболевания постепенное: появляются общая слабость, адинамия, нарушение сна, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах.

При обследовании больного можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Лимфатические узлы плотные, болезненные или безболезненные.

Поражение мезентериальных лимфатических узлов может служить причиной болезней органов брюшной полости.

У большинства больных токсоплазмозом возникают боли в мышцах бедра, голени и спины. Боли и ригидность мышц усиливаются после физической нагрузки, при перемене погоды. При осмотре больного выявляются болезненность мышц, различных размеров единичные или множественные внутримышечные узлы. В зависимости от течения заболевания мышечные узлы постепенно подвергаются обратному развитию или же приобретают плотную консистенцию и кальцифицируются. По данным некоторых авторов, у 64,9 % больных токсоплазмозом выявляются клинические признаки миозита.

Электромиографически обнаруживается снижение биоэлектрической активности мышц. У некоторых больных миозит может быть распространенным. Рентгенологическое исследование скелета больного часто выявляет плотные мышечные узелки различных размеров.

Течение токсоплазмозного миозита часто рециднвирующее.

При хронической форме токсоплазмоза в 40-44 % случаев в процесс вовлекаются и суставы. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей: тазобедренные, коленные, голеностопные. В отдельных случаях артралгия носит генерализованный характер. Признаки воспаления в суставах наблюдаются редко.

Читайте также:  Где можно купить софосбувир даклатасвир

Хронический токсоплазмоз сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы (миокардит, васкулит, геморрагический синдром). Изменения выявляются также в нервной системе, органах дыхания, пищеварения и др.

Диагноз устанавливают на основании наличия в анамнезе признаков интоксикации, увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки, наличия плотных внутримышечных узелков и положительной реакции с токсоплазмами.

При дифференциальной диагностике токсоплазмоза следует прежде всего иметь в виду ревматизм, который в отличие от токсоплазмоза поражает не только миокард, но также перикард и эндокард, способствуя формированию пороков сердца. При ревматизме проба на СРБ положительная, титр АСЛ-0 повышен.

Для подавления инфекционного процесса применяют различные лекарственные средства, в том числе антибиотики и сульфаниламиды. При лечении хронических форм токсоплазмоза широко используется делагил, хлоридин, триметоприм, аминохинол, метронидазол (трихопол) и др. Указанные лекарственные средства целесообразно назначать в сочетании с сульфадимезином или кортикостероидами. Дозы и длительность лечения как этиотропными препаратами, так и кортикостероидами определяют в зависимости от характера течения процесса и индивидуальной переносимости организма. В отдельных случаях с целью десенсибилизирующей терапии используют токсоплазмин.

Токсоплазмоз,особенно хронический , давний , скрытый не имеет типичных ,одному ему присущих симптомов , и при увеличении лимфоузлов , при слабости , нарушениях менструального цикла у женщин , при анемии и пр. его и не заподозревают. .. Женщины в период беременности проходят обследование на токсоплазмоз все. Но затем ни у кого мысли даже не возникает провериться на токсоплазмоз.

Токсоплазмоз ,как заболевание человека и животных, вызываемое одним из видов токсоплазм гонди . Источник инвазии — различные виды домашних и диких животных( кошки ,собаки ,грызуны и пр) . Скопление паразитов в организме называют псевдоцистами. Они могут переходить в неактивную фазу, активизируясь лишь при снижении иммунитета или воздействии неблагоприятных факторов.

Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. Есть возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и повреждённые кожные покровы при ухаживании за больной кошкой ,когда убирают ее туалет не защищенными руками. Использование в быту не мытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта с кошачьими экскрементами рук .. Возможно и внутриутробное заражение. Общение с заражёнными животными , в период активной инфекции . Употребление в пищу сырого или не до конца приготовленного мяса, особенно свинины, мяса ягнёнка или оленины. котов токсоплазмоз вызывает лишь временное ухудшение состояния – легкий ринит, незначительные слезные выделения из глаз, однократный понос или рвота. Обычно симптомы токсоплазмоза у кошек принимают за отравление или простуду. Высокая температура;кашель, чихание, выделения из носа и глаз;одышка, слабость, апатия;дрожание мышц, судороги;отказ от пищи или плохой аппетит, возможны нарушения в работе ЖКТ (запоры, поносы, рвота). Через два-три дня признаки недомогания исчезают – болезнь переходит в скрытую, а затем и хроническую форму, кошка перестает быть заразной и всю жизнь никак не реагирует на наличие в организме паразитов, если не заразилась повторно.

От человека к человеку токсоплазмоз не передается ни воздушно-капельным, ни бытовым, путем. Согласно последним данным, токсоплазмоз может передаваться половым путем, помимо традиционного заражения через желудочно-кишечный тракт (при попадании туда ооцист паразита). Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Непременным условием для этого пути заражения являются повреждения кожи и слизистых оболочек (рта, носоглотки, половых органов, конъюнктивы глаза). Капельный путь, по-видимому, может играть роль в распространении токсоплазмоза, так как токсоплазмы обнаруживаются в слюне, слизи носа и т. д. Однако этот путь заражения может иметь значение только при острой фазе заболевания. Помнить об этом при прохождении инфекции по слизистым и защитить членов семьи от возможного заражения токсоплазмозом. Трансмиссивный путь передачи токсоплазмоза возможен, так как токсоплазмы в определенный период обнаруживаются в крови, и насекомые, насасывая кровь из больного животного, могут инфицироваться паразитами и переносить их. Основной путь заражения токсоплазмозом — пероральный (употребление сырого мяса, овощей и ягод, загрязнённых почвой, через грязные руки при контакте с больным животным ,чаще кошкой,хотя болеют и собаки и козы и коровы и куры.

Различают врождённый и приобретённый (острый и хронический) токсоплазмоз. Симптомами врожденного заболевания являются психоневрологические синдромы, а также проявление умственной отсталости. Возможен вариант врожденного токсоплазмоза с поражением глаз — развитие косоглазия, слепоты. Возможно нарушение формирования головного или спинного мозга. Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются:

· Снижение остроты зрения.

· «Туман» перед глазами.

· Ощущение «вспышек» перед глазами.

У всех переболевших токсоплазмозом в организме присутствовали специфические антитела класса IgG..С годами снижение титра антител Ig G дает возможность повторного заражения токсоплазмозом ,особенно в случае снижения иммунитета от частых стрессов , при наличии других хронических заболеваний или в острый период новых инфекций. . Если инфицирование наступает во второй половине беременности, ребенок рождается с генерализованным поражением всех органов и систем. Для него характерны повышение температуры тела, желтушность кожи, слабость, низкий тонус мышц, увеличение печени, лимфатических узлов, селезенки, кожная сыпь, патологии нервной системы (энцефаломиелит).

Читайте также:  Прием активированного угля для очищения организма

Приобретенный токсоплазмоз у человека чаще всего имеет латентное течение. Инкубационный период длится от 5 до 23 дней. Если же процесс все-таки протекает остро, жалуются на высокую температуру тела, озноб, слабость, головные боли, болезненные ощущения в суставах и мышцах, увеличение печени, селезенки, шейных лимфатических узлов. Возможно развитие пневмонии, энцефалита, эндокардита, поражения глаз.. Длится острая стадия примерно 7 дней.. При поражении желудочно-кишечного тракта: тупые боли в животе, сухость во рту, снижение аппетита, метеоризм.

Симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны и очень часто принимают обличия других заболеваний, начиная от воспаления и заканчивая опухолью, но может протекать и абсолютно бессимптомно. Как только иммунная система берёт верх над заболеванием, то все активные токсоплазмы гибнут и остаются только тканевые цисты, сохраняющиеся долгое время, со временем они капсулируются , превращаясь в опухолевое образование . Такие образования могут быть в головном мозге ,вызывая головную боль или другую симптоматику в следствии сдавления нервной ткани , ядер нервов или сосудов мозга. Но при иммунодефицитных состояниях вместо разрушения тканевых цист происходит их высвобождение и развитие рецидива заболевания. По характеру течения симптомы могут быть: острые, хронические, латентные.

Формы приобретённого токсоплазмоза будут зависеть от того, какой орган поражён:

1. Лимфонодулярная форма — увеличение лимфоузлов (чаще затылочных и шейных, но могут поражаться паховые/ подмышечные/ мезентериальные (в области ЖКТ)) до 1,5-3,5 см в диаметре, на ощупь они безболезненны, эластичны, подвижны и не спаянны между собой и окружающими тканями. На этом фоне возможна гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки.

2. Менингоэнцефалитическая – весьма разнообразная неврологическая симптоматика, поэтому ниже будут перечислены только основные изменения.

4. Сердечная форма – развитие очагового или диффузного миокардита или перикардита. Эта форма проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, болями в груди.

5. Генерализовання форма – сочетание вышеперчисленных форм, на фоне лихорадки, озноба, мышечных и суставных болей. Г енерализованный вариант по тифоподобной форме острого токсоплазмоза, с наличием характерной сыпи, которая появляется на 4-й день, без поражения ЦНС. С ыпь, которая,при генерализованной форме , отсутствует только на ладонях, подошвах, волосистой части головы, – это появление плотных инфильтрованных папул (бугорков ), которые могут достигать 10 мм. Цвет сыпи может варьировать от телесного до темно-фиолетового, имеют форму небольших бугорков. Такая сыпь бывает при кори , аденовирусной инфекции и пр.. Сыпь может быть в виде красных пятен (розеол), узелков (папул), пузырьков (везикул), гнойничков (пустул) .

Вялотекущую форму со следующими проявлениями:

• энцефалит (после 5-7 лет)

• гипатоламический синдром (в виде нейроэндокринных нарушений в подростковом возрасте): ПЮД или пубертатно-юношеский диспитуитриз;
— увеличение массы на 25-40 кг от возрастной нормы,
— ожирение равномерного характера,
— гипогениталинизм у мальчиков и преждевременное созревание у девочек,
— нарушение в эмоционально-волевой сфере, при полной сохранности интеллектуальных способностей

• диэнцефальная эпилепсия, проявляется также в подростковом возрасте и характеризуется: недержанием мочи, зрительными галлюцинациями, ночные страхи, длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, интеллект соответствует возрасту на фоне эмоциональной лабильности и сниженной работоспособности, ВСД (при нарушении сосудистой иннервации)

Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с головной болью, увеличением лимфоузлов , увеличением печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и др. систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и в латентной (скрытой) форме. Патологии сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются снижением артериального давления, давящими болями в сердце и изменениями его ритма. Нарушения эндокринной системы: болезни поджелудочной железы, сбои менструального цикла, импотенция. Расстройства зрения, близорукость. Тупые головные боли. Болезненные ощущения в мышцах и суставах, затруднение передвижения. Может быть легочная ( в виде бронхита или пневмонии),кишечная или генитальная формы токсоплазмоза .

У женщин при локализации инфекции в малом тазу воспаляются половые органы и паховые лимфоузлы. При наличии токсоплазмоза у женщины может наблюдаться и нарушение менструального цикла. Что касается мужчин, то у них токсоплазмы вызывают импотенцию.

О стрый токсоплазмоз переходит во вторично-хронический токсоплазмоз, с ежегодными обострениями, непродолжительными и редкими ежегодными ремиссиями с наличием явлений резидуального характера и невоспреимчевостью к противоинфекционной терапии. Пациенты страдают от общей слабости, головной боли, адинамии, ухудшения аппетита, нарушения сна, изредка похудания. Сопровождается психоэмоциональной неустойчивостью, снижением памяти, умственной работоспособности, наличием неврозоподобных функциональных нарушений (фобий, аффективных расстройств, астенического синдрома). Пациентов мучит боль в мышцах, суставах. При анализе, в мышцах, обнаруживаются миозиты, с развитием кальцинатов, особенно в мышцах голени. Пациенты жалуются на наличие учащенного сердцебиение, тупых давящих болей в области сердца, нарушений ритмов сердечных сокращений.На ЭКГ иногда экстрасистолы, расширение границ сердца, понижение АД, приглушение тонов, на ЭКГ, с очаговыми и диффузными мышечными изменениями, нарушениями ритма сердца. У больных наблюдаются вздутие живота, тупые боли в подложечной области, характерные явления спастического колита, тупые боли в подложечной области. Больше чем у половины пациентов увеличены размеры печени, что впрочем, не приводит к циррозу печени или хронического гепатита. Также увеличивается селезенка, и проявляются заболевания желчевыводящих путей.

Поражение периферического и вегетативного отделов нервной системы отмечены акроцианозом, изменениями показателей орто — и клиностатической пробы, гипергидрозом, мраморностью кожи, плекситами. Возможны нарушения зрения (центрального, двустороннего хориоретинита), вторичная гормональная недостаточность. При хроническом токсоплазмозе наблюдаются волнообразные циклы. После периодов обострения наступают кратковременные ремиссии, во время которых, симптомы болезни исчезают, а работоспособность пациентов поднимается, не достигая, впрочем, уровня здорового человека. Острый токсоплазмоз можно определить сдав анализ на специфические IgA ,которые держатся от момента заражения в течение 26 недель, высокие титры иммуноглобулина говорят о недавно приобретенной инфекцией. Тест также полезен в диагностике врожденной инфекции, так как IgA не проходят через плаценту и мало вероятно, что они абсорбируются из материнского молока. Хроническую инфекцию подтверждают иммуноглобулины класса Ig M . Врожденный токсоплазмоз подтверждается иммуноглобулином Ig G . Анализы на токсоплазмоз позволяют определить не только сам факт присутствия токсоплазмы в организме, но и время, прошедшее с момента возникновения вызываемого ею заболевания. Ig G начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, а их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. IgM может оставаться положительным от 3 месяцев до 2 лет после перенесенного токсоплазмоза и затем снижается . В отличие от иммуноглобулинов класса М, иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают специфический иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции заболевание уже не развивается. Если при проведении анализов на токсоплазмоз в крови будущей матери были обнаружены именно эти вещества, за здоровье плода можно не волноваться. Также необходимо провести анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм методом ПЦР.Анализ на иммуноглобулин + индекс активности в % и ОЕмл(анализатор Liaison ).

Читайте также:  Чистка лимфы солодкой и энтеросгелем рецепт

Выход данного паразита , при лечении методом вегетативно резонансной терапии , происходит постепенно со вскрытием очагов, гранулем, в органах ,пораженных токсоплазмозом. Первыми вскрываются очаги в тех органах, которые поразились за последние годы . На протяжении жизни ,в зависимости от возраста человека, состояния его иммунитета ,образа жизни , распространение токсоплазмоза по органам шло у каждого по разному. Выход идет в обратном порядке ,очищаются органы ,пораженные за последние 2-5 лет ,затем за 6-10 лет , потом за 12-20 лет и так к моменту заражения ,к тому возрасту , когда человек получил данного паразита. Каждая вспышка , вскрытие очага , сопровождается слабостью, разбитостью, болями в мышцах, суставах, т.е. симптомами общей интоксикации и симптомами из пораженного органа (легких или печени и пр.). У женщин токсоплазма может быть причиной развития воспалительного процесса матки, придатков с длительным течением, не поддающегося обычному лечению. Все это может приводить к развитию бесплодия из-за воспалительного процесса или гормональных нарушений.В момент проработки очагов могут появиться выделения , боли в яичниках ,т.к токсоплазмы поражают желтое тело яичника . Токсоплазмы могут давать миому матки , ложную эрозию шейки матки.

Могут быть воспа­лительные процессы в матке и в придатках (метроэндометрит, сальпингоофорит). Жалобы со стороны других органов и систем хорошо укла­ дывались в клинику токсоплазмоза: слабость, адинамия, головные боли, боли в области сердца, субфебрилитет, головокружения, боли в мышцах и суставах, ухудшение зрения, анемия. Токсоплазмозная инфекция вызывает сдвиги в системе микроэлементов у небеременных женщин, которые усиливаются у беременных — гипомагниемию, гипоцинкемию, а также биологически активных веществ ацетилхолина и гистамина — ацетилхолине мию, снижение активности ацетилхолинэстеразы с повышением гистамина, а также снижение уровня гемоглобина и железа в сы­ воротке крови. Повышенный гистамин – это всевозможные аллергические реакции. Анемия может доходить до критического снижения уровня гемоглобина . Дефицит цинка влечет за собой ухудшение обоняния, повышенную чувствительность к запахам, извращение вкуса. Утомляемость, раздражительность, депрессивные состояния. Проблемы с кожей ,выпадение волос,ломкость ногтей ,появление белых пятен на ногтях и пр. Дефицит магния приводит к нервозности, раздражительности,особенно перед мензес (ПМС) ,появлениям приступов гнева, бессонницы. Общая слабость ,утомляемость , головокружения. Мышечные судороги ,тремор мышц. Ухудшение памяти, спутанность сознания и пр.

Токсоплазма вызывает хронический стресс, и что мужчины и женщины реагируют по разному на один и тот же раздражитель. У женщин возможно обсессивно-компульсивнoе навязчивое состояние( невроз, страхи , навязчивые состояния , одержимость идеей,навязчивые мысли вызывают навязчивые действия, например, патологическое стремление мыть руки по двести раз за один день из-за мыслей о микробах ), шизофрения, и суицидальное поведение.

С окончательным разрешением может п оявиться сыпь, чаще на конечностях и на животе. Только при генерализованной форме (тифоподобной) сыпь может быть по всему телу , кроме волосистой части головы, ладоней и подошв. Увеличиваются лимфоузлы той или иной группы .Это может быть паховые или подчелюстные или подмышечные, они мало болезненные и самостоятельно пройдут. Размер их варьируется от 0,5 до 4 см в диаметре, они не связаны между собой и подлежащей тканью и кожей, а кожа над ними не изме­ нена, нагноений не бывает. Они обычно сопровождаются повы­ шением температуры и общим недомоганием Температура может повышаться 37,5 ,но может и до 38-39 градусов , которую нельзя сбивать жаропонижающими препаратами.Необходимо обильное питье , витамин С , постельный режим .

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector