Тендинит подошвенного апоневроза

Тендинит подошвенного апоневроза

Если после длительной ходьбы или физической нагрузки возникает боль в ступнях, одной из причин может быть тесная обувь. Но когда такие симптомы проявляются постоянно, следует уделить проблеме повышенное внимание. Вполне возможно, что причиной является воспаление подошвенного апоневроза. Чтобы болезнь не перешла в хроническую, нужно провести своевременное правильное лечение.

Характеристика заболевания

Подошвенный апоневроз – сухожильная пластинка, состоящая из эластичных и коллагеновых волокон, своего рода утолщение на плантарной фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей сосуды, нервы и образующей своего рода футляр для мышц стопы. Располагаясь в нижней части ступни, фасция поддерживает ее свод и играет важную роль при беге и ходьбе.

Под воздействием ряда вредных факторов фасция может воспаляться, приводя к такому заболеванию, как плантарный фасциит. Причины воспаления могут быть разными, но чаще всего им страдают спортсмены и любители длительных пеших прогулок.

Причины

Подошвенный апоневроз – патология, характеризующаяся воспалением мягких тканей в зоне прикрепления этой пластинки к пяточной кости. Нередко болезнь встречается у людей, страдающих пяточной шпорой – характерным наростом, образующимся на подошве в районе пяточной кости вследствие отложения солей кальция.

Первопричиной патологии является натяжение связки, поддерживающей свод стопы. При часто повторяющихся натяжениях на связке появляются мелкие разрывы, приводящие к боли и отекам.

Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы:

  • слишком завышенный или плоский свод стопы;
  • неправильное положение стопы при движении;
  • длительное пребывание ног на твердой поверхности: стояние, бег или ходьба;
  • напряжение мышц голени, а также ахиллова сухожилия;
  • врожденная патология – короткое ахиллово сухожилие;
  • завышенный тонус икроножных мышц;
  • ношение неудобной обуви;
  • чрезмерный вес.

Фасцииту более подвержены лица среднего возраста, в особенности женщины. Именно дамы проводят много времени в обуви на каблуках, и их профессии часто связаны с продолжительным пребыванием в вертикальном положении (парикмахер, преподаватель, продавец). У мужчин это заболевание наблюдается реже. Исключением становятся люди, занимающиеся повышенной физической нагрузкой: грузчики, строители, спортсмены.

Симптомы подошвенного апоневроза

Воспаление протекает активно и его легко заметить. Главным симптомом является сильная боль. Она бывает различной степени тяжести и локализуется в разных областях. В большинстве случаев ощущается в пятке, но, если воспаление слишком интенсивное, может распространиться на всю ступню. Болезнь может сопровождаться легкой отечностью и покраснением кожи в районе пятки.

В начальной стадии заболевания болезненные ощущения проявляются по утрам, когда человек делает первые шаги. В течение дня, особенно после бега и длительных пеших прогулок, боль усиливается. Также болевые симптомы ощущаются при первых шагах после длительного сидения.

Диагностика

Анатомически сухожилие должно удерживать свод стопы, а при беге выполнять роль амортизатора. Когда апоневроз ощущает нагрузку больше, чем способен выдержать, на нем появляются микроскопические разрывы. Именно они становятся причиной воспаления, а диагностировать их наличие становится трудно даже на УЗИ. Исключением становится наличие у пациента пяточной шпоры, этот нарост легко определяется на рентгене.

Более ценную диагностическую картину дает МРТ: оно помогает тщательно проанализировать картину болезни. Ведь болевые ощущения в стопе могут быть вызваны не только подошвенным апоневрозом, но и защемлением нерва или травмой пяточной кости.

В процессе диагностики также устанавливается степень работы рефлексов стопы, ее чувствительность, ощущение равновесия, показатели силы мышечных тканей. Врач тщательно проводит обследование, проводя опрос больного, прислушиваясь к его жалобам. Затем на основании услышанного и рентгеновских данных назначает лечение.

Лечение подошвенного апоневроза

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, все зависит от степени болезни и срока обращения к специалисту.

Консервативное лечение

Во время консервативного лечения пациенту назначаются противовоспалительные препараты . На период проведения терапии врач рекомендует полный покой. Если это невозможно, надо снизить физические нагрузки до минимума и отказаться от занятий спортом и бегом.

В снятии воспаления эффективна физиотерапия , особенно лазерная терапия и ультразвук. Выполненный специалистом массаж поможет снять мышечный спазм и напряжение. Такие процедуры стимулируют кровообращение, тем самым снимая воспаление. В тех случаях, когда причиной боли в стопе становится пяточная шпора, проводится ударно-волновая терапия. Ее суть заключается в дроблении солей, из которых и состоит шпора. Если эта методика не дает положительного эффекта, врачом назначается оперативное вмешательство.

Простой комплекс упражнений поможет устранить болевые ощущения и растянуть апоневроз:

Кроме назначенного лечения, чтобы облегчить боль в стопе, можно прибегнуть к следующим домашним процедурам :

  • уменьшить болевые симптомы и отек поможет ледяной компресс, приложенный на несколько минут к больной пятке;
  • хороший эффект дает проведение массажа с помощью невысокого комнатного порожка: сначала может ощущаться боль, но со временем перекатывание пятки по порожку приведет к облегчению;
  • после массажа можно сделать контрастные ванночки, а перед сном совершить массаж пятки с применением обезболивающего крема.

Не стоит забывать и о ношении удобной обуви . В качестве профилактики заболевания могут помочь специальные подпяточники, прикрепляющиеся к подошвам. Необходимо помнить о периодическом отдыхе, избегать длительных походов или стояния на твердой поверхности.

Воспаление подошвенного апоневроза является серьезным заболеванием, его лечение может занять несколько месяцев. Болезнь развивается постепенно. Утром, во время первых шагов, происходит натяжение апоневроза, приводящее к микроразрывам, которые в дальнейшем рубцуются. Такие разрывы будут возникать довольно долго, пока апоневроз достаточно не удлинится за счет рубцовой ткани. Этот нескончаемый процесс требует растяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза. Для достижения такой цели в течение дня необходимо несколько раз совершать назначенные врачом упражнения, а на ночь фиксировать стопу в правильном положении.

Операция

Если консервативное лечение не дает результата, проводится оперативное вмешательство. Лечение хирургическим путем совершается лишь в крайних случаях, когда более года не наблюдается положительный эффект. Сам процесс операции заключается в очень экономном удалении лишь поврежденной части апоневроза.

Возможные осложнения

Поскольку большинство людей не очень любят походы к врачу, а начальные симптомы заболевания не особо тревожат, больной может обратиться к специалисту лишь тогда, когда патология переходит в острую стадию. Такое халатное отношение к своему здоровью усугубляет ситуацию и приводит к хронической боли в стопе.

Если же полностью отказаться от терапии, то впоследствии воспаление распространяется вверх, приводя к заболеваниям ног, коленных суставов, спины и бедер. Происходит развитие ревматизма, появляется шпора и нарывы. В таких случаях применение медикаментов для прекращения боли не приносит результата. Вот почему так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Полностью избежать возникновение воспаления подошвенного апоневроза невозможно, но если соблюдать некоторые правила, риск заболеть значительно снизится. Для этого необходимо:

  • во время занятий фитнесом распределять нагрузку на все органы равномерно;
  • опасаться резкого перехода от малоподвижного образа жизни к активному;
  • не стоит злоупотреблять ношением неудобной обуви, в особенности на высоком каблуке;
  • избыток веса также оказывает пагубное влияние на стопу, подвергая ее слишком большому давлению, именно поэтому заболевание часто диагностируют у людей с повышенным весом.

Своевременная диагностика подошвенного апоневроза позволит решить проблему консервативной терапией и не допустить серьезных изменений в тканях. При обнаружении характерных признаков заболевания следует обратиться к врачу (ортопеду или хирургу) и пройти комплексное обследование и назначенный курс лечения.

Если после длительной ходьбы или физической нагрузки возникает боль в ступнях, одной из причин может быть тесная обувь. Но когда такие симптомы проявляются постоянно, следует уделить проблеме повышенное внимание. Вполне возможно, что причиной является воспаление подошвенного апоневроза. Чтобы болезнь не перешла в хроническую, нужно провести своевременное правильное лечение.

Читайте также:  Вакуум аспирация в минске

Характеристика заболевания

Подошвенный апоневроз – сухожильная пластинка, состоящая из эластичных и коллагеновых волокон, своего рода утолщение на плантарной фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей сосуды, нервы и образующей своего рода футляр для мышц стопы. Располагаясь в нижней части ступни, фасция поддерживает ее свод и играет важную роль при беге и ходьбе.

Под воздействием ряда вредных факторов фасция может воспаляться, приводя к такому заболеванию, как плантарный фасциит. Причины воспаления могут быть разными, но чаще всего им страдают спортсмены и любители длительных пеших прогулок.

Причины

Подошвенный апоневроз – патология, характеризующаяся воспалением мягких тканей в зоне прикрепления этой пластинки к пяточной кости. Нередко болезнь встречается у людей, страдающих пяточной шпорой – характерным наростом, образующимся на подошве в районе пяточной кости вследствие отложения солей кальция.

Первопричиной патологии является натяжение связки, поддерживающей свод стопы. При часто повторяющихся натяжениях на связке появляются мелкие разрывы, приводящие к боли и отекам.

Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы:

  • слишком завышенный или плоский свод стопы;
  • неправильное положение стопы при движении;
  • длительное пребывание ног на твердой поверхности: стояние, бег или ходьба;
  • напряжение мышц голени, а также ахиллова сухожилия;
  • врожденная патология – короткое ахиллово сухожилие;
  • завышенный тонус икроножных мышц;
  • ношение неудобной обуви;
  • чрезмерный вес.

Фасцииту более подвержены лица среднего возраста, в особенности женщины. Именно дамы проводят много времени в обуви на каблуках, и их профессии часто связаны с продолжительным пребыванием в вертикальном положении (парикмахер, преподаватель, продавец). У мужчин это заболевание наблюдается реже. Исключением становятся люди, занимающиеся повышенной физической нагрузкой: грузчики, строители, спортсмены.

Симптомы подошвенного апоневроза

Воспаление протекает активно и его легко заметить. Главным симптомом является сильная боль. Она бывает различной степени тяжести и локализуется в разных областях. В большинстве случаев ощущается в пятке, но, если воспаление слишком интенсивное, может распространиться на всю ступню. Болезнь может сопровождаться легкой отечностью и покраснением кожи в районе пятки.

В начальной стадии заболевания болезненные ощущения проявляются по утрам, когда человек делает первые шаги. В течение дня, особенно после бега и длительных пеших прогулок, боль усиливается. Также болевые симптомы ощущаются при первых шагах после длительного сидения.

Диагностика

Анатомически сухожилие должно удерживать свод стопы, а при беге выполнять роль амортизатора. Когда апоневроз ощущает нагрузку больше, чем способен выдержать, на нем появляются микроскопические разрывы. Именно они становятся причиной воспаления, а диагностировать их наличие становится трудно даже на УЗИ. Исключением становится наличие у пациента пяточной шпоры, этот нарост легко определяется на рентгене.

Более ценную диагностическую картину дает МРТ: оно помогает тщательно проанализировать картину болезни. Ведь болевые ощущения в стопе могут быть вызваны не только подошвенным апоневрозом, но и защемлением нерва или травмой пяточной кости.

В процессе диагностики также устанавливается степень работы рефлексов стопы, ее чувствительность, ощущение равновесия, показатели силы мышечных тканей. Врач тщательно проводит обследование, проводя опрос больного, прислушиваясь к его жалобам. Затем на основании услышанного и рентгеновских данных назначает лечение.

Лечение подошвенного апоневроза

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, все зависит от степени болезни и срока обращения к специалисту.

Консервативное лечение

Во время консервативного лечения пациенту назначаются противовоспалительные препараты . На период проведения терапии врач рекомендует полный покой. Если это невозможно, надо снизить физические нагрузки до минимума и отказаться от занятий спортом и бегом.

В снятии воспаления эффективна физиотерапия , особенно лазерная терапия и ультразвук. Выполненный специалистом массаж поможет снять мышечный спазм и напряжение. Такие процедуры стимулируют кровообращение, тем самым снимая воспаление. В тех случаях, когда причиной боли в стопе становится пяточная шпора, проводится ударно-волновая терапия. Ее суть заключается в дроблении солей, из которых и состоит шпора. Если эта методика не дает положительного эффекта, врачом назначается оперативное вмешательство.

Простой комплекс упражнений поможет устранить болевые ощущения и растянуть апоневроз:

Кроме назначенного лечения, чтобы облегчить боль в стопе, можно прибегнуть к следующим домашним процедурам :

  • уменьшить болевые симптомы и отек поможет ледяной компресс, приложенный на несколько минут к больной пятке;
  • хороший эффект дает проведение массажа с помощью невысокого комнатного порожка: сначала может ощущаться боль, но со временем перекатывание пятки по порожку приведет к облегчению;
  • после массажа можно сделать контрастные ванночки, а перед сном совершить массаж пятки с применением обезболивающего крема.

Не стоит забывать и о ношении удобной обуви . В качестве профилактики заболевания могут помочь специальные подпяточники, прикрепляющиеся к подошвам. Необходимо помнить о периодическом отдыхе, избегать длительных походов или стояния на твердой поверхности.

Воспаление подошвенного апоневроза является серьезным заболеванием, его лечение может занять несколько месяцев. Болезнь развивается постепенно. Утром, во время первых шагов, происходит натяжение апоневроза, приводящее к микроразрывам, которые в дальнейшем рубцуются. Такие разрывы будут возникать довольно долго, пока апоневроз достаточно не удлинится за счет рубцовой ткани. Этот нескончаемый процесс требует растяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза. Для достижения такой цели в течение дня необходимо несколько раз совершать назначенные врачом упражнения, а на ночь фиксировать стопу в правильном положении.

Операция

Если консервативное лечение не дает результата, проводится оперативное вмешательство. Лечение хирургическим путем совершается лишь в крайних случаях, когда более года не наблюдается положительный эффект. Сам процесс операции заключается в очень экономном удалении лишь поврежденной части апоневроза.

Возможные осложнения

Поскольку большинство людей не очень любят походы к врачу, а начальные симптомы заболевания не особо тревожат, больной может обратиться к специалисту лишь тогда, когда патология переходит в острую стадию. Такое халатное отношение к своему здоровью усугубляет ситуацию и приводит к хронической боли в стопе.

Если же полностью отказаться от терапии, то впоследствии воспаление распространяется вверх, приводя к заболеваниям ног, коленных суставов, спины и бедер. Происходит развитие ревматизма, появляется шпора и нарывы. В таких случаях применение медикаментов для прекращения боли не приносит результата. Вот почему так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

Полностью избежать возникновение воспаления подошвенного апоневроза невозможно, но если соблюдать некоторые правила, риск заболеть значительно снизится. Для этого необходимо:

  • во время занятий фитнесом распределять нагрузку на все органы равномерно;
  • опасаться резкого перехода от малоподвижного образа жизни к активному;
  • не стоит злоупотреблять ношением неудобной обуви, в особенности на высоком каблуке;
  • избыток веса также оказывает пагубное влияние на стопу, подвергая ее слишком большому давлению, именно поэтому заболевание часто диагностируют у людей с повышенным весом.

Своевременная диагностика подошвенного апоневроза позволит решить проблему консервативной терапией и не допустить серьезных изменений в тканях. При обнаружении характерных признаков заболевания следует обратиться к врачу (ортопеду или хирургу) и пройти комплексное обследование и назначенный курс лечения.

В каких частях тела существуют апоневрозы?

Фасции находятся во всех частях тела, потому их можно разделить по принадлежности к верхним или нижним конечностям, голове, а также более детально – тазу, бедрам. Выделяют также фасции конкретных мышц.

Читайте также:  Интрамурально субсерозный узел

В нижних конечностях роль соединительной ткани состоит в объединении функциональных мышечных групп. Различают ягодичную фасцию, в которую входят апоневрозы большой и средней ягодичных мышц – они же соединяются длинной подвздошно-берцовой связкой. Фасция тазовая включает апоневроз квадратной мышцы поясницы, составляющей костно-фиброзное влагалище, которое соединяет туловище и нижние конечности, пропуская важные нервно-сосудистые пучки.

Отдельно выделяют фасции голени и стопы, к которой относится подошвенный апоневроз – соединительная ткань вместе с мышцами поддерживает свод и защищает сосуды и нервы подошвы от сдавливания.

Фасциит «изнутри»

При подошвенном фасциите область прикрепления фасции к пяточной кости часто страдает от микроразрывов. При этом фасция воспаляется, появляется боль. То же может происходить в области прикрепления фасции к основаниям пальцев (бывает реже).

Ночью, во время сна, микроразрывы фасции срастаются, но с укорочением. Утром, когда человек встает на ноги, происходит повторный разрыв фасции, что становится причиной боли. После того как нагрузка при первых шагах разрывает фасцию и растягивает ее, боль утихает, но в течение дня она может появиться вновь.

Основной характерный симптом этого заболевания – боль в пятке или во всей ступне. Как правило, боль появляется по утрам или после длительного сидения. Чаще эта боль односторонняя, но не исключена и боль в обеих ступнях.

Помимо подошвенного фасциита, причинами болей в пятке (или синдрома пяточной боли) могут быть:

истончение жировой подушки пяточной области (чаще у пожилых людей с хроническим ушибом пяточной кости);

болезнь Гаглунда (апофизит пяточной кости, чаще болеют подростки);

синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва).

Однако в подавляющем большинстве случаев пяточную боль вызывает именно подошвенный фасциит.

  • Группа риска — бегуны и спортсмены с избыточным весом.
  • Резкая боль по утрам, при первых шагах.
  • Боль ограничена медиальным краем пятки.
  • Часто имеется натяжение ахиллова сухожилия.
  • Для полного выздоровления требуется 1— 2 года.
  • Группа риска — бегуны и спортсмены с избыточным весом.
  • Резкая боль по утрам, при первых шагах.
  • Боль ограничена медиальным краем пятки.
  • Часто имеется натяжение ахиллова сухожилия.
  • Для полного выздоровления требуется 1— 2 года.

Подошвенный фасциит, проявляющийся болью с подошвенной стороны пятки, называют по-разному: и пяткой бегуна, и пяткой полицейского, и кальканодинией. Это одно из самых частых заболеваний у спортсменов. Для понимания его патогенеза необходимо знание анатомии и физиологии подошвенного апоневроза.

Подошвенный апоневроз — это плотный соединительнотканный листок, идущий от переднемедиальной поверхности пяточной кости к основаниям проксимальных фаланг пальцев. Чтобы пропустить к пальцам сухожилия сгибателей, апоневроз разделяется и прикрепляется к основаниям фаланг десятью отдельными пучками. Поверх апоневроза располагается слой жировой клетчатки толщиной 2—3 см.

Биомеханическая роль подошвенного апоневроза тесно связана с работой ахиллова сухожилия: апоневроз служит продолжением сухожилия на стопу и при ходьбе благодаря натяжению препятствует опусканию свода стопы.

Чаще на боль в пятке жалуются бегуны. Причинами могут быть интенсивный режим тренировок, прибавка в весе или сочетание этих условий. К факторам риска относятся аэробика с прыжками и длительная ходьба по твердой поверхности (например, у строителей или людей с деформациями стопы, непривычных к нагрузкам).

Дифференциальная диагностика сложна, так как охватывает самые разные заболевания: от системных (синдрома Рейтера, анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита) до подошвенного фиброматоза и туннельной нейропатии медиального подошвенного нерва или нерва Бакстера — первой ветви латерального подошвенного нерва, которая может сдавливаться между мышцей, отводящей большой палец стопы, и квадратной мышцей подошвы.

Больной жалуется на острую колющую боль при первых шагах по утрам. В течение дня боль проходит, а к вечеру обычно болит вся пятка.

Физикальное исследование начинают с оценки состояния трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия. У больных с подошвенным фасциитом снижена эластичность ахиллова сухожилия и невозможно тыльное сгибание стопы дальше нейтрального положения. Необходимо также обследовать передний отдел стопы. Причиной подошвенного фасциита может быть пронация или сгибание 1 плюсневой кости.

При пальпации пятки обычно отмечается болезненность по переднемедиальной стороне подошвенной поверхности бугра пяточной кости. При туннельной нейропатии будет положительной проба Тинеля с медиальной стороны пятки, чуть ниже медиальной лодыжки. Единичные или множественные фибромы можно выявить при тщательной пальпации подошвенного апоневроза.

Рентгенография не всегда помогает поставить диагноз. Пяточные шпоры вдоль передней поверхности пяточной кости на самом деле уходят в толщу сухожилия короткого сгибателя пальцев и не причастны к развитию подошвенного фасциита. Ценную диагностическую информацию при патологии подошвенного апоневроза дает МРТ. На Т2-изображениях видно скопление жидкости (отек) вдоль переднемедиального края апоневроза.

Лечение при подошвенном фасциите направлено на основное заболевание. Больным следует объяснить, что выздоровление может занять до года. Натяжение ригидного апоневроза при первых шагах по утрам (после длительного пребывания его в сокращенном состоянии во время сна) приводит к микроразрывам, которые со временем рубцуются.

Микроразрывы возникают до тех пор, пока апоневроз не удлинится в достаточной степени за счет рубцовой ткани. Чтобы прервать этот порочный круг, требуется растяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. Натяжение ахиллова сухожилия ведет к натяжению апоневроза. Больным рекомендуют несколько раз в день делать упражнения для растяжения ахиллова сухожилия.

Кроме того, можно на ночь шинировать стопу в положении нейтрального тыльного сгибания, чтобы предотвратить сокращение подошвенного апоневроза. Для амортизации пятки используют подпяточники. Целесообразность применения супинаторов для всего свода стопы остается спорной. Было показано, что они эффективны не больше, чем подпяточники в комплексе с растягивающими упражнениями.

Мы не используем инъекции глюкокортикоидов в подошвенный апоневроз. В публикациях имеются противоречивые данные о пользе таких инъекций, но четко доказано, что их применение связано с высоким риском разрыва подошвенного апоневроза, что, в свою очередь, ведет к тяжелому, не поддающемуся коррекции плоскостопию.

При подозрении на сдавление нерва Бакстера выполняют электромиографию и исследуют скорость распространения возбуждения по нерву. При подтверждении диагноза в первую очередь используют ортопедические приспособления для коррекции деформаций стопы (избыточной пронации, плоскостопия, плосковальгусной деформации и пр.).

Хорошо помогает массаж стоп комнатным невысоким порожком. Сначала чувствуется боль, но продолжая перекатывать пятки по порожку, постепенно ощущается облегчение. Происходит массаж и легкое растяжение фасциальной ткани пяток. Затем можно выполнить контрастные ванночки и на ночь массаж пятки рукой с кремом «Кортизон» или «Ортофен». Если боль чувствительна, то имеет смысл принять таблетку Ибупрофена.

Хирургическое лечение используют в крайних случаях — при заторной боли, сохраняющейся в течение 1 года или дольше. Существует множество методик подошвенной фасциотомии, и все они выполняются под прямым зрительным контролем. Операция заключается в экономном удалении части апоневроза с медиальной стороны. Более обширное иссечение вызовет недостаточность апоневроза и не поддающееся коррекции плоскостопие.

После исчезновения боли можно вернуться к привычным нагрузкам. Бегунам рекомендуется включить в разминку растягивающие упражнения.

  • Linz J С et al: Foot and ankle injuries. In: Sports Inju es: Mechanism, Prevention, Treatment. Fu FHg, Sf ne DA (editors). Lippincott Williams amp; Wilk 2001.
  • Williams SK, Brage M: Heel pain-plantar fasciiti: Achilles enthesopathy. Clin Sports Med 23(1): 123.

Симптомы подошвенного апоневроза

Натяжение прочного листка соединительной ткани на подошве является основной причиной боли в стопе у женщин и мужчин. Наиболее часто причиной воспаления становится биомеханическая дисфункция. К фасцииту склонны бегуны, люди с лишним весом, беременные, а также женщины, выбирающие высокий каблук.

Апоневроз стопы важен для стабилизации и амортизации в шаге. Ее натяжение, вызванное спазмом мышц, может способствовать развитию костных шпор.

Симптомы повреждения апоневоза связаны с ходьбой:

Читайте также:  Личинки в теле человека фото

  • боли на подошве и в области арки;
  • болезненная ходьба и перенос веса тела на одну ногу;
  • усиление дискомфорта с утра, поскольку фасция находится в сокращенном виде ночью;
  • ощущение надрывов тканей на подошве;
  • невозможность подобрать новую правильную обувь.

Чаще всего пациенты списывают воспаление подошвенного апоневроза на начальной стадии на усталость в ногах, затем начинают устранять мозоли, вызванные уплотнением ткани. На последней стадии появляется боль, которую называют шпорой.

Фактически, она представляет собой результат спазма мышц, работающих усердно для удержания тела на ногах. Подошвенный апоневроз сокращается, когда человек хватает пальцами поверхность земли при ходьбе. При нарушенной биомеханике ходьбы человек ощущает себя нестабильно, потому мышцы находятся в напряжении и натягивают апоневроз. Места его крепления воспаляются, развивается фасциит и тендиниты.

Заболевание трудно поддаётся диагностированию, болезнь часто путают с прочими нарушениями. В первую очередь человек чувствует сильные боли в области пятки и в подошве. Присутствуют признаки:

  1. Пациенту становится сложно передвигаться, боль утихает после отдыха. Выявление болезни способен осуществить исключительно врач после ряда диагностических мер.
  2. Если заболевание переходит на сложную стадию, начинает проявляться нарост, называемый шпорой. Изучая причину проявления, пациенту назначается рентген.

Указанные симптомы уверенно указывают на подошвенный апоневроз.

Диагностика

Обследование начинается с оценки состояния трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия. У пациентов с подошвенным фасциитом эластичность ахиллова сухожилия снижена.

Проводится тест на тыльное сгибание стопы, необходимо также обследовать передний отдел стопы. Причиной подошвенного фасциита может быть пронация или сгибание первой плюсневой кости. При пальпации пяточной области обычно отмечается болезненность.

Рентгенография не всегда помогает поставить диагноз. Пяточные шпоры вдоль передней поверхности пяточной кости на самом деле уходят в толщу сухожилия короткого сгибателя пальцев (название мышцы) и не причастны к развитию подошвенного фасциита. Ценную диагностическую информацию при патологии подошвенного апоневроза дает МРТ. На изображении видно скопление жидкости (отек) вдоль переднемедиального края апоневроза.

Физическое обследование предполагает изучение биомеханики нижних конечностей во время ходьбы. Ортопед осматривает ступни, изучает суставы, связки, мышцы и сухожилия. Интерес представляет продольное и поперечное плоскостопие, форма фаланги большого пальца. При комплексном подходе необходимо обследовать поясничный отдел, откуда выходит седалищный нерв, ветви которого иннервируют мышцы голени и стопы.

Проведение ультразвукового исследования, рентгенограммы и МРТ нужны, чтобы исключить другие проблемы с пяточной костью, стопой, суставами. Целью обследования является поиск причины фасциита.

Лечение подошвенного апоневроза

Чтобы восстановить здоровье пациента, требуется в первую очередь подготовиться к лечению, включающему комплекс инъекций. Рассмотрим главные виды лечения:

    Традиционное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, проведение специальных мероприятий, позволяющих уменьшить нагрузки на ноги. Изначально врач прописывает прием нестероидных препаратов, способных снять воспаление. Если препараты не помогают, назначается группа кортикостероидов. Обязательным условием становится посещение физиотерапевтического кабинета. Пациенту назначаются специальные согревающие процедуры, ультразвук и лазеротерапия. Если заболевание находится в поздней стадии, к примеру, образовались шпоры, требуется применение ударно-волновой терапии. Часто причиной становится лишний вес. В таком случае пациенту прописывается специальная диета, позволяющая избавиться от массы тела и уменьшить нагрузку на ноги. Пациент проходит курс массажа, улучшающего кровообращение, процедура восстанавливает разрушенные клетки и уменьшает воспаление.

Избавиться от заболевания возможно только на начальной стадии. Если болезнь запущенная, отдельные симптомы сохраняются долгое время.

При лечении воспалений апоневроза нужно дать стопе отдохнуть, отказаться от активности, которая усиливает боли, убрать неудобную обувь. В качестве медикаментозного лечения назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. По необходимости врач дает список упражнений на укрепление и растяжку мышц.

При остром воспалении первые 24 часа используются ледовые компрессы. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают к подошве на 10 минут, используют 3-4 раза в день.

Временное облегчение дают компрессы с мазями с индометацином или раствором димексида, который разбавляют новокаином и стерильной водой в соотношении 1 к 4. Компрессы снимают воспалительный процесс.

Народные методы

Народные средства связаны с воздействием на шпору. Предполагается, что вещества проникнут в ткани и снимут воспаление. Однако внешнего влияния недостаточно – необходимо разгрузить апоневроз, снимая напряжение мышц. Народная медицина предлагает прикладывать капустный лист, кашицу из свежего картофеля помещать в носок, принимать солевые ванночки.

Осложнения – предостережения

Поскольку боль в стопе при этой патологии появляется лишь время от времени, многие люди ее игнорируют. Однако длительное отсутствие лечения может привести к хронической стадии, которая в дальнейшем становится причиной значительного ограничения активности и снижения качества жизни человека.

Кроме того, осложнениями подошвенного фасциита могут стать проблемы с коленным, тазобедренным суставами и позвоночником. Причина – сбой в амортизационной системе.

Главное осложнение – возникновение пяточной шпоры, если вовремя начать медикаментозное лечение, признак ликвидируется. Пациент ощущает хроническую боль, причём, явление приносит ощутимый дискомфорт и не всегда купируется болеутоляющими лекарствами.

В скором времени пациент начинает ощущать развитие затруднений с коленными и бедренными суставами, возникают трудности с позвоночником. Обызвествление связок при подошвенном апоневрозе считается тяжелым осложнением. Ярко выраженные шпоры, развиваясь, доставляют пациенту неприятности.

Местом возникновения нарушений становится участок крепления ахиллова сухожилия. Преклонный возраст опасен в плане развития подобных ситуаций. Лечение требуется непременно, предотвращая развитие ряда заболеваний. К примеру, может развиваться хроническая травматическая боль при ходьбе, развивается инфекция под названием гонорея, появляется ревматизм.

Плантарная фасция является частью задней поверхностной линии, соединяющей мышцы задней поверхности бедра, разгибатели позвоночника и шеи, а также сухожильный шлем черепа. Спазм апоневроза на подошве указывает на проблемы в поясничном или шейном отделе, нарушение биомеханики шага.

Если игнорировать проблемы фасции, воспаление приведет к «пяточной шпоре» — отложению солей в месте крепления к пяточной кости нескольких мышц: короткого сгибателя пальцев, мышцы, отводящей большой палец, квадратной мышцы подошвы и подошвенной фасции.

Дисфункция может вызвать боли в коленях, крестце и шейном отделе, если не принять меры по восстановлению паттерна ходьбы.

Профилактика подошвенного апоневроза

Для профилактики обострений нужно захватить рукой пальцы ног и потянуть их на себя, выполняя тыльное сгибание стопы.

Аналогично продвигаться вверх по сухожилию икроножных мышц, но, не массируя, а нажимая на болезненные точки и дожидаясь размягчения узелка.

Спазм ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза появляется при слабости ягодичных мышц, которые можно укреплять подъемами ног лежа на животе, при этом нужно снизу подложить подушку, чтобы растянуть поясницу. Массировать медиальный край большеберцовой кости, где крепится задняя большеберцовая мышца.

Чтобы не допустить заболевания, следует в первую очередь постоянно делать ванночки для ножек, важно кожу стоп смягчать. Допустимо дополнительно использовать массаж и лекарственные препараты. Лечение врач назначит после тщательной диагностики.

Помните, трудности с ногами требуют немедленного реагирования, причина способна скрываться глубоко в организме человека. Если заболевание не лечить, приобретается вероятность пожизненно остаться инвалидом. Поэтому к здоровью необходимо отнестись с вниманием, любые отклонения в области ног не оставляя незамеченными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector