Таблетки амитриптилин никомед от чего

Таблетки амитриптилин никомед от чего

Стрессовые состояния возникают у взрослых людей достаточно часто, но обычно они связаны с повседневными проблемами и устраняются обычным отдыхом, сменой обстановки или легкими натуральными препаратами. В случаях же более сложных депрессивных ситуаций врачи могут назначить пациенту "Амитриптилин Никомед" (25 мг), инструкция по применению которого описана ниже.

Показания к использованию

  • аутизм;
  • ипохондрия;
  • депрессия;
  • шизофренический психоз;
  • нервная булимия;
  • ночное недержание мочи;
  • хронические болезненные синдромы;
  • язвенные заболевания;
  • профилактика мигрени.

Среди всего списка серьезных нервных расстройств следует выделить и то, что препарат назначается специалистами даже для пациентов с онкологическими заболеваниями, чтобы снизить болевые ощущения. При нарушении эмоционального состояния и поведения, повышенной тревожности, нарушениях сна и запущенных депрессиях средство помогает на 100 %, важно помнить только о том, что действовать оно начинает не сразу.

Аналоги и стоимость

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) в таблетках в стационарных аптеках стоит порядка 50-70 рублей за упаковку. Также медикамент выпускается в форме растворов для инъекций и инфузий.

"Амитриптилин" (25 мг) производится в таблетированной форме многими компаниями под одним названием.

Так, аналогами препарата от фармацевтической компании "Никомед" являются лекарства от производителей:

Также встречается более дешевый вариант отечественного производства и таблетки под названием "ВЕРО-АМИТРИПТИЛИН", выпускаемые многими фармакологическими зарубежными компаниями.

Фармакология препарата

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) описание характеризует как сильнейший антидепрессант трициклической группы. При назначении врачом данного препарата к применению очень важно помнить, что его действие в полной мере наблюдается только через 2-3 недели после начала терапии.

Снижение депрессивного состояния у пациентов наблюдается часто гораздо раньше заявленного срока и обусловлено повышенной концентрацией в организме норадреналина. Уже через несколько дней начинает полностью уходить тревожность, а через пару недель психологическое состояние полностью стабилизируется и уходит ажитация. Равновесие нервной системы восстанавливается еще и за счет нормализации в организме уровня серотонина и β-адренорецепторов.

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) инструкция по применению описывает и как эффективное средство против сильных болевых синдромов. Его обезболивающий эффект также связан с нормализацией в организме уровня серотонина. Также препарат нормализует и количество моноаминов в нервной системе.

Кроме этого, средство обладает выраженным седативным эффектом и способно блокировать ацетилхолин в крови пациентов. Это часто приводит к спутанности сознания во время терапии, головокружениям, нарушениям зрения, сухости во рту, запорам или затруднениям при мочеиспускании. Все эти эффекты указаны в инструкции к препарату как возможные побочные. Кстати, именно благодаря им лекарство назначается как эффективное при ночном недержании мочи, ведь именно блокировка ацетилхолина позволяет мочевому пузырю растягиваться сильнее, одновременно повышая тонус сфинктера.

От чего таблетки "Амитриптилин Никомед" (25 мг) помогают еще? В этот список обязательно добавлены язвенные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Эффективность препарат в лечении этих недугов обусловлена его способностью блокировать гистаминовые рецепторы и оказывать седативное действие. Именно это помогает пациентам не просто снизить болевые ощущения, а и ускорить заживление имеющихся на слизистой поверхности внутренних органов язв.

Интересно, что эффективность препарата при булимии никак не объясняется его фармакологическими свойствами, но при этом остается очевидной. "Амитриптилин Никомед" (25 мг) помогает пациентам с таким диагнозом даже без выраженных признаков депрессии. Механизм воздействия, скорее всего, обусловлен характерными для препарата противодепрессивными свойствами.

Важно знать, что "Амитриптилин Никомед" (25 мг), инструкция к которому прилагается в каждой пачке, способен заметно снижать артериальное давление, температуру тела и даже замедлять дыхание при превышении дозы или во время проведения анестезии. Именно поэтому применение препарата следует прекращать за несколько недель до планируемых операций и обязательно предупреждать специалистов о списке употребляемых лекарственных средств.

Блокировки расщепления моноаминоксидазы средство не вызывает.

Фармакокинетика таблеток

Инструкция

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) инструкция по применению рекомендует начинать принимать с минимальной дозы для всех категорий пациентов и независимо от диагноза. Дозировка в данном случае назначается лечащим врачом от 25 мг до 50 мг в сутки за один прием перед сном. Только после применения препарата в таком режиме его суточное количество постепенно увеличивается в зависимости от заболевания максимум до 200 мг. Большая часть рекомендуемого количества препарата принимается также на ночь.

Только при отсутствии видимого эффекта на протяжении нескольких недель от препарата "Амитриптилин" применение разрешается участить с увеличением суточной дозы до 300 мг. Случается это очень редко и только в особых случаях.

Сразу после исчезновения видимых признаков депрессии или других нервных расстройств дозировку препарата уменьшают до минимальной (50-100 мг) и продолжают лечение до конца назначенного врачом курса. Обычно терапия данным лекарственным средством продолжается несколько месяцев. Важно знать, что в пожилом возрасте из-за риска возникновения побочных эффектов "Амитриптилин Никомед" (25 мг), инструкция это подтверждает, следует принимать в активной фазе с максимальной дозировкой в 100 мг, а при исчезновении видимых проблем — 50 мг и только на ночь.

Детское недержание мочи лечится препаратом только с шестилетнего возраста, поскольку раньше давать его детям запрещено. Дозировка при этом составляет 10-20 мг у детей до 10 лет и 25-50 мг – до 16 лет.

"Амитриптилин" может применяться и в качестве инъекций для лечения различных заболеваний, но противопоказания и дозировка при этом рассчитываются уже совершенно по-другому.

Запреты к использованию

Помимо индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата, его запрещено употреблять:

  • во время вынашивания плода и лактации;
  • детям до шести лет;
  • во время восстановительного периода после инфаркта;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • при тяжелых заболеваниях сердца;

Также строго запрещено принимать вместе "Амитриптилин", алкоголь, психотропные, анальгезирующие и снотворные препараты.

Побочные явления

Поскольку "Амитриптилин Никомед" (25 мг) инструкция по применению характеризует как сильнейший антидепрессант, то список его возможных нежелательных эффектов очень широк. Несмотря на это, согласно отзывам, у большинства пациентов их не возникает вообще или проявляются только головокружения в первые дни после начала терапии.

Итак, препарат может вызывать расстройства со стороны:

  • нервной системы;
  • пищеварительной;
  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • кроветворящей.

Также "Амитриптилин", инструкция содержит полный список побочных эффектов, может вызывать различные аллергические реакции на коже в виде высыпаний, отечности или зуда. Кроме этого, у некоторых пациентов при исследованиях было замечено выпадение волос, увеличение лимфатических узлов и шум в ушах.

Среди максимально часто встречающихся побочных явлений пациенты выделяют характерные проявления антихолинергической активности. К ним как раз и относится головокружение, сухость во рту, тахикардия, спутанность сознания, в особенных случаях возможны галлюцинации.

Менее часто встречаются расстройства пищеварительной системы в виде тошноты, изменений вкусовых восприятий, нарушений аппетита, изжоги, стоматита, диареи. Очень редко в данном направлении проявляются нарушения работы печени и гепатит.

Со стороны работы щитовидной железы могут наблюдаться увеличения груди у женщин и нарушение потенции у мужчин. Общим эффектом для любого пола является снижение либидо. В работе сердца могут проявляться аритмии, тахикардии, головокружения, неспецифические показатели при проведении электрокардиограммы и так далее.

Особое внимание следует уделить списку возможных негативных проявлений со стороны работы нервной системы. Несмотря на то что препарат направлен именно на ее стабилизацию, большая часть риска побочных явлений также связана с ней.

Итак, у пациентов могут наблюдаться:

  • тревожность;
  • сонливость;
  • усиление депрессии;
  • обмороки;
  • маниакальные состояния;
  • дезориентация;
  • психоз;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • кошмары во сне;
  • учащение приступов эпилепсии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Также усиливается и негативное влияние в виде тахикардий, нарушений сердечного ритма, угнетения метаболизма и других нежелательных явлений при одновременном приеме с другими антипсихопатическими лекарственными средствами.

Читайте также:  Венеролог бесплатно по телефону

В течение первых дней параллельной терапии вместе с этанолом у пациентов будет ярко выражено его действие. В отдельных случаях такой эффект сохраняется на протяжении всего курса приема. "Амитриптилин Никомед" (25 мг), инструкция и отзывы пациентов свидетельствуют об этом, усиливает действие и других химических веществ. Так, одновременный прием с антигипертензивными препаратами может спровоцировать риск возникновения гипотензии ортостатической.

Несмотря на то что рассматриваемый медикамент не относится к ингибиторам МАО, принимать его параллельно с подобными препаратами может быть опасно для здоровья. Такое сочетание действующих веществ способно спровоцировать в организме гипертонический криз.

Определенные вещества способны снижать эффективность амитримпилина, другие, наоборот, настолько повышают его концентрацию в крови, что у пациентов может возникнуть токсическая реакция. Именно поэтому такое серьезное лекарственное средство следует принимать только после консультации со специалистом. Опытный врач всегда способен назначить правильную дозировку и учесть взаимодействие препарата с другими принимаемыми лекарственными средствами.

Дополнительные рекомендации

Пациенты, проходящие терапию "Амитриптилином", должны учитывать, что действующее вещество способно вызывать помутнение во время резкого перехода в вертикальное положение, поэтому вставать всегда нужно плавно. Также при длительном периоде терапии и резком прекращении лечения у большинства развивается синдром отмены.

Поскольку препарат несовместим с лекарственными средствами, ингибирующими МАО, то начинать терапию им следует не ранее чем через 2 недели после прекращения приема вышеуказанных средств.

Врачей всегда следует предупреждать о приеме данного медикамента, именно потому, что он способен влиять на действие другие лекарственных средств. Также необходимо исключить одновременный прием с эфедрином, фенилэфрином и подобными веществами.

У пациентов пожилого возраста, особенно соблюдающих постельный режим и мало двигающихся, препарат может вызывать острую кишечную непроходимость. Любое комплексное воздействие на организм в виде электротерапии допускается только под строгим наблюдением врачей.

Длительный прием лекарственного средства может спровоцировать появление кариеса и потребность в дополнительном потреблении рибофлавина.

Если медикамент назначается пациенту в суточной дозировке более 150 мг, то есть вероятность, что концентрация вещества в организме спровоцирует дальнейшее учащение эпилептических приступов и яркое проявление синдрома судорожности в других симптомах. При длительном применении также необходимо учитывать, что пациенты могут иметь суицидальные наклонности, особенно при резкой отмене препарата.

Применение в определенных условиях

В детском возрасте медикамент применяется только с возраста в 6 лет в форме таблеток. На жидкости для инъекций действуют еще большие ограничения. Их для детей можно применять только с возраста в 12 лет.

Во время беременности препарат принимать запрещено, поскольку, по результатам исследований, он способен оказывать негативное влияние на развитие плода. Применение медикамента допускается в очень редких случаях и только во втором триместре, если польза полностью перекрывает возможный вред. Также необходимо вовремя прекратить терапию, чтобы у малыша не развивался после рождения синдром отмены. Препарат нужно отменять минимум за 7 недель до предполагаемой даты родов.

Во время кормления "Амитриптилин Никомед" вообще не используют, поскольку он способен вызывать сонливость и привыкание у детей.

У пациентов преклонного возраста препарат часто вызывает кишечную непроходимость, которую следует устранять симптоматически или заменой лекарственного средства на другое. Также в пожилом возрасте могут наблюдаться лекарственные психозы, которые чаще всего проявляются после отмены препарата в ночное время.

Отзывы

"Амитриптилин Никомед" (25 мг) отзывы испытавших пациентов собирает неоднозначные. Большинство проходивших курс лечения данным медикаментом остались полностью довольны результатом и отмечают лишь легкие головокружения во время терапии. Особенно выделяют среди преимуществ медикамента невысокую цену, которая доступна любому человеку, особенно при учете, что курс лечения длится порядка нескольких месяцев. В целом даже с учетом некоторых негативных характеристик абсолютно все отмечают его эффективность. Препарат помогает пациентам в короткие сроки избавиться от сильнейших душевных расстройств и снова вернуть радость жизни.

Среди минусов таблеток отзывы отмечают побочные эффекты. Конечно, большинство указывает на то, что со временем они проходят, но в некоторых случаях это не так. Если же пациента не перестают донимать дополнительные негативные проявления от приема лекарства, то необходимо обращаться к врачу, чтобы он заменил его на другое средство.

Конечно, негативные отзывы встречаются чаще всего от тех людей, которые решили принимать лекарство самостоятельно, ведь продается оно без рецепта от врача. Именно от неправильно рассчитанной дозы у них и возникают проблемы. Согласно отзывам от врачей, избежать любых негативных проявлений можно, правильно учитывая индивидуальные особенности организма и диагноз пациента.

Заключение

Несмотря на то что в современном мире существует огромное количество различных препаратов от психических расстройств, тем не менее всегда нужно себя беречь. Не загружайте себя лишней работой, по возможности старайтесь чаще путешествовать, посещать культурные мероприятия, проводить время с любимыми людьми. Не забывайте также и о здоровом сне. И только тогда вам не будет страшна никакая депрессия.

Амитриптилин никомед — фирменное название трициклического антидепрессанта. В его состав входит действующее вещество Amitriptilin и вспомогательные вещества. Никомед — название фирмы-производителя, находящейся в Дании. Фирма зарекомендовала себя как качественный производитель лекарственных средств.

Описание препарата

Амитриптилин никомед выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой и упакованных во флаконы из темного стекла. Один флакон содержит 50 таблеток. В каждой таблетке 10, 25 или 50 мг действующего вещества, в зависимости от дозировки, указанной на упаковке.

Механизм действия средства основан на ингибировании обратного захвата моноаминов. Моноамины — это медиаторы, которые отвечают за различные функции организма, в том числе, за хорошее настроение. Недостаток этих медиаторов приводит к развитию депрессивных состояний. Препарат повышает концентрацию моноаминов в клетках головного мозга, улучшая тем самым настроение.

Помимо этого, средство влияет на парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы. Это обусловливает как его седативное воздействие на организм, так и большое количество побочных эффектов.

Показания

Амитриптилин никомед применяют в тех же случаях, что и амитриптилин других фирм, за исключением тех, когда необходима инъекционная форма препарата. Показаниями к его назначению являются:

  • Клиническая депрессия и симптоматическое снижение настроения в связи с органической патологией;
  • Тревожные и тревожно-фобические расстройства;
  • Шизоаффективное расстройство с депрессивным компонентом;
  • Симптоматическая бессонница;
  • Ночное недержание мочи у детей;
  • Боль, вызванная любым патологическим состоянием;
  • Психогенная анорексия или булимия.

Противопоказания, побочные действия и последствия передозировки

Противопоказаниями к назначению препарата являются декомпенсированные заболевания любых органов и систем организма, включая третью стадию гипертонической болезни и тяжелые аритмии. Также средство не назначают пациентам, перенесшим инфаркт меньше месяца назад, больным глаукомой и аденомой простаты. Противопоказаниями являются маниакальные состояния, язвы пищеварительного канала и аллергические реакции на компоненты лекарства. С осторожностью назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия амитриптилина никомед аналогичны таковым для любого препарата с таким же действующим веществом. У многих пациентов снижается артериальное давление вплоть до обмороков, возникает сонливость, снижается внимание, усиливается аппетит. Препарат может привести к набору массы тела. Кроме того, частым побочным эффектом являются запоры и сухость во рту. Многие больные, принимающие препарат, отмечают кратковременное снижение остроты и четкости зрения.

При передозировке увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Чаще возникает неконтролируемое снижение артериального давления и тяжелые блокады. Возможно нарушение сознания вплоть до комы. В редких случаях возникают смертельные исходы.

Инструкция по применению

Амитриптилин никомед принимают в дозировках, назначенных врачом. Как правило, начальная доза составляет 50 мг, затем ее постепенно повышают до достижения средней терапевтической дозы. Последняя составляет около 200 мг. Разовое применение амитриптилина не даст никакого результата. Эффект от приема препарата следует ожидать не ранее, чем через 2 недели от начала приема.

Читайте также:  Восстановление кишечной микрофлоры после антибиотиков

Пить средство следует либо дважды в день после еды, либо один раз вечером. Во время лечения запрещается употребление любых алкогольных напитков. Амитриптилин никомед при применении совместно с алкоголем может привести к летальному исходу.

Дозировки для детей от 6 до 12 лет подбираются индивидуально.

Аналоги

Аналогами препарата амитриптилин никомед являются средства, содержащие Amitriptilin в своем составе. Например, Амизол, Амирол, Эливел, Веро-Амитриптилин. Все перечисленные средства изготавливаются разными фирмами-производителями. Медикаменты, содержащие трициклические антидепрессанты, отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Отзывы

Ренат М.: “У меня был хронический болевой синдром после травмы ноги. Врач назначил амитриптилин от боли и бессонницы. В аптеке предложили купить амитриптилин никомед. Я не знал, от чего эти таблетки, но фармацевт сказал, что это тот же препарат. Решил проконсультироваться с врачом, оказалось, действительно, это аналог, выпускаемый Данией. Принимал его один раз, пока таблетки не закончились, в остальные разы покупал русские аналоги — они дешевле. Разницы не заметил.”

Карина К.: “Я долгое время лечусь от анорексии. Сначала мне кололи антидепрессанты в больнице, пока вес не перестал быть критическим. Потом выписали домой и назначали препарат в таблетках. Я сразу начала принимать амитриптилин никомед, потому что пила разные лекарства этой фирмы раньше. Доверяю только проверенным производителям.

Отзыв врача: “Амитриптилин никомед является хорошим трициклическим антидепрессантом. Фирма никомед зарекомендовала себя как надежный и качественный производитель лекарственных препаратов. Для применения в стационаре он неудобен. Сложно контролировать прием таблеток, которые находятся во флаконе. В блистере же их всегда можно пересчитать. Но для применения дома мы часто рекомендуем пациентам средство именно этой фирмы, поскольку точно знаем, что она не выпускает так называемые “пустышки”, что часто встречается на рынке фармпрепаратов.”

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Амитриптилин никомед (Amitriptyline nycomed): 3 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей об амитриптилине никомеде

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Опыт применения "Амитриптилина" в качестве дополнительного средства в лечении вертеброгенной боли позволил сделать вывод об эффективности данного препарата у пациентов с хронической болью умеренной и выраженной степени. Имеющийся седативный эффект способствовал нормализации сна при вечернем приёме препарата.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Амитриптилин. Это во-первых. А, во-вторых, вероятно изготавливается из наиболее "чистого" сырья из всех амитриптилинов, доступных в Кемеровской области. Имеет дозировку в 10 мг, что очень удобно при назначении пациентам с выраженной вегетативной неустойчивостью и (или) с негативизмом в отношении "антидепрессантов".

Общие проблемы для амитриптилина: кардиотоксичность, повышение уровня пролактина в крови, увеличение массы тела, возможно формирование цистита.

Лучший амитриптилин на рынке Кемеровской области.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Часто вызывает сонливость и холинэргические побочные эффекты: тяжесть в голове, задержка мочеиспускания, запоры.

Один из самых мощнейших антидепрессантов, с выраженным противотревожным действием. Эффективен при эндогенных больших депрессивных эпизодах, реккурентных депрессиях, ажитированных и атипичных депрессиях. Может применяться при смешанных тревожно-депрессивных состояниях, с бессонницей.

Отзывы пациентов об амитриптилине никомеде

Я никому не пожелаю испытать того, что я чувствовал я из-за этого ужасного препарата! Врач говорил, что я буду спокоен, но не предупредил, что я стану овощем. Это ужас! Какие только суицидальные мысли мне не приходили в голову, виной всему "Амитриптилин". Ужас!

Мне "Амитриптилин" назначал невролог для уменьшения приступов мигрени. Лекарство это отпускается только по рецепту, что не очень мне понравилось, потому что когда таблетки заканчиваются, нужно идти в поликлинику, простоять в очереди не малое количество времени, а потом только можно идти за ним в аптеку. Но это только полбеды, принимая его в течение полугода, как назначил врач, эффекта не было никакого абсолютно, приступов меньше не стало, легче протекать они тоже не начали. Может при других болезнях он и эффективен, но точно не в моём случае.

В 2017 году я столкнулась с очень странным состоянием, похожим на сердечный приступ, но как впоследствии оказалось — паническая атака. Меня отвезли в больницу, в неврологию, там врач назначила мне эти таблетки, начальная доза была полтаблетки на ночь и потом постепенно увеличивалась, так, что я принимала их по схеме 0,5,51 (утром, в обед и вечером), вначале была сильная сонливость, спала очень хорошо и крепко, высыпалась на ура! Результат стал отчетливо заметен недели через две, когда я поймала себя на мысли, что мое настроение стало настолько отличным, что такого никогда не было! Я радовалась таким мелочам, как блеск солнца, шелест листьев; музыка, которая раньше не вызывала особо сильных чувств, на этот раз вызывала глубокие счастливые чувства. А, да, еще у меня были цветные яркие сны! Позже мне уменьшили дозу, препарат очень хорошо помогает, мне подошел отлично. Но нужно прислушиваться к своему состоянию, потому что это очень индивидуально.

В своей жизни я столкнулась с такой болезнью как депрессия. Нашла толкового врача психиатра, и он мне выписал "Амитриптилин". Препарат действительно хороший, справляется с тревожным состоянием, убирает бессонницу. Мне назначили в дозировке 20 мг на ночь и 10 мг днем, в скором времени я осталась только на ночной дозировке. Препарат хоть и старенький, но со своей задачей справляется. Многие боятся побочных эффектов, у меня их не было, только сонливость, но это мне было на руку, т.к. длительное время мучилась бессонницей.

"Амитриптилин" назначил психотерапевт, беспокоили тревожные состояния. Препарат хороший, при правильном назначении действительно помогает. Важно последнюю таблетку пить до 20.00 часов, в противном случае вызывает возбуждение нервной системы, бессонницу. Если появляется сонливость, тахикардия — дозировку необходимо уменьшить. 1/4 от 10 мг 2 раза в день и 1/2 от 10 мг на ночь дали стойкий положительный эффект. Побочных явлений кроме тахикардии не было.

Формы выпуска

Дозировка Фасовка Хранение Продажа Срок годности
50

50

Инструкция по применению амитриптилина никомеда

Фармакология

Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.

Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.

T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
амитриптилина гидрохлорид 10 мг
Читайте также:  Чем обрабатывать лишай

50 шт. — флаконы темного стекла.

Дозировка

Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут.

При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут.

В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.

Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.

При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.

Показания

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.

Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.

В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.

Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.

Особые указания

С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.

На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.

При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).

Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.

В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.

Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.

С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.

Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector