Строма в гинекологии что это

Строма в гинекологии что это

Строма яичника представляет собой соединительную ткань, которая состоит из кровеносных сосудов. За счет них обеспечивается подача необходимых элементов для нормальной работы фолликулов.

Что это такое?

Клетки стромы имеют веретенообразную форму. Внешне они напоминают фибропласты. В строму входит межклеточное вещество и интерстициальные клетки. Они отвечают за производство андрогенов, способны подвергаться влиянию ЛГ.

В составе клеток оболочки находятся третичные фолликулы.

Справка! Сама по себе стромальная оболочка не отвечает за создание и функционирование фолликулов, ее работа полностью зависит от гормонов.

По словам ученых, клетки стромы активно производят стероидные гормоны. Они образуются, когда от оболочки фолликула остается только первоначальная мембрана. Рядом с соединительной тканью присутствую небольшие клетки, производящие стероиды.

В области фолликулярных капсул, которые находятся в верхней части коркового вещества, нет кровеносных сосудов. Более глубокие слои содержат аморфное вещество. Там происходит замена коллагеновой ткани на эластичную. Это приводит к появлению большого количества лаброцитов.

Имеется и мышечная оболочка. Она отвечает за постепенное передвижение овариальных фолликулов. В дни овуляции клетки активно участвуют в разрушении капсулы.

Как изменяется с возрастом?

Формирование самой же соединительной ткани происходит примерно до 20 лет. Изменяется и структура яичников, и, как следствие, стромальных тканей.

Справка! Если происходят нарушения в работе эндокринного характера, то это отражается на капиллярах стромы.

До 30 лет основные функции придатков трансформируются. Это приводит к нарастанию коллагеновых волокон. У большей части пациенток наблюдается процесс фиброза и коррекция коркового вещества. Это все связано изменением гормонального фона.

К самым заметным изменениям относятся следующие:

  1. утолщается оболочка стромального элемента;
  2. образование большого количества фолликулов;
  3. часто диагностируется СПКЯ.

Важно! Строма утолщается не только у заболевших, ,у которых в скором времени наступит менопауза, это может произойти и у девушек репродуктивного возраста, страдающих ановуляцией и аднекситом.

В преклонном возрасте половая система атрофируется, как и сама стромальная оболочка.

Какие существуют заболевания?

Площадь самой стромальной ткани небольшая, однако этот элемент задействован во многих ключевых процессах женского организма. В нормальном состоянии он имеет средние показатели эхогенности. По цвету строму можно сравнить с оттенком маточного тела.

Оболочка содержит умеренное число кровеносных сосудов. Если эхогенность превышена, то стенка выглядит заметно увеличенной, поэтому врач имеет право заявить о патологии.

Стромальный слой чаще всего утолщается на фоне СПКЯ. В этом случае наблюдается стандартное развитие фолликула, но когда приходит момент овуляции, толстые стенки не позволяют капсуле раскрыться и выпустить жизнеспособную яйцеклетку.

Как результат появляются множественные кисты. Стандартно овуляция должна происходить в каждом менструальном цикле, но так как ее нет, количество новообразований постепенно увеличивается.

  1. гормональный дисбаланс;
  2. повышенная эхогенность миометрия;
  3. разрастание соединительной ткани;
  4. неравномерное расположение ткани.

Внимание! Все эти изменения можно отследить на УЗИ.

К основным симптомам относятся:

  1. неравномерный менструальный цикл;
  2. повышенный рост волос на теле;
  3. увеличение веса;
  4. резистентность к инсулину;
  5. подозрение на сахарный диабет;
  6. появляется перхоть;
  7. лишний вес;
  8. тело приобретает мужские черты;
  9. присутствие угревой сыпи;
  10. боли внизу живота;
  11. бесплодие;
  12. спайки.

Если имеются определенные признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение. При благоприятном исходе имеется шанс успешно забеременеть.

Гиперплазия и гипертекоз

В этом случае изменяются стромальные тканевые оболочки яичников. В них присутствуют такие признаки:

  1. лютеинизация;
  2. пролиферация;
  3. чрезмерное продуцирование андрогенов.

Патология сопровождается разрастанием оболочки яичника и эндометрия. При этом в объеме увеличивается сам яичник. Если не проводить лечение, то гиперплазия приведет к текматозу, а это чревато образованием опухоли.

Читайте также:  Рак печени симптомы и признаки

Часто у пациенток диагностируется гиперплазия стромы. Эту патологии провоцирует длительная стимуляция ЛГ стромальных желез в период климакса. Недуг считается менее опасным, нежели стромальный гипертекоз.

Последняя болезнь представляет собой разрастание оболочки придатков из-за повышенного ЛГ. В таком случае при сдаче анализа крови наблюдается увеличенное количество андрогенов.

  1. набор веса;
  2. инсулинорезистентность;
  3. маточные кровотечения в середине цикла;
  4. длительное не наступления зачатия;
  5. сопутствующие патологии.

Стромальные опухоли

Их формирование происходит из специальной оболочки полового тяжа гонад. Новообразования способны развиваться из первичных мужских и женских клеток.

Справка! Опухоли такого типа могут развиваться у пациенток разных возрастов, в том числе и в подростковом возрасте, когда только происходит становление цикла.

Что касается характера новообразования, то изначально оно всегда доброкачественное. Однако имеется риск его трансформации в злокачественную опухоль. Лечение проводится при наличии жалоб и при обнаружении на гистологии онкомаркеров.

Большинство новообразований расположено в яичниках. Лечится это хирургическим путем: проводится резекция той части, где имеется поражение. Если хирург имеет все основания предполагать, что затронута и вторая половина парной железы, берется биоматериал на биопсию.

Если рост ограничен определенной зоной, то может использоваться лучевой вид лечения.

Когда опухоль достигла третьей и четвертой стадии, врачи прибегают к химиотерапии. Также пациентке обеспечивают гормональную поддержку.

Склероз

Под склерозом стромы эндометрия понимают уплотнение внутренней маточной оболочки. Провокаторами здесь выступают воспалительный процесс и гормональный дисбаланс.

Внимание! Склероз стромы не может выступать отдельной патологией, это только симптом более глобальной болезни.

Симптоматика может быть такая:

  1. нарушение менструального цикла;
  2. изменение характера выделений;
  3. болезненные месячные;
  4. боли внизу живота;
  5. дискомфорт во время секса;
  6. гнойная секреция.

Когда во влагалище или на шейке матки возникают очаги воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе патогенные элементы поражают сам половой орган. Если адекватное лечение не будет назначено, что в отдаленных слоях эндометрия нарушается не только строма, но и циклический эпителий. Все это в конечном итоге приводит к фиброзу и появлению злокачественных опухолей.

Как выглядит на УЗИ?

На УЗИ строма яичников в норме должно содержать умеренное число кровеносных сосудов.

Эхогенность при этом средняя.

Ее повышение, увеличение размеров парной железы, говорит о воспалительном процессе и поликистозе.

Нормальное состояние яичников:

  1. железа расположена с двух сторон матки;
  2. имеется правое и левое ребро;
  3. допускается наличие небольшого расстояния между маткой и яичников;
  4. умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве;
  5. четкие контуры яичников;
  6. наличие доминантного фолликула в первой фазе или желтого тела – во второй.

Обычно УЗИ в этом случае проводится трансвагинальным способом.

Нормальное состояние стромы яичников обеспечивает корректное созревание и разрыв фолликулов. Патологию можно рассмотреть на УЗИ и сдав анализы на гормоны. Если не лечить болезни, связанные с ней, то это чревато воспалительными процессами, бесплодием и раком.

Каждая женщина, интересующаяся строением собственной половой системы, задумывается над тем, что представляет собой строма яичника. Такие же вопросы возникают и у пациенток гинекологических отделений, которым ставят диагноз, связанный с патологическим нарушением стромальной оболочки яичника.

Строение стромы

Большинство специалистов в области гинекологии пришли к выводу, что частичка органа состоит из волокнистой соединительной ткани рыхлого характера, в основе которой лежат фиброциты и фибробласты. Помимо этого, в ней имеются мышечные клетки и лейкоциты.

Другие же ученые полагают, что элемент наполнен веретенообразными и полигональными клеточными структурами, которые располагаются в волокнистых коллагеновых сетях. Полигональные же клетки состоят из эозинофильной цитоплазмы.

Читайте также:  Асд фракция 2 из чего делают

Но имеется и еще одна точка зрения, основанная на том, что в структуре стромы яичника лежат «отработанные» атретические фолликулы, которые возникают при разрушении самого фолликула.

Стоит учесть, что функционирование элемента зависит от уровня гормонального фона конкретной пациентки. Сам по себе рассматриваемый элемент не обеспечивает рост фолликула, что связано с малым количеством кровеносных сосудов в строме.

Изменение стромы согласно возрасту женщины

Рассматриваемый элемент контролирует работу яичников на протяжении всей жизни представительницы прекрасного пола. Формирование его наблюдается вплоть до 20 лет. Если в этот период у девушки протекают какие-либо гормональные сбои, то от этого больше всего страдает именно строма.

С 20 до 30 лет происходят изменения в работе придатков, провоцирующие повышение количества коллагеновых клеток. К 30 годам у женщин постепенно зарождается фиброз стромы и морфологические процессы в корковом веществе. Объясняются эти явления перестройкой гормонального фона пациентки, которая изменяет структуру элемента и оказывает негативное воздействие на работу половых органов.

В более старшем возрасте у женщин начинают меняться крупные артерии. Орган становится толще, мозговой слой страдает от большого количества фолликулов, что может спровоцировать развитие поликистоза. Но стоит взять во внимание, что стенки элемента утолщаются и у молодых девушек, которым был диагностирован аднексит или другие хронические ануволяторные состояния.

В 50-60 лет у женщин часто наблюдается такое явление, как склероз стромы яичника. В этот возрастной период происходит атрофирование всей половой системы.

Возможные заболевания

Хоть по площади рассматриваемый элемент и относительно мал, он отвечает за многие важные функции организма женщины. Сбои в работе стромы могут провоцировать некоторые патологические процессы.

Склероз

Такая патология встречается довольно часто. Она характеризуется заменой железистой ткани соединительной тканью. Факторами – провокаторами выступают болезни воспалительного характера, апоплексия яичника, перенесенные операции и климакс. Примечательно, что склероз поражает оба парных органа.

Болезнь дает о себе знать задержкой формирования фолликул, проблемами с овуляцией и сбоями в женском цикле. Кроме того, при обследовании заметно уменьшение половых желез, их уплотнение и повышенная гладкость. У женщины снижается либидо.

Если патология поразила только один яичник, то шансы забеременеть остаются. В том случае, когда склероз обнаружен на обоих органах, медики дают плохие прогнозы в области материнства.

Гиперплазия

Если лютеинизирующий гормон вырабатывается в излишке, то он негативно влияет на оболочку стромы. Если уровень гормонов не нормализовать, то на месте корковых клеток образуются стромальные частички и коллагеновые волокна.

При длительной задержке менструации, медики часто диагностируют именно повышенную эхогенность стромы яичника и ее дисплазию. Женщина не испытывает полового влечения.

Гипертекоз

Появление связано с большим количеством лютеинизирующего гормона и профилерации. Считается наиболее тяжёлой формой поликистоза. Характеризуется двусторонним разрастанием тканей парных половых желез.

Фиброз

Фиброзом называют доброкачественное новообразование одностороннего характера, которое редко выдает яркую симптоматику. Фиброз стромы яичника чаще обнаруживают на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров.

Новообразование круглое, узловатое и подвижное, ибо растет на своеобразной ножке. Удаляют опухоль стромы яичника с помощью оперативного вмешательства.

Текоматоз стромального типа

Патология представляет собой увеличение объемов яичника, который может достигать до 8 сантиметров в размере. Преимущественно диагностируется в период перименопаузе или постменопаузе. У пожилых женщин наблюдаются кровотечения после климакса.

Благодаря строме яичников, в половых органах женщины происходит естественное созревание и разрывы фолликулов. Если на УЗИ были диагностированы какие-то сбои в функционировании рассматриваемого элемента, то не следует затягивать с лечением, потому что ситуация может закончиться бесплодием.

Читайте также:  Что такое дивертикул кишечника

Что такое нарастание эндометрия, и какие бывают отклонения от нормы.

Эндометрий – это тонкая внутренняя слизистая оболочка матки. Такая слизистая еще называется мукозным слоем. Является одним из важнейших составляющих для стабилизации гормонального фона всего женского организма. На разных этапах менструального цикла эндометрий матки меняет свою толщину. Однако бывают и отклонения от нормы, которые обязательно ведут к нарушению нормального функционирования всей репродуктивной функции женщины. Что такое нарастание эндометрия, и какие существуют отклонения?

Строение эндометрия

Строение эндометрия матки – это сложная, многокомпонентная система, которая состоит из:

  • железистого эпителия;
  • стромы;
  • основного вещества;
  • покровного эпителия;
  • расширенной кровеносной системой.

Нарастание эндометрия и его дальнейшее отслоение – естественный процесс, который необходим для репродуктивной функции женщины и нормального гормонального фона всего организма. В собственном слое эндометрия есть маточные железы, которые по форме длинные, слегка изогнутые.

Эндометрий у взрослой женщины репродуктивного возраста

Взрослая женщина репродуктивного возраста имеет менструальный цикл, который длится 24-32 дня. Первая фаза под воздействием эстрогена характерна разрастанием желез эндометрия, происходит рост и развитие фолликулов, продуцирующих эстрогенов, вызывающие регенерацию эпителия. Такой процесс называется полиферация.

Вторая фаза под воздействием прогестерона характеризуется развитием желтого тела, которое продуцирует прогестерон. Секреторные превращения эндометрия под воздействием достаточного количества гормонов изменены. Спиральные артерии также увеличиваются.

Четкая последовательность на всех этапах уплотнения и роста эпителия способствует нормальному оплодотворению яйцеклетки (наступление беременности), либо естественное отслаивание уплотненного эндометрия матки (начало менструального цикла).

Нарушения эндометрия у женщин

Нарушение нарастания эндометрия – частая причина возникновения как воспалительных процессов, так и нарушения менструального цикла (часто происходит искусственная менопауза, менструации при утолщенном эндометрии отсутствуют по несколько месяцев). Причинами, которые могут спровоцировать нарушения в нарастании и естественном отторжении эндометрия, могут быть как вирусные заболевания, так и гормональный сбой в организме. Последствия нарушения эндометрия – бесплодие, изменение в весе, депрессия, отсутствие менструаций или скудное их выделение.

Эндометрий у беременных

Если произошло оплодотворение яйцеклетки, гормональный рост эндометрия изменен. Беременность и эндометрий всегда тесно связаны. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки возможно к зрелым (уплотненным) стенкам матки. Перед оплодотворением в эндометрии матки женщины преобладает секреторная фаза. Биологически активные вещества наполняются в клетках стромы (липидами, солями, гликогеном, ферментами). Гемодинамические сдвиги наблюдаются в период имплантации (двое суток), плодное яйцо прикрепляется к стенкам к телу матки. Соответственно, количество кровеносных сосудов в том месте, где крепится яйцеклетка, увеличивается и расширяется в объеме. Это необходимо для дальнейшего образования плаценты (детского места).

Что делать, если эндометрий не нарастает?

В тех случаях, когда происходит недостаточное выделение гормонов (прогестерон), эндометрий не нарастает, становиться тонким. При толщине эндометрия менее 7 мм цикл нарушается, прикрепление оплодотворенного яйца невозможно.

Необходимо нарастить толщину эндометрия. Существуют несколько методик наращивания эндометрия:

  • гормональная терапия;
  • нетрадиционное лечение травами;
  • специальное питание.

Однако стоит отметить, что если не хватает гормонов, то вполне естественно лечить такой дефект именно гормональной терапией.

Перед началом медикаментозного лечения стоит сделать все необходимые скрининг-диагностики, позволяющие определить толщину эпителия, степень его истощенности и этап регенерации, на котором находится матка.

Препараты для наращивания эндометрия (заместительная гормонотерапия)

Самостоятельный прием любых из указанных препаратов без контроля врача может навредить здоровью. Наиболее эффективные препараты для наращивания эпителия матки:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector