Стрептококковая ангина фото

Стрептококковая ангина фото

Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.

Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.

Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?

Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)

Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:

  • Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
  • Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
  • Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
    Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.

к содержанию ↑

Стрептококковая инфекция горла:
ангины и фарингиты

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

  • ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • поражение суставов (артриты);
  • поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

С реди различных патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление миндалин, одно из значимых мест принадлежит бактерии стрептококк.

Стрептококковая ангина, которую вызывает этот микроб, отличается тяжелым течением и высоким процентом развития ранних и поздних осложнений.

Причины развития болезни

Бета-гемолитический стрептококк группы А (сокращенно БГСА или пиогенный стрептококк) представляет собой грамположительный неподвижный микроорганизм.

Он распространен повсеместно и часто селится на коже и слизистых оболочках человека.

Чаще всего эта бактерия становится причиной развития инфекционных заболеваний ротоглотки (ангина, фарингит, ринит) или кожи (рожа, пиодермия и др.).

Особенностью возбудителя является прочное прикрепление к слизистой оболочке миндалины и продукция различных токсинов и антигенов.

Стрептококковый тонзиллит обладает самым высоким процентом развития поздних осложнений на сердце, почки и суставы.

Инкубационный период

Передача стрептококка происходит воздушно-капельным, пищевым и контактным путями. Источником инфекции может стать больной человек или бактерионосителель, у которого микроорганизм не проявляет себя ни единым симптомом.

Вероятность заболеть увеличивается при тесном контакте, поэтому вспышки стрептококковой ангины нередко наблюдаются в условиях скученности людей (в школах, детских садах).

Инкубационный период стрептококковой ангины составляет от нескольких часов до 2-3 дней. В редких случаях воспалительный процесс развивается спустя 4-5 суток после контакта с бактерионосителем.

Небольшой процент населения являются носителями этого вида стрептококка. Учитывая низкий процент развития осложнений среди этой группы, такие носители не нуждаются в специфической антибактериальной терапии.

Читайте также:  Фиброскан печени в нижнем новгороде

Стадии развития и симптомы

Болезнь начинается остро с высокого подъема температуры и боли в горле. Стадии развития стрептококковой ангины:

  • Продромальный период. Длится 1-2 дня. Для него характерно наличие общих симптомов: сухость и дискомфорт в горле, першение, дискомфорт при глотании, подъем температуры до субфебрильных и фебрильных значений 38-39°С.
  • Разгар болезни. Продолжается 5-7 дней. В этот период наблюдается максимальный подъём температуры, миндалины покрываются характерными белесоватыми наложениями, пациента беспокоит боль в горле и симптомы интоксикации организма.
  • Этап восстановления. Состояние человека начинает улучшаться на 7-8 сутки после начала болезни. Симптоматика сходит нет, нормализуется температура, с миндалин сходят налеты, боль в горле практически не беспокоит. Продолжает сохраняться общая слабость, повышенная утомляемость.

В среднем длится такая форма ангины 10-14 дней. При наличии адекватного лечения и хорошем иммунитете она может протекать абортивно и заканчиваться через 5-6 дней.

По каким симптомам можно заподозрить ангину у пациента:

  • боль в горле, которая мешает глотать и отдает в уши и верхнюю челюсть;
  • белесовато-желтые налеты на миндалинах, которые покрывают их целиком или выглядят, как единичные островки;
  • увеличиваются в размерах и становятся болезненными близлежащие лимфатические узлы с одной или сразу с двух сторон;
  • общие признаки воспаления: высокая температура, суставная, мышечная и головная боль, слабость, снижение аппетита.

В детском возрасте для ангины характерно преобладание общих симптомов над местными.

Это значит, что малыш до 2-3 лет не пожалуется на боль в горле, но у него поднимется высокая температура, возможна однократная рвота, диарея, реже судороги.

Что необходимо обследовать

Диагноз «стрептококковая ангина» достоверно можно выставить после проведения мазка на флору и чувствительность в период протекания болезни.

За рубежом существуют экспресс-методы диагностики стрептококка на поверхности миндалин. Такие тест-мазки позволяют узнать результат уже через 15-20 минут. В России это исследование занимает 3-5 дней.

В МКБ-10, учитывая особенность этой формы заболевания часто вызывать осложнения, ему посвящена отдельная строка – J02.2 – стрептококковая ангина.

Для поставки диагноза доктор проводит визуальный осмотр миндалин и опрашивает больного на предмет типичных жалоб. Дополнительно сдают общие анализы мочи, крови, делают биохимию и проводят ЭКГ.

Этот необходимый минимум обследований при ангине позволяет оценить состояние почек, сердца, суставов и степень активности воспалительного процесса.

Тонзиллит стрептококковой этиологии нужно дифференцировать с:

  • дифтерией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • ангиной при болезнях крови;
  • грибковым тонзиллитом и другими видами воспаления миндалин.

Антибиотики для устранения возбудителя

Лечение стрептококковой ангины должно проходить с учетом чувствительности этой бактерии к антибиотикам. Целью антибактериальной терапии является полное уничтожение БГСА, которое позволяет устранить симптомы болезни и предотвратить вероятность развития осложнений.

Этиотропная терапия предполагает назначение антибиотиков. Препаратами 1-го ряда являются пенициллины.

Для лечения выбирают амоксициллин (торговые названия «Оспамокс», «Флемоксин» и др.) или амоксициллин+клавулановая кислота («Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав»).

Также для терапии можно воспользоваться пероральными цефалоспоринами, например, «Цефуроксим аксетил» и др.

У больных с подтвержденной аллергией или непереносимостью вышеуказанных бета-лактамных антибиотиков (встречается у 8% населения) выбирают макролиды («Азитромицин», «Джозамицин»).

В качестве препарата резерва используют средства из группы линкозамидов («Клиндамицин»).

При лечении антибиотиками нужно полностью выдержать весь курс терапии 10-14 дней, даже если улучшение наступило на 4-5 сутки. Это поможет полностью уничтожить пиогенный стрептококк и предупредить развития тяжелых последствий.

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков, при ангине рекомендуют принимать медикаменты, призванные облегчить состояние больного и унять мучительные симптомы. Для этих целей назначают жаропонижающие и противовоспалительные:

  • Парацетамол . Хорошо снимает боль, нормализует температуру и устраняет воспалительные явления. Считается относительно безопасным средством и используется у детей с 3 месяцев (ректальные свечи) и беременных женщин.
  • Ибупрофен . препарат из группы НПВС. Эффективно анальгезирует и снимает повышенную температуру. При длительном использовании негативно влияет на пищеварительный тракт.
  • Ибуклин . Комбинация ибупрофена и парацетамола. Эти два компонента потенцируют (усиливают) действие друг друга, благодаря чему проявляется максимальный обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
  • Аспирин . Разрешен для снижения температуры у взрослых и подростков после 16 лет. Помимо обезболивающего действия, препарат устраняет гипертермию и разжижает кровь.

Вспомогательные медикаменты

Кроме системных лекарств (в таблетированной форме), справиться с симптомами тонзиллита помогают средства для местног использования:

  • Полоскания. Полоскать горло при стрептококковой ангине можно растворами с дезинфицирующими свойствами (3% перекись водорода, «Мирамистин», «Хлоргексидин»). Продедуру проводят до 5-ти раз в сутки, через равные промежутки времени.
  • Спреи для горла и леденцы для рассасывания помогают устранить раздражение, обезболить горло, очистить и увлажнить воспаленную слизистую. Спреи: «Гексорал», «Йокс», «Йодинол», «Тантум верде», рассасывающие таблетки: «Стрепсилс Плюс», «Септолете», «Фарингосепт», «Граммидин».
  • Применение ингаляций небулайзером способствует снятию отека и восстановлению слизистой при ангине любого происхождения.Подробнее о процедуре и лекарствах для ее проведения читайте здесь .

Важно:

Широко применявшиеся ранее методы смазывания горла Люголем и удаление налетов с гланд, теперь не используются. Это не приносит выраженного эффекта и дополнительно травмирует слизистую.

Читайте также:  Первая помощь при отравлении уксусом

Помочь в лечении способны и методы народной медицины. Полоскания с отварами лекарственных трав, ромашковые чаи, горячие ножные ванны и горчичники при первых проявлениях болезни — все это помогает облегчить ее течение на начальных этапах. Однако использовать такое лечение можно только в комплексе с традиционными медикаментозными препаратами.

Процедуры в кабинете лор-врача

Терапия стрептококкового тонзиллита предполагает обязательно соблюдение постельного режима, поэтому пациент приходит к доктору только для подтверждения диагноза, коррекции назначений или при появлении осложнений.

Процедура по промыванию миндалин при острой ангине или при обострении хронического тонзиллита не выполняется. Эта манипуляция разрешена только при хронической ангине в фазе ремиссии для удаления гнойных пробок из миндалин. Подробнее от трех методах ее проведения читайте в этой статье .

  1. Лакуны.
  2. Лакуна наполненная гноем.
  3. Чистая, промытая лакуна.

Не рекомендуется самостоятельно снимать шпателем или другим инструментом налеты на гландах, с этой целью используются полоскания. Механическое воздействие может повредить воспаленную слизистую и состояние пациента усугубится.

При первых признаках болезни и в период выздоровления можно пройти курс физиопроцедур. Все остальное время пациент находится на постельном режиме и щадящей диете.

Возможные осложнения

Любая ангина опасна развитием ранних и поздних осложнений. Они могут проявиться уже на 3-4 день болезни или спустя месяцы после перенесенной стрептококковой инфекции.

  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором в параминдаликовой клетчатке с одной или сразу с двух сторон образуется гнойник. В таких случаях у пациента поднимается высокая температура, ему становится невыносимо тяжело глотать или просто открыть рот. Состояние ухудшается вплоть до хирургического дренирования или самостоятельного вскрытия абсцесса в полость рта. Болезнь требует экстренной медицинской помощи, поскольку абсцесс может вскрыться в мягкие ткани шеи и привести к флегмоне или сепсису.
  • Отит – воспаление среднего уха. При ангине болевые ощущения часто иррадиируют в уши. Осложнением может стать переход воспалительного процесса на ухо.
  • Стенозирующий ларингит. Переход воспаления на слизистую гортани может вызвать отек и ее стеноз (сужение). При этом пациента беспокоят боли и чувство нехватки воздуха. Резкий выраженный отек в такой области без медицинской помощи приводит к летальному исходу от удушья.
  • Флегмона мягких тканей шеи. Распространение гнойного процесса на мышцы и клетчаточные пространства воротниковой зоны.
  • Сепсис – заражение крови. Для него характерно тяжелое состояние пациента и признаки полиорганной недостаточности и как следствие летальный исход.

Среди поздних последствий, которые могут проявиться спустя месяцы или даже годы выделяют:

  • Болезни почек: гломерулонефрит или пиелонефрит.
  • Поражение суставов: ревматизм, аутоиммунные артриты и др.
  • Патология сердца: инфекционные миокардиты.

Итересно:

Развитие любого из поздних осложнений является показанием для планового удаления гланд. Операция проводится под наркозом или местной анестезией. Роль небных миндалин впоследствии возьмут на себя другие скопления лимфатической ткани этой области (язычная, трубная и др.).

Прогноз

Несмотря на опасность стрептококковой инфекции, при грамотном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Спустя 10-14 дней пациент выздоравливает и возвращается к привычной жизни.

При слабом иммунитете и столкновении с устойчивыми формами стрептококка болезнь может перейти в хроническую стадию и вызвать развитие осложнений (в течении 3-4 суток от начала заболевания).

Большинство из них потребуют экстренной госпитализации в стационар (абсцесс, флегмона), а при других будет назначена плановая тонзиллэктомия.

Прогноз при развитии осложнений существенно ухудшается, а некоторые состояния могут привести к летальному исходу.

Для профилактики рекомендуется ограничивать контакт с больными ангиной и избегать мест массового скопления людей в сезон простуд. Пациент должен самостоятельно следить за своим здоровьем, вовремя санировать очаги хронической инфекции (кариозные зубы и др.), а при появлении первых признаков болезни обращаться к специалисту за лечением.

Как становится ясно из названия, возбудителями стрептококковой ангины являются стрептококки.

Такое заболевание считается не самым опасным видом тонзиллита, но при отсутствии лечения возможны различные осложнения, затрагивающие многие жизненно важные органы и системы организма.

Что такое стрептококковая ангина?

Стрептококковая ангина – заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое диагностируется примерно у каждого десятого человека из всех больных, обращающихся к ЛОРу с признаками тонзиллита.

Патология развивается как среди взрослых, так и среди детей.

Главная опасность заболевания кроется в возможных осложнениях на поздних стадиях ангины, и уже спустя примерно десять дней с момента диагностирования болезни могут появляться проблемы с почками или сердцем, также возможно развитие ревматизма.

Причины возникновения

Стрептококки – условно-патогенная микрофлора, которая в том или ином количестве присутствует в организме каждого человека.

Если нет проблем с иммунитетом, такие инфекции не проявляют себя в этом качестве и относительно «мирно» себя ведут.

Если же человек подвергается переохлаждениям, злоупотребляет табаком и алкоголем, испытывает дефицит в витаминах – это ведет к снижению защитных функций организма, и тогда стрептококки начинают развиваться, проявляя враждебную активность.

Иногда причиной развития болезни могут служить травмы гортани и миндалин, стрептококковая ангина также проявляется на фоне любых патологий гортани и полости рта.

Читайте также:  Как принимать валтрекс

Симптомы заболевания

  • общее недомогание;
  • ломота в суставах;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов под нижней челюстью с одной или с обеих сторон;
  • отек миндалин;
  • образование гнойного налета в области горла;
  • боли в горле, которые иногда могут отдавать в ухо.

На фото симптомов заболевания:

Стрептококковая ангина у детей

Стрептококковая ангина (как и любая форма тонзиллита) у детей протекает более тяжело, чем у взрослых.

А при запущенных и тяжелых формах, которые не удается излечить хотя бы ко второй неделе, у ребенка могут развиваться гнойный лимфаденит, ревматическая лихорадка, менингит, эндокардит бактериального характера и абсцессы в качестве осложнений.

Единственное осложнение, которое никогда не развивается у детей – ревматизм.

Это объясняется отсутствием у детей примерно до двух лет небных миндалин, на которых могли бы оседать и размножаться стрептококки.

Симптоматика при болезни у детей та же, что и у взрослых.

Но у совсем маленьких пациентов, которые еще не умеют говорить и не могут описать свое болезненное состояние, судить о наличии болезни можно по таким дополнительным признакам, как капризное поведение, постоянный плач, снижение активности и отказ от еды.

Нередко детскую ангину на первых стадиях развития почти невозможно отличить от острого аппендицита и инфекционных поражений кишечника.

Поэтому именно в это время крайне важно пройти обследование, в ходе которого врач смог бы дифференцировать заболевание и назначить правильное и максимально эффективное лечение.

Диагностика

Постановке диагноза предшествует визуальный внешний осмотр поверхности горла и миндалин, после чего назначаются лабораторные исследования.

Сначала берется мазок со слизистой горла для посева – это способствует выявлению и точному определению возбудителя болезни.

Как лечить стрептококковую ангину?

Стрептококковая форма заболевания в любом возрасте лечится исключительно антибиотическими препаратами, которые в случае стационарного лечения принимаются пациентом в течение десяти дней.

Но такая стандартная схема может быть пролонгирована, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Вне зависимости от того, находится ли пациент в стационаре или лечится амбулаторно, для ускорения выздоровления необходимо соблюдать общие принципы терапии:

  1. Очень важно соблюдать постельный режим (особенно в первые дни), вставая только при необходимости.
  2. Как можно чаще нужно пить теплые жидкости, которые будут способствовать снятию воспалений и вымывать с поверхности горла часть патогенной микрофлоры.
  3. Курящим людям на время лечения стоит отказаться от этой вредной привычки.
  4. Употребление алкоголя в ходе лечения строго противопоказано.
  5. Из рациона питания нужно исключить тяжелую и жирную пищу, добавив в меню больного больше свежих фруктов, овощей и соков.
  6. При необходимости лечение антибиотиками можно совмещать с приемом витаминных комплексов.

Медикаментозная терапия включает в себя антибиотики, и в первую очередь при стафилококковой форме заболевания назначают пенициллиновые препараты (амоксициллин, бициллин, флемоклав, флемоксин солютаб, аугментин, бензилпенициллин).

В случаях, когда щадящие пенициллины оказываются малоэффективны или у пациента возникают аллергические реакции, эти препараты заменяются на лекарства макролидной группы: сумамед, макропен, хемомицин, азитрокс, азитромицин.

Самые сильные и эффективные антибиотики – цефалоспорины – назначаются лишь в тяжелых случаях и практически не применяются для лечения детей. К таким средствам относятся цефуроксим, цефиксим, цефалексин.

Наряду с антибиотическими препаратами для снятия отечностей и воспалений, а также при возникновении аллергических реакций, могут быть назначены антигистаминные лекарства.

Обязательно дополнение к курсу лечения антибиотиками – употребление пробиотиков, которые нормализуют состояние полезно микрофлоры, частично погубленной в процессе лечения противомикробными препаратами.

Прогнозы лечения

Заболевание протекает только в острой форме, легко выявляется и без проблем поддается терапии, поэтому наибольшую опасность при стрептококковой ангине являются вторичные заболевания.

При наличии таких дополнительных патологий лечение, которое обычно не занимает больше четырнадцати дней, может растянуться на месяцы.

Профилактика заболевания

Избежать стрептококковой ангины можно при соблюдении определенных профилактических мер, общих для любой формы заболевания:

  1. Во избежание переохлаждений необходимо весной, осенью и зимой одеваться по погоде.
  2. Отказавшись от курения и употребления алкоголя и придерживаясь здорового образа жизни (в том числе – исключив из рациона питания вредные продукты и регулярно занимаясь спортом), можно свести вероятность развития ангины стрептококкового типа к минимуму.
  3. Необходимо регулярно обследоваться у стоматолога для устранения проблем с зубами, так как патогенные микроорганизмы могут селиться в гниющих зубах, откуда со временем инфекция может распространиться на миндалины.
  4. По возможности стоит избегать близких контактов с больными ангиной, а при отсутствии такой возможности необходимо использовать маску или смазывать область под носом оксолиновой мазью.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как отличить герпесную ангину от стрептококковой:

При первых признаках ангины не стоит надеяться на силы собственного организма, переносить болезнь на ногах или пользоваться средствами народной медицины.

Единственный способ быстро вылечить стрептококковую ангину – применять антибиотики, и назначить правильный препарат, который быстро принесет положительный результат, может только врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector