Холестатический гепатоз беременных диета

Холестатический гепатоз беременных диета

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз может развиться на любом сроке беременности. Изменение гормонального уровня в организме будущей мамы влияет на все органы. Страдает также и желудочно-кишечный тракт вместе с гепато-билиарной системой.

Печень – это главный орган, обладающий дезинтоксикационной функцией. Во время беременности она не только очищает кровь матери, но и выводит все продукты жизнедеятельности плода. Если орган не справляется с двойной нагрузкой, возникает гепатоз беременных.

Все причины, приводящие к развитию ХГБ, связаны с особенностями организма женщины в период беременности. Повышенное количество эстрогенов может вызывать застои желчи в печени. Из-за застоя нарушается питание гепатоцитов (структурная единица печени). Вследствие этого печеночные ткани претерпевают дистрофические процессы: уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Как проявляется болезнь?

Чаще всего ХГБ развивается на сроке 28-35 недель. Это связано с тем, что к 28 неделям плод уже полностью сформирован, и начинает функционировать как взрослый организм.

В народе холестатический гепатоз называют «зудом беременной». Это указывает на основной симптом болезни.

Из-за того, что печень теряет свою дезинтоксикационную функцию, желчные кислоты проникают в кровь, а с ней попадают в кожу и вызывают зуд.

Он может быть различной степени выраженности. Усиливается в ночное время.

Локализация кожного зуда:

  • живот;
  • спина;
  • верхние и нижние конечности.

Зуд провоцирует расчесы кожных покровов. К ним присоединяется бактериальная инфекция (стафило- и стрептодермии). Также жжение кожи вызывает нервозность, бессонницу и другие депрессивные расстройства.

Дополнительный симптом – желтуха (изменение цвета кожных покровов). Она встречается не у каждой беременной.

Иногда может быть незначительная болезненность в правом подреберье.

Возможные осложнения при гепатозе беременных:

  • преждевременные роды;
  • маловесный плод;
  • внутриутробная гибель плода;
  • длительные послеродовые кровотечения.

Симптомы холестатического гепатоза исчезают через 1-2 недели после родов.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается терапевт в женской консультации. Дополнительно может потребоваться прием у гастроэнтеролога.

Доктор проводит опрос и осмотр. При пальпации увеличение печени и селезенки обнаруживается крайне редко. Дополнительно нужны анализы.

ХГБ проявляется отклонением печеночных показателей от нормальных величин. Выявить это можно с помощью биохимического анализа крови. В нем будет повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), АСТ, АЛТ и билирубина.

Чтобы оценить степень поражения печеночной ткани, доктор назначает УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Обычно размеры органа не изменены, структура однородная.

Дифференциальную диагностику холестатического гепатоза беременных проводят с вирусными гепатитами, жировым гепатозом и механической желтухой.

Как вылечить болезнь?

В терапии холестатического гепатоза есть несколько основных направлений:

  • восстановление печеночной функции;
  • сохранение и пролонгирование беременности;
  • улучшение плацентарного кровотока.

В первую очередь беременной назначают процедуры, способствующие «очищению» крови – плазмоферез или гемосорбцию. Их цель – «вымыть» из крови вещества, которые провоцируют кожный зуд (билирубин, пруритогены). Перед проведением процедуры нужно полное обследование: ОАК с показателем тромбоцитов и гематокрита, БАК с белковыми показателями, анализ крови на ИППП и ВИЧ, определение группы крови.

За одну процедуру забирают до половины объема циркулирующей плазмы, которую замещают специальными растворами (натрия цитрат, реополиглюкин, гемодез, альбумин и пр.).

Лечение для поддержания организма беременной женщины:

  • средства, восстанавливающие функцию печени – Хофитол (по 1 таблетке дважды в день в течение 2 недель), Адеметионин (400 мг 1-2 раза в день 14 суток), также применяются препараты Гептор и Гептрал;
  • антиоксиданты – препараты, которые ингибируют окисление. Самые известные из них – это витамины: витамин Е (по 1 таблетке дважды в день), витамин С (250 мг ежедневно);
  • дезинтоксикационная терапия – Унитиол (по 5 мл внутривенно каждый день в течение 2 недель);
  • чтобы выводить избыток желчных кислот в ЖКТ назначают Полифепан (препарат обладает схожим действием с активированным углем). Длительность приема – 5-7 дней.

Для сохранения беременности:

  • препараты магния – Магнелек, Магнефар. Снимают мышечный тонус матки. Длительность приема – 1 месяц;
  • для улучшения кровотока проводят внутривенные инъекции Актовегина и Милдроната;
  • для правильного сокращения матки в послеродовый период используют Этамзилат.

Чаще всего лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ложиться в стационар требуется в следующих случаях:

  • усиление кожного зуда;
  • ухудшение лабораторных показателей на фоне лечения;
  • впервые возникший ХГБ;
  • угроза прерывания беременности;
  • проведение плазмофереза и гемосорбции.
Читайте также:  Лечение миомы гормонами отзывы

Диета

Лечение холестатического гепатоза не будет эффективным без соблюдения диеты:

  • Из рациона полностью исключают жирную, соленую, копченую, жареную пищу;
  • Мясо должно быть отварное либо приготовленное на пару (кролик, курица, индейка);
  • Важно употреблять больше рыбы, хотя бы 3-4 раза в неделю (минтай, пикша, хек);
  • Завтрак лучше начинать с каши (пшено, гречка, рис, овсянка);
  • Свежие овощи и фрукты присутствуют в рационе ежедневно (яблоки, бананы, виноград, огурец, помидор, кабачок и пр.);
  • Нельзя употреблять сладости (особенно шоколад), кофе, крепкий чай;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, теплой (но не горячей!), достаточно измельченной. Хорошо прожевывайте еду! Кушайте в спокойной обстановке, подальше от компьютера и телевизора.

Профилактика

В целях профилактики холестатического гепатоза у каждой беременной при постановке на учет подробно выясняют анамнез:

  • наличие ХГБ у близких родственников;
  • болезнь в предыдущие беременности;
  • сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить ХГБ, нужно соблюдать диету в период беременности, использовать профилактическую терапию (антиоксиданты, дезинтоксикационные средства), ограничить гормональные препараты и антибиотики.

Прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный при условии своевременно проведенного лечения.

Ферменты печени облегчают протекание беременности, выводят токсины, способствуют быстрому перевариванию пищи. Однако что делать, если возникли осложнения в работе органа? Каковы риски для здоровья ребенка, и как их устранить? Ответы найдете в данной статье.

Гепатоз беременных: почему возникает и как лечить

При здоровом протекании беременности, работоспособность печени женщины не ухудшается, невзирая на дополнительную нагрузку и гормональную перестройку организма. В случае ухудшения состояния здоровья беременной женщины, процессы, возникающие в печени, могут искажаться. Гепатоз является одним из недугов данного органа, возникающих при беременности.

Определение

Гепатоз – одно из наиболее опасных заболеваний печени в период вынашивания ребенка. Характеризуется нарушением пищеварения, разрушением и усугублением обмена веществ в гепатоцитах. Печень вырабатывает излишнее количество желчи, не справляется с нейтрализацией вредных веществ, всасываемых кишечником. Гепатоз проявляется на 7-9 месяце беременности.

Факторы развития гепатоза у беременных разнообразны. Во время медицинского осмотра сложно установить точную причину развития заболевания. Ими могут быть:

  • употребление большого количества лекарственных препаратов, в особенности поливитаминов;
  • генетическая склонность;
  • гормональная перестройка (особая реакция печени на гормон эстроген);
  • дисфункция ферментов, переносящих желчь.

Формы

Выделяют две основные формы заболевания: холестатический гепатоз и жировой. Их различие заключается в веществе, скапливаемом в печени.

Холестатический

При холестатическом гепатозе печень собирает излишнюю желчь, которая в дальнейшем не способна циркулировать по желчным путям, тем самым выводясь из организма. Клетки печени разрушаются, вследствие чего, орган значительно уменьшается в размерах.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени характеризуется неспособностью данного органа расщеплять жиры. Затем они скапливаются в клетках печени. При активном заполнении гепатоцитов жиром, может возникнуть воспаление, которое грозит здоровью будущей мамы и ребенка.

Симптомы острого гепатоза

Первая стадия Общая слабость, постоянно усиливающаяся изжога, тошнота, отсутствие аппетита, зуд, боли в области живота
Вторая стадия Перманентная изжога, рвота со сгустками крови. При диагностике пищеварительного канала гастроскопом, заметны поверхностные дефекты эпителия стенок пищевода; уменьшение размеров печени
Третья стадия В результате гибели плода возникает сильное кровотечение из матки, носа, возможна рвота с кровью

Лечение

Лечить гепатоз рекомендуется комплексно. Особенно важно применять препараты, назначенные лечащим доктором и следовать диете.

Медикаментозно

Для лечения гепатоза назначаются гепатопротекторные и холеретические средства. Гепатопротекторы отвечают за восстановление поврежденных гепатоцитов печени и препятствуют их дальнейшему распаду. Холестические препараты имеют желчегонное действие. С этой целью показаны к применению таблетки Гепабене, препарат Хофитол в виде таблеток или раствора.

На начальной стадии развития гепатоза принимать препараты до 3 раз в сутки по 1 таблетке перед принятием пищи. Длительность лечения – 2-3 недели. При тяжелой форме заболевания необходимо вводить Хофитол внутривенно с раствором натрия хлорида в соотношении 5 мл/ 400 мл. Ставить капельницы 2 недели.

Для нейтрализации окислительного действия в организме показан Токоферол Ацетат, содержащий витамин E, в комплексе с аскорбиновой кислотой и глюкозой (внутривенно, в соотношении 5 мл/ 20 мл). Токоферол принимать перорально по 1 капсуле, сутра и перед сном. Длительность – 7-14 дней.

Травы

В борьбе с почечными недугами не стоит забывать и об эффективности народной медицины. Настойки из травяных сборов станут вспомогательными средствами в лечении гепатоза при беременности.

Трава расторопши снижает риск разрушения клеток печени, выводит из тела биологические соединения, которые искажают биохимические процессы в человеческом теле и повреждают клетки органов. Для приготовления настоя необходимо заварить 1 ч. л. растения 2 стаканами крутого кипятка. Настаивать 15 минут, после отделить расторопшу через марлю. Пить трижды в сутки до еды.

Читайте также:  Миндалины в горле фото при ангине

Настой из мяты

4 ч. л. сушеной мяты залить 125 мл воды. Оставить настаиваться на 24 часа, затем процедить. Разделить содержимое стакана на три раза.

Травяной настой

Смешать 4 ст. л. сушеного бессмертника, 3 ст. л. водяного трилистника, 2 ст. л. мяты и 2 ст. л. мелкоизмельченного кориандра. Залить массу 1 л воды. Кипятить 10 минут. Студить на протяжение часа, далее настой отфильтровать через марлю. Принимать трижды в сутки по 250 мл за 15-20 до приема пищи.

Диета

Лечение почечных заболеваний также предусматривает и употребление здоровой пищи. Основой такого рациона выступают овощи в сыром виде, приготовленные на пару.

В качестве гарнира следует употреблять рисовую, гречневую каши и овсянку.

Запрещается варить супы на жирном бульоне. В период лечения их стоит заменить овощными супами, или блюдами, приготовленными на бульоне из постных видов мяса и рыбы – курицы, индейки, хека.

Молочные продукты употреблять только с 0% жирности. Обезжиренное молоко можно пить в чистом виде или готовить на его основе вышеупомянутые каши.

Упражнения

Упражнения рекомендуется выполнять до обеда, после первого приема пищи. Делать по 5 подходов.

  1. Лежа на спине, вытянув руки по швам, и подняв ноги перпендикулярно туловищу, двигать ногами, имитируя езду на велосипеде. Длительность – 40-50 секунд.
  2. Перевернутся на левый бок. Синхронно поднимать правую руку и ногу на 45°, держать от 5 до 10 секунд.
  3. Вернутся в положение на спине. поместить руки ладонями к полу под ягодичные мышцы. Соединить ступни ног и поднять их на 15 сантиметров от пола. Двигать ногами крест-накрест, подобно движению ножниц.

Профилактика

Избежать развития гепатоза во время беременности легко, если следовать таким правилам:

  1. Придерживаться правильного питания, избегать употребления жирных продуктов и алкоголя.
  2. Раз в полгода сдавать образцы крови на анализ, проходить обследования печени.
  3. Ходить на осмотр к врачу.
  4. Не использовать оральные контрацептивы после первых родов без назначения врача.
  5. Контролировать уровень желчи в крови с первых недель беременности.

Гепатоз можно излечить в любой его форме, на всех стадиях. Своевременная диагностика гепатоза и индивидуально подобранный курс лечения, помогут сохранить здоровье будущей мамы и жизнь ее малыша.

Полезное видео

Гепатоз беременных — достаточно распространенное осложнение беременности, во время которой значительно увеличивается нагрузка на печень женщины. Хотя при нормальном течении беременности печень не изменяется и полностью справляется со своими функциями, вынашивание ребенка может стать для организма сильным стрессом и вызвать развитие различных патологических процессов. Гепатоз печени у беременных начинается в третьем триместре. При этом вследствие увеличения вязкости желчи, ухудшения ее оттока печень хуже функционирует, перестает справляться со своими обязанностями. Возникает такое осложнение по самым разным причинам.

  1. Важную роль играет наследственный, генетический фактор: если в семье уже наблюдался гепатоз у бабушки, у мамы, то, вероятнее всего, он будет и у дочери.
  2. Гепатозом чаще болеют молодые женщины, у которых до беременности уже возникали какие-либо проблемы с работой печени. Большое значение имеет и то, насколько правильно подобрано питание: избыток жирных, жареных, копченых продуктов в рационе также может привести к болезни.
  3. Нередко проблемы начинаются из-за приема витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных, в таких препаратах содержится слишком много веществ, назначают нередко большие дозировки, не учитывая индивидуальных особенностей женщины, и организм просто не справляется с их переработкой.

В связи с тем, что гепатоз беременных все больше распространяется, на нашем форуме часто появляются посвященные ему вопросы. Интересуются о симптомах и признаках этого недуга, о том, как его лечить и т. д. Постараемся ответить на все вопросы.

Симптомы и признаки

При гепатозе беременных самыми характерными симптомами являются:

  • зуд кожных покровов (начинается с ладоней, голеней и ступней, живота, постепенно распространяясь по всему телу), расчесы на коже;
  • ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота, иногда рвота (не стоит путать с токсикозом, который заканчивается к шестнадцатой неделе беременности);
  • быстрая утомляемость;
  • в области правого подреберья появляются тупые ноющие боли;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • иногда — желтуха;
  • обесцвечивание кала.

Признаки гепатоза у беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.

Читайте также:  Какими препаратами вызвать месячные при задержке

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

Диагностика болезни

Первая проблема, которая возникает при гепатозе беременных — своевременная и точная диагностика. Во-первых, многие признаки, характерные для гепатоза беременных, свойственны и другим заболеваниям (тошнота и рвота бывают при токсикозе, кожный зуд — при аллергии и нервных расстройствах). Во-вторых, некоторые из методик обследования печени нельзя применять при беременности из-за опасности для плода (биопсия, лапароскопия, сканирование печени запрещены). В-третьих, пальпация не дает точного результата из-за того, что печень плохо прощупывается, а биохимия крови — из-за того, что во время беременности многие параметры изменяются. Поэтому, если уже замечены какие-либо из признаков гепатоза, необходимо сразу обратиться к врачу-гепатологу: чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.
При диагностике гепатоза беременным необходимо сдать анализы на биохимию крови (первый признак недуга — повышенная концентрация желчных кислот), сделать УЗИ печени и при необходимости других органов брюшной полости, размеры печени при холестатическом гепатозе обычно не изменяются, печень остается однородной, увеличивается объем желчного пузыря.

Лечение и последствия

Для того чтобы начать лечение, необходимо установить разновидность и стадию гепатоза беременных. Наряду с очень распространенным холестатическим существует такая форма, как острый жировой гепатоз беременных. Несмотря на все современные достижения, он по-прежнему остается очень опасным недугом, грозящим смертью и матери, и ребенку. Поэтому, если заболевание диагностировано на последних месяцах беременности, необходимо провести полное обследование, чтобы исключить острую жировую форму, при которой применяется экстренное родоразрешение, а потом уже устраняются последствия для организмов матери и малыша.

При лечении нельзя применять многие сильнодействующие средства, так как они противопоказаны беременным. Поэтому после установления формы и стадии гепатоза принимается решение о сроке родоразрешения, а лечение чаще всего сводится к тому, чтобы максимально устранить симптомы болезни. Гепатотропные препараты помогают защитить клетки печени, витамины — устранить отдельные синдромы, например, повышенную утомляемость. В некоторых случаях, если этого недостаточно, болезнь заметно прогрессирует, применяют плазмафарез, иногда его назначают не один, а несколько раз.

Гепатоз беременных иногда приводит к сильному послеродовому кровотечению, чем опасен для жизни женщины. Именно поэтому при тяжелых формах гепатоза назначают родоразрешение на более раннем сроке (обычно на 38-й неделе).

Несмотря на дискомфорт и неприятности, которые доставляет женщине гепатоз беременных, последствия для ребенка гораздо опаснее, чем для мамы (после родов все признаки гепатоза у женщин обычно исчезают бесследно в течение одной-двух недель, но при повторной беременности гепатоз, скорее всего, вернется). Из-за него может развиться гипоксия плода, что впоследствии грозит малышу отставанием в развитии, задержкой речи, это тоже показание для экстренного родоразрешения.

Как и при других заболеваниях печени, значимой составляющей лечения при гепатозе беременных является диета. Когда заболевание протекает в легкой форме, она способна помочь полностью устранить симптомы даже без применения лекарственных средств. Очень важен и действен особый режим питания при жировом гепатозе. Правильная диета предполагает 4–5 приемов пищи в день, желательно, чтобы еда была разделена на примерно одинаковые порции, есть надо каждый день в одно и то же время. Ни в коем случае нельзя переедать. Продукты желательно употреблять натуральные, так как лишние красители, ароматизаторы и прочие химические добавки еще увеличат нагрузку. Диета предполагает запрет на ряд продуктов и блюд:

  • жирные рыба и мясо;
  • соленые и консервированные продукты;
  • копчености;
  • жареное;
  • какао, кофе, шоколад;
  • бобовые (горох, чечевица, фасоль);
  • жирные молочные продукты;
  • грибы;
  • свежий хлеб, сдоба и печенье.

Осторожно надо относиться к винограду, лимонадам, охлажденным напиткам и мороженому.
Рекомендуется есть подсушенный хлеб (можно вчерашний), несдобное печенье, свежие, запеченные в духовке или приготовленные на пару овощи, побольше зелени, салатов из свежих либо вареных овощей и фруктов. Мясо и рыбу рекомендуется варить на пару или запекать. Составной частью диеты становятся нежирные творог и сметана, из творога можно делать различные запеканки. Молочные супы и каши (рис, гречка, манная и овсяная крупы). Полезны желе и муссы, которые разнообразят стол. Полезны для печени сухофрукты и кедровые орехи (в небольшом количестве, примерно чайная ложка в день).

При любой диете беременная женщина должна получать все необходимые витамины и минеральные вещества, поэтому диету должен составить врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector