Флуконазол при молочнице во рту

Флуконазол при молочнице во рту

Флуконазол при кандидозе (молочнице) – один из самых действенных препаратов, назначаемых специалистами. Средство на необходимом уровне справляется с различными стадиями заболевания. Нередко становится достаточно одного приема лекарства, чтобы победить грибковую инфекцию.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Флуконазол производят в разнообразных формах выпуска:

Часто назначаемыми при кандидозе являются капсулы (по 50 мг, 100 мг, 150 мг).

Основное действующее вещество препарата, проявляющее противогрибковое действие – флукноказол (90% состава). Также данный продукт содержит вспомогательные компоненты – лактозу, диоксид кремния, крахмал и другие.

Флуконазол широко применяется для лечения кандидоза, микозов, отрубевидного лишая, онихомикоза. К главным преимуществам использования данного лекарства у взрослых принадлежат:

  • отсутствие большого перечня противопоказаний и побочных явлений;
  • высокая эффективность при кандидозе, локализованном в различных участках тела;
  • возможность корректировки схемы лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента;
  • доступная стоимость.

Средство в таблетках или капсулах может назначаться не ранее 4-х лет. Раствор для внутривенных инфузий применяют в более раннем возрасте.

Схема приема и дозировка при вагинальном кандидозе

Схема приема и дозировка противогрибкового препарата у пациенток с вагинальным кандидозом определяются стадией развития патологического процесса и сопутствующей симптоматикой.

Впервые возникший кандидоз, протекающий со слабо выраженными зудом и дискомфортом, незначительными влагалищными выделениями. 150 мг флуконазола в таблетированной форме однократно внутрь. Также могут применяться свечи (1 введение на ночь).
От 1 до 4 рецидивов на протяжении 12 месяцев. Наличие большого количества выделений из влагалища, выраженных зуда и жжения. Дважды по 150 мг лекарственного средства (с 3-дневным перерывом).
Рецидивирующая молочница (более 4-х эпизодов в течение одного года). Трижды по 150 мг флуконазола (через каждые 72 часа). Далее по 150 г каждые 7 дней на протяжении 6 месяцев.

Для профилактики грибкового поражения влагалища (в период антибиотикотерапии, при частой смене половых партнеров) принимают 50-400 мг лекарства в сутки. Продолжительность курса устанавливается индивидуально лечащим врачом.

В редких случаях применение флкуоназола становится причиной развития побочных эффектов – головной боли, аллергических реакций, рвотного рефлекса, тошноты.

Подобные явления требуют пересмотра схемы лечения, и возможной отмены лекарственного средства.

Как принимать и сколько дней при кандидозе полости рта

На начальной стадии кандидоза ротовой полости достаточно становится использования местных средств (спреев, пастилок для рассасывания, растворов для полоскания). Потребность в применении препаратов системного действия появляется при прогрессировании патологии.

Флуконазол входит в число лекарственных средств первого выбора, используемых в терапии молочницы полости рта. Его применяют благодаря высокой эффективности и биодоступности, редким побочным эффектам. Своевременное назначение флуконазола позволяет избежать развития глоссита, кандидозного фарингита, образования трещин в области языка.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат применяется следующим образом – 50-100 мг внутрь однократно в сутки на протяжении 7-14 дней. Кроме назначения флуконазола, терапия грибковой инфекции нередко предусматривает использование других медикаментов:

  1. Антигистаминных средств.
  2. Витаминных комплексов.
  3. Иммуномодуляторов природного происхождения.

По окончании лечебного курса обязателен контроль на наличие остаточной инфекции. Повторно его проводят по истечении еще 3-х месяцев.

Эффективен ли при хроническом кандидозе кишечника

Флуконазол при остром или хроническом кишечном кандидозе значится в числе наиболее эффективных и быстродействующих противогрибковых средств. При данной разновидности молочницы преимущественно используется препарат в форме капсул.

Полностью пройденный курс лечения позволяет предупредить развитие осложнений в виде кровотечений, вызванных перфорацией стенок кишечника, язвенного поражения его различных отделов, частой диареи, приводящей к сильному обезвоживанию организма, заражения крови (сепсиса). Наибольшую угрозу хронический кандидоз кишечника представляет в период новорожденности, беременности и лактации.

Широко применяется следующая схема терапии кишечного кандидоза:

  • первая неделя терапевтического курса – 400 мг ежедневно однократно в сутки;
  • период с восьмого по двадцатый дни – дозировка препарата сокращается до 200 мг каждые 24 часа;
  • последняя неделя лечения – лекарство применяется с профилактическими целями (рекомендуется пить по одной капсуле флуконазола на протяжении суток).

Параллельно больному следует употреблять пробиотики и пребиотики, иммуномодулирующие препараты. Обязательными становятся соблюдение пациентом принципов диетического питания, отказ от спиртных напитков и курения.

В целом лечение хронической формы молочницы кишечника потребует не менее 1 месяца.

После сдачи необходимых анализов специалист принимает решение о необходимости проведения повторных курсов или корректировке применяемых доз флуконазола.

Флуконазол при беременности

Инструкция по применению флуконазола утверждает – использование препарата в период беременности нежелательно. Связано это со способностью главного действующего вещества лекарства к проникновению через плацентарный барьер. Также медикамент запрещен к использованию у лактирующих пациенток.

Результатом приема флуконазола может становиться негативное воздействие на плод и нарушение его развития. Наибольшую опасность представляет использование лекарства на раннем сроке вынашивания. В этот период возрастает риск замирания беременности, мутагенных изменений в развитии плода (дефектов в формировании опорно-двигательного аппарата, образования «волчьей пасти», пороков сердца). В связи с этим в первом триместре флуконазол заменяется более безопасными медикаментозными средствами.

Прием противогрибкового средства в последние недели вынашивания может осуществляться только в минимальных дозах. Основаниями к его назначению выступают:

  1. Наличие у пациентки генерализованной формы грибковой инфекции, несущей серьезную угрозу ее здоровью и находящегося в утробе малыша.
  2. Вероятность выкидыша или преждевременных родов, связанная с активным размножением патогенов в организме.
  3. Недостаточная эффективность других лекарственных препаратов.

Решение о возможности назначения флуконазола беременной женщине принимает специалист после тщательного рассмотрения возможных рисков.

Цена препарата

Флуконазол относится к бюджетным лекарственным средствам, доступным для различных слоев населения. Его средняя стоимость составляет 0.61-0.82 $ за 7 капсул по 50 мг. Упаковка с 4 капсулами по 150 мг стоит 1. 34 $, с 1 капсулой – 0.69 $. 10 капсул по 100 мг можно приобрести за 1.58 $.

Препарат в капсулах (таблетках, свечах, в виде мази) отпускается из аптек безрецептурно. Раствор для внутривенного введения – только по врачебному рецепту.

Флуконазол или нистатин: что лучше при кандидозе

Нистатин – популярное противогрибковое средство, выпускаемое в таблетках, свечах и мазях. Как и флуконазол, данный препарат обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие, имеет схожие с ним побочные эффекты и противопоказания. Оба медикамента обладают практически одинаковой стоимостью.

Частота применения данных препаратов в сутки может варьироваться в зависимости от тяжести протекания патологического процесса в организме пациента. Минимальное количество приемов в течение 24 часов – 1. В особо запущенных случаях частота употребления лекарственных средств возрастает до 8 раз в сутки.

Самостоятельно решать, что лучше поможет при кандидозе, флуконазол или нистатин, недопустимо. Делать обоснованный выбор между этими медикаментозными препаратами должен только квалифицированный специалист.

Несмотря на равную степень эффективности обоих медикаментов в борьбе с кандидозом, флуконазол остается лидером по частоте назначения у пациентов с молочницей.

С молочницей сталкиваются многие женщины и мужчины в разном возрасте. Это заболевание вызывает чрезмерное размножение грибов рода Кандида, которые есть в организме каждого человека. Обычно они живут в полости кишечника и рта, никому не мешая, но как только иммунная система дает сбой и не может в полную силу выполнять защитную функцию, что часто случается при беременности, сахарном диабете, после затяжной болезни или лечения антибиотиками, грибы сразу же начинают размножаться и это приводит к появлению грибковой инфекции.

Читайте также:  Аллопуринол эгис 100 инструкция отзывы

Для лечения кандидоза существует множество противогрибковых препаратов, но в данной статье мы остановимся на том, почему стоит применять Флуконазол при молочнице, рассмотрим состав и свойства этого медицинского средства.

Показания к использованию Флуконазола

Лечение молочницы Флуконазолом проводят как у женщин, так и у мужчин. Организм мужчин более устойчив к грибам рода Кандида, поэтому обычно лечение кандидоза у мужчин ограничивается использования кремов и мазей для местного применения, но при необходимости используют и Флуконазол.

Кандидоз полости рта или слизистых оболочек половых органов не считается венерическим заболеванием, тем не менее, эта грибковая инфекция относится к болезням передающимся половым путем.

Это значит, что при обнаружении грибов рода Кандида у одного из партнеров, лечение необходимо и мужчине и женщине, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Условием начала лечения Флуконазолом является наличие таких симптомов, как зуд, жжение, боль при мочеиспускании, творожистые выделения (у женщин, а у мужчин – белый налет), покраснение и отечность наружных половых органов, неприятные ощущения во время полового акта. При наличии данных симптомов использование Флуконазола является очень эффективным, но не спешите бежать в аптеку и покупать лекарство.

Очень важно помнить,что каждый из вышеперечисленных симптомов, а также их совокупность может быть признаком другого заболевания, которое требует другого лечения. Поэтому, как только заметите у себя тревожные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики, ведь без результатов анализов нельзя точно определить диагноз и назначить правильный курс лечения, который поможет избавиться от болезни, а не навредит вашему организму.

Бывает еще и так, что кандидоз – это не единственная проблема, и вместе с грибком сожительствуют бактерии, тогда врач должен будет назначить терапию не только Флуконазолом, но и антибактериальным препаратом системного действия.

Флуконазол отлично помогает при молочнице сосков и полости рта.

Молочница сосков — это довольно распространенное заболевание у кормящих мам, которое требует лечения, чтобы ребенок не заразился.

Лечение молочницы Флуконазолом проходит быстро, так как действие препарата направлено на уничтожение клеток грибка, но не стоит забывать о том, что после того, как вы пройдете лечение, следует пропить курс пробитиков для профилактики. Это нужно для того, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, ведь именно микрофлора кишечника контролирует и при надобности подавляет размножение грибов рода Кандида.

Микрофлора кишечника является естественным регулятором грибка, так как большая часть грибов в организме человека сосредоточена в полости кишечника и рта. Проявление кандидоза в полости рта могут вести к серьезным последствиям, если не принимать меры, они могут вызывать трещины на языке, глоссит и даже кандидозный фарингит.

Следует также помнить, что применение Флуконазола против молочницы при беременности запрещено, а учитывая, что в этот период она особо часто активизируется и начинает атаковать организм, существуют средства для местного использования, такие как крема, мази и свечи. препарат специально разработанный для беременных женщин — «Пимафуцин», его используют если местные средства не помогают вылечить кандидоз у беременной.

Способ применения Флуконазола

Если молочница у вас впервые, то врач обычно назначает единоразовый прием Флуконазола в дозировке 150-200 мг, но иногда врачи рекомендуют применять две капсулы, одну сразу, а вторую через время для закрепления результата. Если болезнь возвращается к вам, то тут одной таблеткой не обойтись, поэтому препарат применяют в течении 7-14 дней не ежедневно, а несколько раз в неделю, после чего, еще на протяжении шести месяцев принимают Флуконазол раз в месяц для профилактики рецидива.

Зачастую такую терапиюдополняют еще и местным лечением. Это лечение кремами, мазями или свечами против кандидоза, их применяют в зависимости от степени тяжести заболевания от 5 до 15 дней.

При кандидозе полости рта обычно назначают Микофлюкан, действующим веществом которого является флуконазол.

Микофлюкан отлично справляется с симптомами грибковой инфекции во рту. В зависимости от обширности и степени поражения слизистой рта при орофарингеальном кандидозе Микофлюкан рекомендуют пить по 50-100 мг ежедневно напротяжении одной-двух недель. Кроме Микофлюкана, флуконазол, как действующее вещество содержат многие препараты производства медицинского концерна Штада.

Штада выпускает флуконазол, который входит в состав таки препаратов, как «Дифлазон»;»Флюкостат»;»Дифлюкан»;»Микосист» и многих других.

При длительном лечении молочницы также назначают специальную терапию для повышения иммунитета и терапию с витаминами для профилактики. Если грибковая инфекция долго не проходит, следует ограничить количество потребляемого сладкого, а также следить чтобы, такие провоцирующие заболевание факторы, как плохая гигиена, стрессы, нарушение микрофлоры кишечника и гормональные сбои мешали защитным функциям вашего организма как можно реже.

Флуконазол

Флуконазол – лекарственное средство, которое широко используется для лечения грибковых поражений у мужчин и женщин, вызванных дрожжами или дрожжеподобными грибами.

В составе Флуконазола содержится одноименное действующее вещество (дополнительно входит кукурузный крахмал, диоксид кремния, лактоза, стеарат магния и др.). Основная форма выпуска – таблетки с различным содержанием действующего вещества 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Примерная цена препарата

Капсулы 50-150 мг, 1 капс. желатиновые.

Производитель: ОАО «Верафарм» (РФ), «Астрофарм» (Украина), HEMOFARM A.D. (Сербия)

Краткое описание препарата Флуконазол

Краткое описание Флуконазола: препарат относится к группе триазолов (не антибиотик), которая избирательно воздействуют на возбудителя грибковой природы. Препарат действует на специфические вещества – цитохромы Р-450, что приводит нарушению синтеза стеролов. Стеролы входят в состав клеточной мембраны, и их недостаток резко повышает проницаемость мембран, нарушает её восстановление, что в конечном итоге приводит к разрушению микотической клетки.

Ингибирующее свойство Флуконазола на человеческие ферменты, которые зависят от цитохрома Р-450, в десятки раз меньше и клинически значимого действия не оказывает.

Показания к применению препарата

Показаниями для применения Флуконазола являются:

  • Грибковые поражения организма различной тяжести (от поражения слизистых (молочница) до системных заболеваний (менингит и др.)
  • Тяжёлые первичные или вторичные иммунодефицитные состояния, которые вызываются дрожжами или дрожжеподобными грибами Cand >Противопоказания

Противопоказаниями для применения Флуконазола являются:

  • Непереносимость (аллергия) компонентов препарата (даже в прошлом)
  • Одновременное применение совместно с терфенадином и цизапридом
  • Почечная и печёночная недостаточность
  • Возраст пациента менее 18 лет (дети) и старше 65
  • Поражение сердца с достоверно установленным удлинённым интревалом QT

Побочные эффекты

Флуконазол может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Диспепсические жалобы
  • Поражение печени
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Аллергические реакции
  • Нарушение гемопоэза
Читайте также:  Органы человека при беременности

Побочные эффекты наблюдаются редко, т.к. препарат переносится в большинстве случаев. В случаях передозировки – немедленно обратиться к врачу.

Применение Флуконазоа при беременности

Применение Флуконазоа при беременности, во время лактации (кормлении грудью) возможно в крайних случаях, когда возможная польза для матери предположительно выше потенциального вреда для ребёнка.

Способ применения Флуконазола при молочнице

При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение преддверия влагалища и собственно влагалища) применение данного средства возможно только в комплексной терапии: совместно назначается местное лечение (свечи с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами, спринцевание) и системное использование Флуконазола.

  • Заболеваний, передающихся половым путём
  • Дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и др.)
  • Нарушений местного и системного иммунитета

Типовой дозировкой лекарства в таких случаях является 150 мг в один приём однократно, вне зависимости от приёма пищи, запивать его следует достаточным количеством воды.

У мужчин – проводится местное лечение противогрибковыми препаратами в виде кремов, мазей с одновременным приёмом Флуконазола в той же дозировке и кратности, что и у женщин. Обоим партнёрам рекомендуется строго воздержаться от сексуальной жизни.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы. Принимают флуконазол в дозе 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. После назначается по 150 мг в первый день менструального цикла на протяжении 6 – 12 месяцев. Тактика лечения у мужчин и женщин не отличается, однако, в случаях хронического процесса схемы лечения могут изменяться.

Особые указания

Отпускается из аптеки по рецепту врача.

Срок годности – 3 года.

Аналоги Флуконазола

Аналоги Флуконазола: Флунол, Дифлюнол, Флюкостат и др.

Дополнительная информация

  • Секс при лечении молочницы
  • Лечение молочницы препаратами
  • Как лечить молочницу народными средствами
  • Причины кандидоз
  • Лечение кандидоза у мужчин

Микомакс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Описание фармакологического действия

Показания к применению

Форма выпуска

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Использование во время беременности

Использование при нарушением функции почек

Противопоказания к применению

Побочные действия

Способ применения и дозы

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина — Передозировка

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

НПЦ "Медбиоспектр", Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при МЗ РФ, Москва

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Читайте также:  К гинекологу во время месячных

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.

Флуконазол хорошо переносится, побочные реакции встречаются в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, метеоризм), реже наблюдается головная боль, кожные высыпания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector