Цитограмма что это

Цитограмма что это

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Читайте также:  Иногда чешутся соски

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Материал полноценный Содержит клетки плоского и цилиндрического эпителия в достаточном количестве.
Неудовлетворительный для оценки (неинформативный) материал Скудное количество клеток или их отсутствие.
Цитограмма в пределах нормы (NILM) Содержит клетки поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия, клетки метаплазированного эпителия, лейкоциты, клетки цилиндрического эпителия, клетки эпителия эндометрия.
Метаплазия (норма) Клетки плоского метаплазированного эпителия свидетельствуют о том, что материал забран из зоны трансформации.
Цитограмма воспаления Дегенеративные и реактивные изменения клеток, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, койлоцитоз и другие признаки вирусного поражения.
Атрофия Клетки базального и парабазального типов -мелкие клетки с гиперхромным ядром и скудной цитоплазмой. Часто могут ошибочно трактоваться как клетки с атипией, давая ложноположительный результат цитологии.
ASCUS (atypical squmous cells of undetermined significance) Изменения, которые трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией. При ASCUS определяются клетки, трактовка которых затруднена — клетки с дискариозом, укрупненными и гиперхромными ядрами. Рекомендуется динамическое наблюдение и дообследование, а именно повторное цитологическое исследование через 6 месяцев и ВПЧ-тестирование. В случае подтверждении ASCUS и наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска — проводится кольпоскопия. Исследования показывают, что 20% женщин с ASC имеют дисплазию после более тщательного обследования.
LSIL (CIN I) Слабовыраженное интраэпителиальное поражение, включающее папилломавирусную инфекцию. Рекомендуется наблюдение без активной терапии. У большинства женщин LSIL самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет. В эту группу объеденены все изменения с низким злокачественным потенциалом, поскольку цитолог зачастую не может отличить изменения при ВПЧ инфекции и собственно CIN 1.
HSIL (CIN I-II) Умеренно выраженное и тяжелое интраэпителиальное поражение. Рекомендуется удаление всех пораженных тканей методом (конизация) с последующим морфологическим исследованием. В эту группу объеденены все изменения с высоким злокачественным потенциалом.
AGC (atypical glandular cells) Атипические клетки цилиндрического эпителия. Рекомендуется выскабливание цервикального канала для гистологического исследования.
Плоскоклеточный рак Злокачественная опухоль из плоского эпителия.
Железистый рак Злокачественная опухоль из железистого эпителия эндоцервикального типа.
Эндометриальный рак Злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки матки и прорастающая в цервикальный канал.
Читайте также:  Размер желчного пузыря норма у взрослого

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

  • Что такое цитограмма
  • Что такое цитограмма воспаления
  • Что такое ключевые клетки

Цитограмма — исследование эпителия во влагалище. Опытным путем определяется степень изменения состава клеток, сила влияния на них различных процессов. Цитограмма помогает узнать текущую фазу цикла менструаций, наличие воспалений и заболеваний, соответствие результатов исследования возрасту пациентки.

Ткани для изучения доктор берет шпателем, соскабливая материал с внутренней поверхности влагалища. Врачи настаивают на том, чтобы пациентки перед обследованием не спринцевались, не занимались сексом, и не принимали гормональные контрацептивы.

Цитограмма не проводится сразу после осмотра гинекологом и при наличии сильных воспалений.

Суть и методика анализа тканей

Соскобленные ткани тонким слоем наносятся на специальное лабораторное стекло. Чтобы предотвратить высыхание клеток и их деформацию, материал обрабатывается особым составом. Как правило, для этого используется смесь Никифорова, в которую опускают стекло с материалами на 15-25 минут.

После закрепления клеток, мазок подвергается окрашиванию разными способами. Чаще всего производится окраска по Папаниколау. Данная методика очень точно раскрывает весь набор признаков, которые требуются для оценки цитоплазмы как ядра, так и клеток.
Во время исследования лаборант осуществляет подсчитывание клеток во всех слоях плоского эпителия.

Для чего назначается проведение цитограммы

Любая совершеннолетняя женщина должна регулярно проходить цитограмму, так как это исследование лучше других анализов определяет наличие раковых клеток в женских половых органах. Онкология с помощью цитограммы определяется очень точно. При этом беременным женщинам с 23 недели срока нежелательно делать данную процедуру.

Читайте также:  Что такое формальдегиды

С помощью цитограммы врачи легко диагностируют следующие заболевания: эрозию или рак шейки матки, опасные изменения в слизистой, венерические или же вирусные болезни, поражающие изнутри шейку матки.

Если гинеколог настаивает на данном исследовании, значит, в этом есть острая необходимость.

Бывает так, что врач сам не рекомендует проведение цитограммы, не обосновывая это никакими противопоказаниями. Это можно назвать халатностью, так как очевидно пренебрежение профилактическими мерами. В данном случае следует самостоятельно выяснить, как и где провести исследование.

Жизнь – это самое дорогое, что может быть у человека. Каждый из нас стремится прожить свою жизнь так, чтобы потом, возможно где-то далеко на небесах, вспоминать, как было радостно там, на земле, как счастливо проходили дни, как бушевали страсти. Поэтому за свою жизнь мы привыкли бороться, во что бы то ни стало.

Однако существует множество различных заболеваний, которые стремятся нашу жизнь отнять. Одним из таких является рак. Медицинская статистика уже много лет считает это заболевание чуть ли не самым страшным. Ежегодно от рака гибнут миллионы людей, а он продолжает прогрессировать дальше и забирать другие человеческие жизни.

Для того чтобы предотвратить данное заболевание, необходимо проводить частые обследования всего организма, потому что рак имеет очень хитрое свойство – он способен проявиться в организме человека только тогда, когда бороться с ним уже не имеет смысла. Однако, лучше чаще проводить обследования, чем не делать этого вообще.

Заболевание это одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин, оказывая воздействие на определенные органы и ткани.

Очень часто женщинам приходится сталкиваться с раком, который поражает половые органы, что является само себе очень опасным. Если это заболевание будет выявлено на ранней стадии, тогда есть возможность привести в норму состояние половых органов, которые во многом способствуют зачатию, а если рак будет выявлен на последней стадии, такой возможности может и не быть.

Любой врач-гинеколог обязательно отправит женщину сдать специальный анализ – цитограмму, которая ясно покажет все то, что происходит в ее организме.

Цитограмма — что это такое?

Чтобы детально разобраться в данной проблеме, попробуем выяснить, что такое цитограмма.

Прежде всего, необходимо сказать, что данную процедуру обязаны проводить всем женщинам, живущим в нашей стране и достигшим совершеннолетнего возраста. Стоит повториться, что этот анализ направлен на выявление присутствия раковых клеток непосредственно в шейке матки.

Анализ способен показать наличие онкологии, если таковая присутствует, очень точно. Однако, делать цитограмму женщинам беременным, которые находятся на сроке более 22 недель, не рекомендуется. Такой анализ способен вызвать серьезные осложнения в беременности.

Суть цитограммы заключается в том, что с поверхности шейки матки берется соскоб. Вся процедура занимает несколько секунд и проводится при помощи стерильных инструментов. Исследование взятого соскоба не занимает, как правило, много времени. Узнать результат анализа можно уже на следующий день.

Цитограмма предполагает выявление следующих заболеваний:

  1. Рак шейки матки.
  2. Эрозия шейки матки.
  3. Вирусные или венерические заболевания, развивающиеся внутри шейки матки.
  4. Изменения в слизистой оболочке шейки матки, влияние на которое оказывает период климакса.

На исследование цитограммы может направить только врач-гинеколог или, непосредственно врач-цитолог, которые предварительно ставят свой диагноз, касающийся подозрений в раковых заболеваниях. Но, стоит повториться, что цитограмма, тем и хороша, что позволяет выявить наличие онкологии на самых первоначальных стадиях ее развития. А это существенно влияет на здоровье самой женщины. Предотвращение раковых заболеваний способно сохранить не только необходимые для организма функции, но и саму человеческую жизнь.

Даже если вы не планируете беременность, обязательно поинтересуйтесь у своего врача-гинеколога, где и каким образом можно сделать цитограмму. Этот анализ поможет своевременно выявить раковые клетки в шейке матки, если таковые имеются, то врач назначит необходимое лечение, которое предотвратит страшное заболевание. Все в ваших руках!

«>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector