Что такое признаки гепатоспленомегалии

Что такое признаки гепатоспленомегалии

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Причины патологии

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

  • Болезни печени:
  • цирроз;
  • жировой гепатоз;
  • кистозное поражение;
  • эндофлебит печеночных вен;
  • холестаз;
  • гепатиты;
  • злокачественные новообразования.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы:
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • констриктивный перикардит.
    • Инфекционные заболевания:
      • малярия;
      • бруцеллез;
      • инфекционный мононуклеоз;
      • лейшманиоз;
      • сифилис;
      • паразитарное поражение.
      • На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.

        • Патологии кроветворной системы:
        • лейкоз — рак крови;
        • лимфогранулематоз;
        • гемолитическая анемия.
      • Нарушения метаболизма:
        • амилоидоз;
        • гемохроматоз.
        • Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

          Первые признаки болезни

          Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

          • ощущение тяжести в области живота;
          • болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
          • дискомфорт при прощупывании области поражения;
          • проявление желтушного окраса кожных покровов;
          • повышенная утомляемость, слабость, разбитость.

          Вернуться к оглавлению

          Дальнейшая симптоматика

          С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

          • значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
          • концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
          • усиление желтушных проявлений;
          • усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

          Вернуться к оглавлению

          Методы диагностики и лечения

          При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

          • Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
          • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
          • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
          • Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.

          Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.

          Дополнительно проводятся следующие обследования:

          • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
          • Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
          • Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
          • Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
          • Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
          • Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

          После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

          Гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки. Эта проблема проявляется у взрослого и ребенка вздутием живота, болями в боку справа и слева, расстройством пищеварения. После обнаружения подозрительных признаков стоит обратиться за медицинской помощью. Терапевт или гепатолог объяснит, что такое гепатоспленомегалия и как лечить это состояние. Для этого врач назначает диагностику и определяет первопричину. После этого прописывается комплексное консервативное лечение. Дополнительно необходимо придерживаться здорового образа жизни. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

          Читайте также:  Синехии у девочки фото

          Что такое гепатоспленомегалия

          Гепатоспленомегалия – это увеличение размеров печени и селезенки. Характеризуется раздутием живота и неприятными симптомами. Связано с нарушением оттока венозной крови и лимфатической жидкости из этих органов. Печень тесно связана с селезенкой не только расположением, но и лимфатическими сосудами, системой воротной вены, общей иннервацией.

          Проблема обычно выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Увеличение органов является вторичным, то есть последствием какой-либо патологии. Гепатоспленомегалия чаще встречается у малышей от рождения до 3 лет, чем у взрослых, особенно при сопутствующих онкологических заболеваниях.

          Причины гепатоспленомегалии у взрослых и детей

          Когда обнаруживается гепатоспленомегалия у ребенка или взрослого, провоцирующими факторами обычно служат заболевания внутренних органов, инфекции, паразиты, рак и нарушения сердечно-сосудистой системы, системные болезни кожи. Появление у детей такого синдрома чаще связано с онкологическими причинами, врожденным туберкулезом или сифилисом, а иногда – с неправильным питанием (жирная, жареная, вредная пища). Редко возникает из-за нарушения внутриутробного развития.

          Поражение печени

          К нарушению кровотока по воротной вене приводят диффузные заболевания печени (изменение тканей). Состояние связано с:

          Изменение тканей происходит из-за фиброза, внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. При диагностике обнаруживаются также кисты или опухолевидные образования.

          Поражения тканей протекают в хронической или острой форме. Это становится причиной появления регенеративных узлов (нарушение дольчатого строения печени).

          Инфекционные и паразитарные заболевания

          Умеренная гепатоспленомегалия часто вызывается болезнями инфекционной природы. Например, такие проявления вызывают малярия, краснуха, цитомегаловирус и мононуклеоз. Иногда гепатоспленомегалия возникает вследствие паразитарных инвазий. Причиной становятся глисты – эхинококки, описторхи, альвеококки.

          Онкология и заболевания крови

          Гепатоспленомегалия у детей появляется из-за проблем с плазмой крови. Заболевания кроветворной системы делятся на несколько категорий. В основном это тяжелые состояния:

          • лимфогранулематоз;
          • лейкозы;
          • злокачественная анемия или малокровие.

          Онкологические предпосылки возникают в печени в виде доброкачественных образований. Опухоль или полип способны перейти в злокачественный нарост, что становится причиной увеличения печени в объеме.

          Болезни сердца

          Синдром гепатоспленомегалии с увеличением печени возникает из-за хронических заболеваний. Нарушение поступления и оттока крови в воротной вене происходит из-за поражений сердца. На это влияют сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертония, пороки или недостаточность. Увеличение селезенки и зачастую печени связано с постинфарктным кардиосклерозом или фиброзами сердца.

          Другие состояния

          Иногда увеличение кроветворных органов и нарушение кровотока возникают из-за патологических изменений в организме в целом, нарушения обмена веществ и из-за аутоиммунных реакций:

          • системная красная волчанка;
          • акромегалия;
          • амилоидоз;
          • саркоидоз и другие.

          На печень напрямую влияет состояние других внутренних органов. Поэтому ее увеличение бывает связано с проблемами пищеварительного тракта.

          Дополнительные симптомы

          Признаки увеличения печени при гепатоспленомегалии доставляют дискомфорт. Человек чувствует неприятные ощущения – тяжесть в животе, чувство распирания, боль в эпигастральной области и в правом подреберье.

          Стоит внимательно отнестись к следующим клиническим проявлениям гепатоспленомегалии:

          • асцит (отек) живота;
          • признаки желтухи: пожелтение кожи, глаз, языка, потемнение мочи и осветление кала;
          • ощущение тяжести в брюшной области.

          При гепатоспленомегалии увеличивается размер живота в результате скопления жидкости в брюшной полости. Из-за этого больной ощущает тяжесть и распирание. На животе в области пупка становятся видны вены под кожей (признак называется «голова Медузы»). Иногда можно заметить опухоль в правом подреберье, которая смещается во время дыхания. Это явный признак увеличения печени, которая в норме должна быть скрыта нижним правым ребром. Если округлое образование определяется слева, это прощупывается увеличенная селезенка. Синдром сопровождается тянущей болью.

          Гепатоспленомегалия часто сочетается с признаками желтухи, когда кожа тела и слизистая оболочка глаз, рта изменяют цвет на свело-желтый. Возможны желудочно-кишечные и носовые кровотечения, появляются кровоподтеки на теле и конечностях.

          Методы диагностики

          Увеличенные органы прощупываются при пальпации, а в некоторых случаях определяются даже визуально. Обязательно нужно сдать анализы:

          • клинический анализ крови (покажет наличие воспаления и проблемы кроветворной системы);
          • биохимический анализ крови (подтвердит, что проблема именно с печенью);
          • общий анализ мочи и кала.
          Читайте также:  Долго не проходит желтушка

          Информативным инструментальным методом диагностики считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить степень изменения тканей, наличие новообразований, проблемы с другими внутренними органами. Аналогичные, но более четкие данные дает компьютерная томография.

          Стоит отметить, что перечень симптомов при данном синдроме определяется течением того заболевания, которое стало причиной гепатоспленомегалии. Иными словами, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, такие симптомы и будут проявляться у больного с синдромом гепатоспленомегалии.

          Дополнительно проводится ангиография как метод визуализации размеров печени и находящейся рядом селезенки. Для проведения ангиографии используют рентгеноконтрастное вещество, которое помогает передать четкое изображение сосудов печени и селезенки, определить, где именно возникли проблемы с кровоснабжением. При диагностике врач наблюдает за следующими эхопризнаками:

          • анэхогенные узелки – признак кисты;
          • грубая эхоструктура – признак фиброза;
          • увеличение печени с однородностью – указывает на жировую дистрофию.

          К инструментальному обследованию относят также забор биоптата из печени и селезенки, пункцию из лимфоузлов и костного мозга. Это необходимо, если другие методы не дали точного результата. Биопсию (забор ткани тонкой иглой через кожу) проводят под местной анестезией.

          Если гепатоспленомегалия вызвана проблемами сердца и сосудов, необходима электрокардиография и УЗИ сердца.

          Лечение гепатоспленомегалии

          Больному с гепатоспленомегалией нужно знать, что лечится не само увеличение органов, а заболевание, которое его вызвало. Назначаются лекарственные средства против основной болезни, диетическое питание. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

          Медикаментозная терапия

          Лечение лекарствами при гепатоспленомегалии печени проводится при помощи следующих групп препаратов:

          • выводящие токсины;
          • глюкокортикостероиды;
          • симптоматические средства.

          Чтобы вывести токсины, которые накопились из-за нарушения деятельности печени, назначают раствор Реополиглюкина до 400 мл или Гемодез до 300 мл в сутки. Дополнительно выписываются средства базальной терапии:

          • Интерферон (при вирусных заболеваниях);
          • Имуран (если увеличение вызвано аутоиммунными процессами);
          • Но-шпа, Дротаверин (для снятия спазма с желчевыводящих путей);
          • Гепабене, Гептрал, Карсил (гепатопротекторы, помогающие печени восстанавливаться);
          • Холосас (для усиления вывода желчи, при отсутствии камней в желчных протоках и пузыре).
          • витаминные комплексы для укрепления иммунитета (Печень актив Nutrilite, Гепатрин);
          • гормональные лекарства для быстрого снятия воспаления (Преднизолон);
          • Лацидофил, Линекс и другие пробиотики.

          Диета и образ жизни

          Диета при гепатоспленомегалии основана на столе №5 по Певзнеру. Запрещены:

          • жареная пища;
          • жирные блюда;
          • соленья;
          • острые приправы;
          • копченые продукты;
          • спиртные напитки;
          • торты.

          В рацион разрешено включать диетическое мясо и рыбу. Блюда рекомендуется готовить в отварном виде или на пару. При гепатоспленомегалии полезны каши. Врач порекомендует употреблять творог и другие кисломолочные продукты с низкой жирностью (но не обезжиренные).

          Диетическое питание при гепатомегалии печени содержит все доступные и недорогие продукты и из перечня разрешенных можно выбрать то, что подходит по деньгам или то, что хочется. Ориентировочная стоимость недельного рациона варьирует в пределах 1400-1500 рублей.

          В этот период требуется восполнять водный баланс организма и пить очищенную воду в объеме 1.5-2 литра в сутки. Из напитков разрешено готовить компоты и кисели из фруктов и ягод. Запрещены крепкий кофе или черный чай – их лучше заменить цикорием и зеленым/красным чаем.

          При острых воспалениях печени рекомендуется полный покой и постельный режим. В остальных случаях умеренная физическая активность только полезна.

          Хирургическое лечение

          Операцию при гепатоспленомегалии проводят, если пациент поступил в тяжелом состоянии или имеется злокачественная опухоль. При асците назначают выкачивание скопившейся жидкости. При раковых заболеваниях после операции проводят химиотерапию.

          Если обнаружены нарушения кроветворения, проводят трансплантацию костного мозга.

          Профилактика и прогноз

          Гепатоспленомегалия лечится консервативно. Своевременное обращение за помощью позволяет восстановить здоровье печени и других органов за короткий промежуток времени.

          В профилактические мероприятия входит здоровый образ жизни. Когда обнаруживаются первые симптомы недомогания, требуется немедленно обратиться в больницу. Чтобы не нагружать печень, следует умеренно употреблять жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу. Врачи рекомендуют следить за водным балансом организма и в день выпивать до 2 литров простой воды.

          Нередко при плановом медицинском осмотре специалист ультразвуковой диагностики может выдать заключение: гепатоспленомегалия. Либо врач при объективном осмотре предположил такой диагноз. В статье рассмотрено, что такое гепатоспленомегалия, причины развития синдрома, симптомы и лечение.

          Что такое гепатоспленомегалия?

          Печень и селезенка связаны между собой системой воротной вены, нервной регуляцией и путями лимфооттока. Поэтому при поражении одного органа нередко страдает и второй. В некоторых случаях происходит их одновременное увеличение, что носит название синдрома гепатоспленомегалии. Размеры увеличенных органов значительно варьируются в зависимости от длительности процесса, а главное – от причины, вызвавшей гепатоспленомегалию.

          Читайте также:  Новообразование в воротах печени

          Причины у взрослых людей

          Этиология синдрома разнообразна. Специалисты объединяют их в несколько групп. Причины гепатоспленомегалии у взрослых:

          1. Инфекционные заболевания, в том числе, печени: острый гепатит, малярия, краснуха, шистосомоз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
          2. Заболевания крови: миелопролиферативные опухоли, лимфома, лейкемия, злокачественные анемии.
          3. Хронические заболевания печени: цирроз, жировая дегенерация.
          4. Другие болезни обмена веществ: амилоидоз, болезнь Ниманна-Пика, саркоидоз, болезнь Гоше, гемохроматоз.
          5. Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка.
          6. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ведущие к застою венозной крови в системе полой вены.

          В каждом случае заболевания необходимо разбираться, что такое происходит со здоровьем взрослого человека: это предполагает проведение комплекса дополнительных обследований. Кроме того, возможна гепатоспленомегалия у ребенка.

          При каких заболеваниях возникает у детей?

          Гепатоспленомегалия может наблюдаться как у новорожденного, так и в более старшем возрасте. Такое состояние у ребенка может иметь различные причины как перечисленные выше, так и дополнительные: среди последних врач предположит, что это:

          1. Гематологические болезни: серповидно-клеточная анемия, талассемии (выявляются при первом скрининге малыша).
          2. Инфекционные процессы в организме ребенка: сифилис, туберкулез.
          3. Аномалии развития: желчных путей.

          Умеренная гепатоспленомегалия у ребенка может сопровождать физиологическую желтуху. Особого лечения не требует. Достаточно следовать рекомендациям педиатра по поводу ведения малыша с физиологической желтухой: подпаивание водой, прогулки, солнечные ванны. В зависимости от причины у ребенка, патология может присутствовать длительно, а возможен быстрый регресс гепатоспленомегалии.

          Признаки умеренного увеличения печени и селезенки

          Умеренная гепатоспленомегалия будет иметь следующие характеристики:

          1. Жалобы пациента: боли в области подреберья, дискомфорт в животе, повышенное газообразование, увеличение объема живота. Возможно повышение температуры и клиника основного заболевания.
          2. Осмотр пациента позволяет выявить визуально увеличение живота, иногда – асимметричное.
          3. Пальпация живота выявляет увеличенные размеры печени, изменение характера ее края. В здоровом состоянии также можно прощупать край печени, при этом он близко расположен к реберной дуге. У здорового человека он острый и ровный. Также при увеличенной селезенке прощупывается ее край, что у здорового человека сделать невозможно.
          4. Общий анализ крови может показать ускорение СОЭ, изменение соотношения основных форменных элементов крови.
          5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
          6. КТ и МРТ.

          Выраженные симптомы

          Признаки гепатоспленомегалии в ее выраженной стадии будут немного отличаться от синдрома умеренной степени:

          • увеличение размера живота, значительное увеличение печени делает его асимметричным;
          • изменение размера печени и селезенки, что выявляется при пальпации;
          • анализ крови выявит лейкопению, тромбоцитопению, эритроцитопению, что связано с повышенным их разрушением в селезенке;
          • повышение печеночных трансаминаз, билирубина;
          • изменения в биохимических показателях крови в виде повышения печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы.
          • изменения на УЗИ, КТ и МРТ.

          Эхопризнаки

          При ультразвуковом исследовании специалист выявляет эхопризнаки гепатоспленомегалии:

          • увеличение размеров печени;
          • нарастание объема селезенки;
          • эхогенная однородность печеночной ткани может свидетельствовать о жировой дегенерации;
          • наличие анэхогенных участков – кистообразование;
          • структура грубая – фиброзные изменения.

          Код по МКБ 10

          Гепатоспленомегалия имеет код по МКБ 10 R 16.2. Отдельно гепатомегалия и спленомегалия кодируются тем же классом R16, но с .0 и .1.

          Как лечить этот синдром дома?

          От того, при каких заболеваниях развилась гепатоспленомегалия, зависит тактика ведения пациента. То есть в каждом случае болезни должна проводиться этиотропная терапия:

          • вирусные инфекции – противовирусная терапия;
          • паразитарные – противопаразитарные препараты;
          • сердечно-сосудистые заболевания – лечение при помощи диуретиков, бетаблокаторов, сартанов и т.д.;
          • аутоиммунные поражения – применение кортикостероидной и иммуномодулирующей терапии;
          • онкологические болезни крови – лучевая терапия, химиотерапия.

          Кроме того, специалисты при необходимости назначают симптоматическое лечение:

          • при спастических болях в животе рекомендуются спазмолитики: дротаверин, папаверин, платифиллин;
          • для поддержания работы печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале, Гептрал, Карсил, Рибоксин и т.д.;
          • пре- и пробиотики: Хилак-форте, Бифиформ, Бифидумбактерин и др.

          Если взрослый пациент спрашивает, что такое гепатоспленомегалия и как ее лечить дома, то ответ на этот вопрос один: следовать всем рекомендациям врача!

          Заключение

          Для того, чтобы вовремя выявлять гепатоспленомегалию, необходимо вовремя проходить медицинские осмотры.

          Что такое гепатомегалия у взрослых и как ее лечить – это вопросы, которые без специалиста решить не получится, так как заболевание затрагивает несколько органов и систем.

          При своевременном начале адекватной терапии возможно выздоровление.

          >

          Ссылка на основную публикацию
          Adblock detector