Что будет если вдохнуть чистый кислород

Что будет если вдохнуть чистый кислород

Кислородное отравление
МКБ-10 T 59.8 59.8
МКБ-9 987.8 987.8
MeSH D018496

Кислоро́дное отравле́ние, гиперокси́я (лат. hyperoxia ) — отравление, которое в острой форме возникает вследствие дыхания кислородосодержащими газовыми смесями (воздухом, нитроксом) при повышенном давлении. Отравление может возникнуть и при обычном давлении в случае длительного (несколько суток) вдыхания смеси, содержащей более 60% кислорода. [1] Отравление кислородом возможно при использовании кислородных аппаратов, регенеративных аппаратов, при использовании для дыхания искусственных газовых смесей, во время проведения кислородной рекомпрессии, а также вследствие превышения лечебных доз в процессе оксигенобаротерапии. При отравлении кислородом развиваются нарушения функций центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения.

Содержание

Некоторые физиологические и физические основы дыхания [ править | править код ]

Упрощённая схема транспорта кислорода и углекислого газа в организме при нормальных условиях выглядит следующим образом: во время вдоха кислород проникает через альвеолярную лёгочную мембрану и связывается с гемоглобином красных клеток крови — эритроцитов. Эритроциты доставляют кислород к тканям. Там гемоглобин, восстанавливаясь, отдаёт кислород и присоединяет углекислый газ. Возвращаясь в лёгкие, гемоглобин вновь окисляется и отдаёт углекислый газ, который удаляется из организма с выдохом.

Интенсивность насыщения кислородом плазмы крови определяется законами Дальтона и Генри. Закон Дальтона гласит, что общее давление смеси газов равно сумме давлений каждого газа, входящего в её состав. Давление каждого газа в смеси пропорционально процентному содержанию этого газа в смеси, и называется парциальным.

С законом Дальтона непосредственно связан закон Генри — количество газа, растворённого в жидкости, прямо пропорционально его парциальному давлению. Следовательно, растворимость кислорода в крови пропорциональна его парциальному давлению в дыхательной смеси. При повышении абсолютного давления дыхательной смеси и увеличении содержания в ней кислорода транспорт кислорода будет осуществляться не только гемоглобином, но и за счёт растворения кислорода в плазме крови.

Механизм нарушения транспорта газов в организме при гипероксии [ править | править код ]

Избыток кислорода вызывает увеличение количества окисленного гемоглобина и снижение количества восстановленного гемоглобина. Именно восстановленный гемоглобин осуществляет транспорт углекислого газа, а снижение его содержания в крови приведёт к задержке углекислого газа в тканях — гиперкапнии. Проявляется гиперкапния в виде одышки, покраснения лица, головной боли, судорог и, наконец, — потере сознания.

Механизм повреждения клеточной мембраны при гипероксии [ править | править код ]

При избытке кислорода изменяется и его метаболизм в тканях. Основной путь утилизации O2 в клетках различных тканей — четырёхэлектронное восстановление его с образованием воды при участии клеточного фермента — цитохромоксидазы. В то же время небольшая часть молекул кислорода (1—2 %) претерпевает одно-, дву- и трёхэлектронное восстановление, когда образуются промежуточные продукты и свободнорадикальные формы кислорода.

Свободнорадикальные метаболиты обладают высокой активностью, действуя в качестве окислителей, повреждающих биологические мембраны. Липиды — основной компонент биологических мембран — представляют собой чрезвычайно легко окисляющиеся соединения. Свободнорадикальное окисление липидов часто становится разветвлённой цепной реакцией, склонной к самостоятельному поддержанию даже после нормализации содержания кислорода в организме. Многие продукты этой реакции сами являются высокотоксичными соединениями и способны повреждать биологические мембраны.

При избытке кислорода в тканях его восстановление до воды возрастает с 1—2 % в норме до высоких значений, пропорциональных степени этого избытка.

Из вышесказанного следует, что избыток кислорода в организме приводит к значительным нарушениям в транспорте газов и повреждению мембран клеток различных органов и тканей. Известно, что не существует скрытого периода при отравлении кислородом, так как биохимические нарушения начинаются сразу же с увеличением его парциального давления в дыхательной смеси. Кислородную интоксикацию усиливает тяжёлая физическая работа, переохлаждение, перегревание, содержание вредных газообразных примесей в дыхательной смеси, накопление углекислоты в организме, повышенная индивидуальная чувствительность. Отравление кислородом может быть более выражено в присутствии нейтрального газа.

Клинические формы кислородного отравления [ править | править код ]

Кислородное отравление на 27 м (90 фт.) в барокамере у 36 испытуемых, сгруппировано по симптомам — K W Donald [2] .
Парциальное давление кислорода — 3,7 атм.

Экспозиция (мин.) Количество испытуемых Симптомы
96 1 Продолжительная слепота; тяжёлая рвота со спазмами
60-69 3 Сильное дрожание губ; эйфория; Тошнота и головокружение; тремор рук
50-55 4 Сильное дрожание губ; слепота; выпячивание губ; засыпание; ошеломление
31-35 4 Тошнота, головокружение, дрожание губ; конвульсии
21-30 6 Конвульсии; сонливость; сильное дрожание губ; эпигастральная аура (неприятные ощущения в области желудка); дрожание левой руки; амнезия
16-20 8 Конвульсии; головокружение и сильное дрожание губ; эпигастральная аура; дыхательные спазмы;
11-15 4 Нарушение дыхания: преобладание вдоха; дрожание губ и обмороки; тошнота и путаница
6-10 6 Ошеломление и дрожание губ; парестезия; головокружение; «диафрагменный спазм»; сильная тошнота

Отравление кислородом разделяют по преобладанию проявлений на три формы: лёгочную, судорожную и сосудистую.

Легочная форма [ править | править код ]

Возникает при относительно длительном дыхании смесью, с парциальным давлением кислорода 1,3−1,6 бар и более. Она характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и лёгких. Сначала проявляется раздражающее действие кислорода на верхние дыхательные пути — сухость в горле, отёк слизистой оболочки носа с появлением чувства «заложенности». Затем появляется усиливающийся кашель, сопровождающийся чувством жжения за грудиной. Все это происходит на фоне повышения температуры тела. При нарастании степени отравления могут развиться кровоизлияния в сердце, печень, лёгкие, кишечник, головной и спинной мозг. После прекращения вдыхания избыточно обогащенной кислородом смеси интенсивность симптомов снижается в течение 2−4 ч, и окончательно они исчезают в течение 2−4 суток.

Судорожная форма [ править | править код ]

Возникает при парциальном давлении кислорода в дыхательной смеси 2,5−3 бар и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы. На фоне нарастающей бледности и потливости возникает сонливость, нарушение зрения, безучастность или эйфорическое возбуждение. При нарастании степени отравления возникает оглушение, сильная рвота, тик мимических мышц и наконец потеря сознания и судороги. Во время повторных приступов судорог может наступить смерть от остановки дыхания. Если приступ разовьётся под водой — велик риск утопления. Если дыхание избыточным потоком кислорода прекращено, судороги прекращаются в течение нескольких минут и сознание возвращается. После восстановления сознания пострадавший может проспать несколько часов, как после приступа эпилепсии. Судорожный приступ не оставляет остаточных явлений.

Читайте также:  Повышение билирубина у новорожденного

Необходимо отметить, что потребление кислорода у человека находится в пределах 0,33 ≤ y ≤ 3 л/мин. При этом максимальное потребление 3 л/мин могут выдержать в течение 10 минут только хорошо тренированные пловцы, далее развивается отравление. При нахождении под водой в состоянии покоя (например — при декомпрессии) потребление составляет в среднем 0,66 л/мин. Если декомпрессия проходит в холодной воде, то потребление составляет 1 л/мин. При тяжёлой физической работе кислород может потребляться в количестве 2 л/мин.

Сосудистая форма [ править | править код ]

Наблюдается при парциальном давлении кислорода выше 3 бар. При этой форме отравления происходит внезапное расширение кровеносных сосудов, резкое падение артериального давления и сердечной деятельности. Часто появляются многочисленные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Подобные кровоизлияния могут быть и во внутренних органах. Во время резкого падения артериального давления может наступить смерть от остановки сердечной деятельности.

Первая помощь при появлении признаков кислородного отравления заключается в скорейшем прекращении вдыхания обогащенной кислородом смеси и переключении на воздух. В течение суток пострадавший должен находиться в теплом, затемнённом, хорошо вентилируемом помещении с соблюдением охранительного режима. При тяжёлых случаях отравления необходима специализированная медицинская помощь.

Признаки [ править | править код ]

Первыми признаками кислородного отравления является онемение пальцев рук и ног, подёргивание мышц лица (особенно губ) и век, чувство беспокойства. Затем довольно быстро наступают общие судороги и потеря сознания. Если пострадавший не будет поднят на поверхность, приступы судорог становятся все чаще и длительнее, а промежутки между ними уменьшаются. При быстром повышении парциального давления кислорода приступы общих судорог с быстрой потерей сознания могут наступить внезапно, без появления начальных признаков отравления.

Симптомы кислородного отравления ЦНС можно запомнить по акрониму VENTIDC (или более лёгкий вариант — ConVENTID):

  • Con: (Convulsions) Первым и единственным признаком кислородного отравления ЦНС могут быть конвульсии. Конвульсии могут возникнуть внезапно без предварительных симптомов, либо предварительные симптомы могут быть чрезвычайно слабо выражены.
  • V: (Visual symptoms) Зрительные симптомы: туннельное зрение, ухудшение периферического зрения, возможно возникновение других симптомов, таких как «затуманенное» зрение (пелена перед глазами).
  • Е: (Ear symptoms) Слуховые симптомы. Присутствие любых звуков, которые не вызваны внешними источниками. Такие звуки могут напоминать звук колокола, гул или механический пульсирующий шум.
  • N: (Nausea) Тошнота или спазматическая рвота. Эти симптомы могут возникать периодически.
  • T: (Twitching and tingling symptoms) Ощущения подёргивания или покалывания. Эти симптомы могут ощущаться в мышцах лица, губах или мышцах конечностей. Это наиболее явные и часто встречающиеся симптомы.
  • I: (Irritability) Раздражительность: любые изменения в ментальном статусе водолаза, включая замешательство, волнение, состояние тревоги.
  • D: (Dizziness) Головокружение. Симптомы включают в себя неточные движения, нарушение координации, необычную усталость.

Первая помощь [ править | править код ]

Первая помощь при кислородном отравлении у водолазов заключается в том, чтобы уменьшить глубину спуска, перейти на безопасную по режиму остановку, а в камере сразу же, как только будет возможно, переключить пострадавшего на дыхание воздухом или обеднённой кислородом газовой смесью. При судорожной форме отравления необходимо, насколько позволяют условия подъёма, удерживать пострадавшего, предохраняя его от ударов о твёрдые предметы.

Профилактика [ править | править код ]

Предупреждение отравлений кислородом достигается строгим соблюдением правил по его применению:

  • При погружении на смесях с повышенным содержанием кислорода (Nitrox) не следует превышать допустимую глубину погружения.
  • При глубоководных погружениях с использованием смесей нескольких видов (в том числе с пониженным содержанием кислорода) необходимо тщательно маркировать регуляторы и баллоны и строго следить за порядком их использования.
  • При спусках на глубину 50—60 м с аппаратом с подачей воздуха по шлангу (и при использовании автономных аппаратов) не следует превышать допустимого (безопасного) времени пребывания на глубине.
  • Не превышать допустимого (безопасного) времени дыхания кислородом при пребывании при повышенном давлении в декомпрессионной камере (барокамере).
  • В регенеративных аппаратах необходим тщательный контроль за их технической исправностью.

Отравление кислородом – это патологический симптомакомплекс, развивающийся после вдыхания газов либо паров с высоким содержанием распространённого химически активного неметалла, преимущественно в виде соединений. Как вещество воздействует на организм? Насколько серьезно отравление кислородом? Какую помощь можно оказать потерпевшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

В каких случаях возможно отравление кислородом?

Токсикация кислородом – достаточно редкая форма отравления, которую невозможно получить в естественной среде обитания человека. Из-за данной особенности многие пренебрегают потенциальной опасностью этого события и относятся к ней легкомысленно. Потенциально возможные обстоятельства, которые могут привести к токсикации кислородом:

  • Нарушение правил работы с газовыми смесями и оборудованием на производствах;
  • Неисправность оборудования, подающего вещество к органам дыхания человека под повышенным давлением – например, кислородных масок в больницах или у пилотов самолетов;
  • Несоблюдение рекомендаций по необходимым мерам декомпрессии у аквалангистов и водолазов после работы на больших глубинах;
  • Слишком частые и продолжительные процедуры оксигенобаротерапии.

Как видно из вышеописанного перечня, подобные обстоятельства обычно не являются типичными и массовыми, более того, связаны с нештатной ситуацией – поломкой техники, зачастую наряду с несоблюдением элементарных правил безопасности. Следует уяснить, что в чистом виде кислород ядовит для человека.

Читайте также:  Лечение выпадения матки народными средствами

Почему нельзя дышать чистым кислородом

Кислород – это ключевой атмосферный элемент, используемый практически всеми живыми организмами-аэробами. Следует понимать, что воздух содержит в себе не чистое вещество, а ряд соединений.

В рамках медицины, кислород применяется для улучшения обменных процессов ЖКТ, нормализации работы сердечно-сосудистой системы, обеззараживания и дезодорирования воздушных масс, терапии трофических язв, гангрен, обеспечения легочный вентиляции, исследования скорости кровотока и так далее.

Физиологическая основа транспорта вещества в организм – это его проникновение через альвеолярные легочные мембраны при вдыхании и параллельное связывание с эритроцитами, представляющими собой гемоглобин красных клеток крови. Последние, доставляют кислород к мягким тканям, восстанавливаются и присоединяют находящийся в структурах углекислый газ, позже выдыхаемый человеком.

Химическая интенсивность насыщения кислородом крови, в первую очередь зависит не от концентрации газа, а от его давления – чем оно выше, тем больше вещества попадёт в плазму, после чего перейдет в мягкие ткани.

При образовании гипероксии в тяжелых случаях могут формироваться множественные нарушения работы ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Нанести потенциальный вред может не только чистый кислород, но и отдельные его реактивные формы в виде токсических производных, например, пероксид водорода, озон, гидроксильный радикал, синглетный кислород – в данном случае для формирования отравления потребуются в десятки раз меньшие дозы.

Симптомы кислородного отравления

Симптоматика отравления кислородом не является специфической и существенно зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Более того, довольно часто патологию путают с иными острыми состояниями, сопровождающимися похожими с гипероксией проявлениями.

Типичные проблемы быстрого либо мгновенного действия (проявляются сразу):

  • Головокружение;
  • Замедление дыхания;
  • Уменьшение частоты пульса, сужение зрачков и сосудов.

Это
полезно
знать!

Патологический переизбыток кислорода в организме формирует предпосылки к острой нехватке гемоглобина, поскольку проникающее в кровоток через легкие вещество, активно с ним связывается.

Типичные проблемы среднего периода (от 10-15 минут до получаса):

  • Интенсивная нарастающая головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Стремительное покраснение лица, конечностей и кожных покровов на теле;
  • Частичное либо полное онемение фаланг пальцев на руках и ногах, подергивание губ лицевых мышц;
  • Ослабление обонятельных и осязательных рефлексов;
  • Серьезные нарушения дыхания;
  • Тревожность, раздражительность, агрессивность, паника. Реже – ступор и заторможенность;
  • Обмороки, конвульсии и судороги.

Первая помощь пострадавшему

При длительном неоказании помощи пострадавшему может достаточно быстро наступить летальный исход. В случае подозрения на наличие гипероксии, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Каких-либо эффективных механизмов доврачебной помощи в этой ситуации не существует. Возможные действия могут включать в себя:

  • Немедленное прекращение контакта с высококонцентрированным кислородом и переход на обычный воздух. При наличии необходимого оборудования, человеку дают дышать обедненной кислородом смесью;
  • Приведение пострадавшего в чувство любыми возможными методами;
  • При наличии конвульсий, судорог и неврологических проявлений – контроль состояния человека и минимизация рисков повреждения частей тела пострадавшего (оберегать от повреждений, но не фиксировать тело ремнями и иным инструментарием);
  • Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при отсутствии двух этих базовых жизненных показателей.

Стационарное лечение пациентов с гипероксией – симптоматическое. Применяется аппаратная поддержка (ИВЛ, отсасывание пены из легких и т.д.), и консервативная терапия (от аминазина для снятия судорог до мочегонных средств).

Последствия для организма

Гипероксия имеет самые серьезные последствия для организма человека, зависящие от концентрации кислорода, давления, при котором он поступал в организм, а также иных факторов.

Потенциальные проблемы в следствии передозировки кислородом:

  • Со стороны бронхолегочной системы: отек легких с развитием вторичных бактериальных инфекций, кровоизлияния в бронхолегочную систему, ателектаз, нарушения работы спинного мозга;
  • Со стороны ЦНС. Стойкие нарушение слуха и зрения, судорожно-эпилептические припадки, патологии головного и спинного мозга;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое замедление пульса с параллельны падением артериального давления, кровоизлияния в кожные покровы и различные внутренние органы, развитие инфарктов и инсультов, полная остановку сердца.

Если перенасыщение высокой концентрацией кислорода происходило при давлении свыше 5 бар на протяжении хотя бы нескольких минут, то человек практически моментально теряет сознания, стремительно развивается сверхтяжелая гипероксия и наступает летальный исход.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Сегодня мы поговорим о ситуациях, когда всем известный кислород полезен, когда опасен и реальны ли ситуации, когда его не хватает.

Итак, рассказываем о самых распространенных мифах о кислороде.

Мифы о кислороде

1. Мы получаем достаточную порцию кислорода, когда дышим

Дефицит этого элемента оказывает серьезное воздействие на работу всех систем и органов. Страдает иммунная, дыхательная, центральная нервная, сердечно-сосудистая системы.

Запомните, что если вы нормально дышите, это вовсе не означает, что ваше тело получает нужное ему количество кислорода. Нехватка кислорода может быть вызвана несколькими факторами.

Мозг курильщика получает гораздо меньше кислорода по сравнению с мозгом некурящего человека. Более того, когда человек решает отказаться от курения, его мозг получает еще меньше кислорода, потому что в первые 12 часов без сигарет его метаболизм замедляется на 17 процентов.

При сгорании топлива образуется окись углерода, которая провоцирует отравление организма. Она вступает в контакт с гемоглобином, в результате чего наше тело испытывает кислородное голодание, и проявляются симптомы отравление: головокружение, тошнота, головные боли, слабость.

Из-за воспалительных процессов, происходящих в организме, может случиться нехватка кислорода в тканях. К примеру, это может происходить при развитии определенных инфекционных болезней и при некоторых видах рака.

Читайте также:  Как действует имбирь на давление

Влияние кислорода

2. Пользу можно получить от любой дозы кислорода

Мы дышим атмосферным воздухом, который только на 20,9 процентов состоит из кислорода. Остальные составляющие: азот – 78 процентов, аргон – 1 процент и углекислый газ – 0,03 процента.

При недостатке кислорода случаются проблемы со здоровьем, однако и избыток его несет в себе некую опасность. К примеру, если мыши в течение получаса вдыхают чистый 100-процентный кислород, то у них случаются повреждения мозговой системы и развиваются проблемы с координацией.

При слишком быстром и неограниченном потреблении кислорода в больших дозах происходит формирование свободных радикалов, которые, в свою очередь, сильно повреждают и даже убивают клетки по всему организму.

Небольшое увеличение количество потребляемого кислорода даже полезно. Так, если вдыхать ежедневно в течение 10-20 минут воздух с 30-процентным содержанием кислорода, то происходит нормализация процесса метаболизма, снижается уровень глюкозы в крови, а также уходит лишний вес.

Часто кислород употребляют в виде кислородного коктейля, который представляет собой смесь из воздуха и кислорода, похожая на пену. В таких коктейлях концентрация кислорода доходит до 90 процентов, но это в данном случае не опасно, потому что такой кислород поступает в организм не через легкие, а попадает в кровь через желудок и кишечник.

Коктейли из кислорода быстро дают чувство насыщения, что, в свою очередь подавляет аппетит и помогает избавиться от лишних килограммов. Помимо прочего, кислородные коктейли увеличивают скорость обменных процессов в лимфоцитах, ответственных за иммунитет клетках крови.

В результате энергетические станции клеток (митохондрии) становятся плотнее, из-за чего ускоряется метаболизм и впоследствии повышается иммунитет.

Важность кислорода

3. Любой кислородный коктейль – это самое лучшее лекарство

Кислородный коктейль – это довольно частое назначение в санаториях для того, чтобы поддержать иммунитет, или в роддомах, чтобы компенсировать плацентарную недостаточность.

Однако, несмотря ни на что, пенная смесь кислорода и воздуха нигде не зарегистрирована как лекарственная смесь, потому такие коктейли спокойно продают в фитнес кафе и в обычных торговых центрах.

4. Кислородный коктейль невозможно приготовить в домашних условиях

Кислородный коктейль вполне можно приготовить дома при помощи небольших концентраторов. Такой прибор за одну минуту может сделать около пяти литров воздушно-кислородной смеси, он не требователен в уходе, и места занимает очень мало.

К примеру, есть концентраторы, которые изготавливают по одному литру смеси за цикл работы, они меньше обычного тостера и легко помещаются на любой кухне.

Что касается уровня шума, то он сопоставим с обычным разговором, однако, воздушно-кислородная смесь в таких портативных концентраторах получается ничуть не хуже, чем в профессиональных приборах – такие же 90 процентов кислорода.

В уходе домашние приборы непривередливы, ухаживать за ними легче, чем за кофеваркой: необходимо после каждой работы прибора менять воду в увлажнителе, а один раз в полгода приобретать новый фильтр.

Смесь для приготовления кислородного коктейля можно купить в готовом виде. Они обладают разными вкусами и необходимыми полезными добавками. Приготовить все очень легко: нужно просто залить в специальную емкость соковую основу, основу на базе морса или обычную воду, засыпать смесь и подключить емкость к концентратору.

Кислород в жизни человека

5. Часто случается аллергия на кислород

Аллергия может появиться не на сам кислород, а на составляющие ингредиенты кислородного коктейля, к примеру, на желатин, экстракт солодки или яичный белок, которые добавляются для того, чтобы образовалась пена.

Яичный белок в порошке зачастую вызывает аллергию, а продукты с экстрактом солодки нельзя принимать людям с сердечно-сосудистыми болезнями, а также он может привести к развитию проблем с почками. Желатин также нежелателен к употреблению, если у человека не все в порядке с почками, а также есть проблемы с водно-солевым балансом.

Аллергия может появиться и на коктейльную основу: молоко, экстракты трав или соки. Поэтому перед употреблением коктейля обязательно ознакомьтесь с его составом, чтобы знать, нет ли у вас аллергии на какой-то составляющий компонент.

6. Из-за кислородного коктейля может случиться ожог слизистой оболочки

Нередко кислородный коктейль назначают детям и беременным женщинам, потому опасность его сведена к минимуму. В качестве базы используются травяные экстракты и соки, которые, как правило, не раздражают слизистую. Однако, чтобы минимизировать все риски, коктейль необходимо пить правильно.

Поэтому доктора советуют не пить кислородный коктейль, а есть его с помощью обычной ложки. Также советуют не употреблять коктейль на голодный желудок. Нельзя быстро его пить, потому как он может при неправильном употреблении на самом деле раздражать слизистую оболочку.

Кислородные коктейли

7. Нельзя употреблять кислород в концентраторах, он опасен и может взорваться

Кислородный баллон при контакте с открытым огнем на самом деле может взорваться, однако в современных концентраторах его не используют.

В портативных домашних концентраторах применяются цеолитовые адсорбенты, представляющие собой палочки из природного материала, широко используемого в пищевой промышленности, в производстве безалкогольных напитков и разных биологически активных добавок.

Цеолит в данном случае представляет собой адсорбент, который работает с поступающим в прибор воздух, он фильтрует его, задерживает азот, и обогащает кислородом конечный продукт.

Азот в этом случае выбрасывается обратно, но его количество слишком небольшое, чтобы он мог как-то отрицательно повлиять на воздух в помещении. При соблюдении всех рекомендаций по установке и эксплуатации прибора, он безопасен как для человека, так и для окружающей среды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector