Чем лечить трещины в заднем проходе

Чем лечить трещины в заднем проходе

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий.

Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Причины возникновения анальной трещины

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах;
  • при анальном сексе;
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала.

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Симптомы

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Как лечить трещины заднего прохода?

Проктологи предупреждают сразу, что лечение анальный трещин у взрослых – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом.

Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин у женщин и мужчин.

Изменение образа жизни

Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.

В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.

Питание и диета

Чтобы наладить функционирование органов ЖКТ, больному рекомендуют соблюдать лечебную растительно-молочную диету. Она направлена на нормализацию стула пациента, устранение периодических запоров, избавление от диареи.

Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.

Исключить из употребления следует:

  • острые блюда;
  • маринады и консервированные продукты;
  • мучные изделия;
  • жареную и солёную пищу;
  • спиртные напитки.

Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.

На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят. На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).

Народные средства

В случаях, когда традиционная медицина не помогает, можно в качестве дополнительного метода использовать лечение трещин заднего прохода дома альтернативными способами.

  1. Чистотел – стимулирует защитную функцию организма, способствует заживлению ран. 25 гр. травы измельчить, добавить 75 гр. зверобоя, столько же ромашки и тысячелистника. Треть полученной смеси залить 250 гр. кипящей воды. Укутать ёмкость полотенцем и настаивать 2 часа. Принимать процеженный настой по половине стакана до еды.
  2. Прополис – основа эффективной домашней мази. 75 гр. жира выкладывают в эмалированную посуду, туда же добавляют 25 гр. пчелиного воска, растапливают и смешивают с 25 гр. тёртого прополиса, масла льна и жидкого мёда. Массу хорошо взбивают и помещают в банку с крышкой. Применяют трижды в день для смазывания анальной трещины. Хранят в холодильнике.
  3. Листья алоэ – используются для приготовления настоя для обмывания заднего прохода и микроклизм. Для этого нарезанные зрелые листья растения заливают 250 гр. кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Средство можно употреблять внутрь по четверти стакана перед приёмом пищи.

Свечи при анальных трещинах

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного.

Читайте также:  Вмс в гинекологии

Список эффективных свечей:

  • Релиф, Релиф Адванс 250-350 руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300 руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Также подойдут препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:

  • Свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
  • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
  • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).

Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Мази и крема для лечения

Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.

  1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.
  2. «Левомеколь» — антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.
  3. «Ультрапрокт» — не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.
  4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.
  5. «Солкосерил» — быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.

Нормализация стула

Если при помощи диеты не удалось достичь необходимых результатов, допускается применение легких послабляющих препаратов, которые не окажут вредного влияния ни на маму, ни на малыша. К таковым относится Фитомуцил, Нормазе, пищевые отруби.

При натужном стуле стоит применять масляные микроклизмы. Для процедуры можно использовать оливковое, вазелиновое или подсолнечное масло. Масло вводят в количестве 50 мл. в прямую кишку при помощи спринцовки. Это абсолютно безвредная процедура, поэтому она может использоваться не только беременными, а даже в случае, если у женщины возникла анальная трещина после родов.

Микроклизмы

Они оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, усиливают местный иммунитет и ускоряют заживление ранки. Помимо этого микроклизмы еще и разжижают стул, таким образом делая процесс дефекации менее болезненным и травматичным. Для лечения трещины анального отверстия использовать можно микроклизмы с маслом, настоями трав, медом.

  • Микроклизмы с медом. Данное средство уменьшит воспаление и поможет быстрее заживить ранку. Для приготовления раствора достаточно просто развести ложку меда в стакане кипяченой воды.
  • Микроклизмы с настоями трав. Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки, тысячелистника, зверобоя. Готовятся настои классическим способом – ложка столовая сырья запаривается стаканом кипятка.
  • Масляные микроклизмы. Такой народный способ лечения анальной трещины используется наиболее часто, его рекомендуют даже опытные медики. Для проведения масляных микроклизм применять можно обычное подсолнечное масло, оно хорошо размягчает кал, а, следовательно, облегчает дефекацию. Облепиховое, льняное и оливковое масло окажет еще и лечебный эффект.

Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки.

Процедура проводится для всех видов микроклизм одинаково. Ее основные принципы заключаются в следующем:

  1. Объем жидкости для микроклизмы должен составлять около 50 мл. Она нагревается до 37 градусов (выше этой температуры греть ее не желательно), затем помещается в спринцовку, имеющую жесткий наконечник.
  2. Наконечник спринцовки смазывается вазелином, после чего вводится в анус. Введенную в кишечник жидкость нужно задержать минимум на час. Для этого рекомендуется лечь на левый бок и не вставать положенное время.

При трещине в заднем проходе микроклизмы лучше всего проводить перед сном. Делать их необходимо до полного заживления ранки.

В каких случаях назначается операция?

Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.

Профилактика

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

  1. По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
  2. Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
  3. Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
  4. Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.

Анальная трещина проявляется линейным разрывом слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание чаще выявляется у женщин с лишним весом, малой подвижностью, в послеродовом периоде. Не вылеченный процесс сопровождается гнойным воспалением, переходящим на окружающую ткань, с образованием свищевых ходов в соседние органы, хроническим воспалением простаты у мужчин. Поэтому как можно раньше необходимо использовать препараты для лечения трещины, помогающие устранить проблему.

Выбор оптимальных средств определяет врач-колопроктолог после осмотра и обследования пациента. От самостоятельной терапии следует воздержаться, поскольку каждое средство имеет противопоказания, ограничено в дозировке и курсе применения. На фоне ошибочного лечения симптомы не исчезают, возможно усиление болевого синдрома, острое кровотечение.

Основные принципы лечения трещины заднего прохода

Лечебная тактика выбирается врачом для конкретного случая. Схема избавления от болезни предусматривает:

  1. Обязательную этапность лечения — на ранней стадии микротрещинка хорошо лечится сидячими ванночками, диетой. При выраженной симптоматике назначается комплекс препаратов. Отсутствие должного результата потребует применить малоинвазивные методы (инфракрасная коагуляция) или резекцию дефекта кишки с надрезами на мышце сфинктера.
  2. Переход на диетическое питание — для устранения запоров и смягчение каловых масс потребуется избегать продуктов раздражающего действия, вызывающих повышенное газообразование и растяжение кишечника, пить больше жидкости.
  3. Искоренение вредных привычек — прекращение курения, отказ от алкоголя.
  4. Поддерживающее лечение основного заболевания, ставшего причиной трещины (геморроя, сердечной декомпенсации, язвы желудка, энтероколита, атеросклероза).
  5. Целенаправленную борьбу с патологическими изменениями в тканях прямой кишки, способствующими разрыву слизистой оболочки, лекарственными средствами.
  6. Воздействие на разрыв препаратами, снимающими боли и сократимость сфинктера, улучшающими кровоток в зоне патологии, заживляющими посредством стимуляции местного иммунитета, активизирующими тканевой метаболизм, оказывающими противовоспалительный эффект.

Небольшие трещины с умеренными симптомами можно лечить в домашних условиях. Усиление болей потребует госпитализации в профильное отделение и подконтрольного дополнительного использования методов физиотерапии, при необходимости — операции.

Использование народных средств от трещин в заднем проходе необходимо согласовывать с врачом. Они не являются основой медикаментозного лечения, но разрешены для подкрепления результата.

Список лучших препаратов и средств для лечения анальной трещины

Самые лучшие препараты невозможно представить списком, поскольку для каждого пациента выбор остается индивидуальным и зависит от следующего:

  • степень развития патологии;
  • величина и глубина дефекта;
  • чувствительность организма к лекарственным средствам;
  • срок применения (при первых симптомах или в запущенной стадии);
  • осложняющие условия терапии при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, хронический геморрой) или в период беременности.

Поэтому мы разберем действие и показания к использованию отдельных лекарств с ознакомительной целью. Не рекомендуем применять информацию для самостоятельного лечения. Вместо эффекта можно добиться обратного действия. В аптеке предлагают достаточный выбор средств, чем лечить трещины в заднем проходе. Для взрослого человека должно быть понятно, что провизор (работник аптеки) — не врач, поэтому не имеет права назначать терапию, его рекомендации сомнительны. Докторам больше нравятся медикаменты с комбинированным составом, оказывающие одновременно обезболивающее, противовоспалительное и заживляющее воздействие.

Мази: правила применения

Любая мазь для терапии трещин имеет мягкую жирную основу, концентрацию действующего вещества значительно большую, чем в форме геля или крема. Состав исключает раздражающие вещества, содержит совместимые средства для поверхностного действия на кожу и слизистую оболочку заднего прохода.

Рекомендуется использовать дважды в день после сидячих ванночек с дезинфицирующими травами. Необходимо приобрести стерильные салфетки. Из тюбика выжимают примерно 1 см препарата. Его нужно намазать с одной стороны и приложить к зоне повреждения как компресс. Лучше проводить процедуру на ночь, днем после опорожнения кишечника и подмывания.

При использовании мазей лечить острую трещину рекомендуется без перерывов 7-10 дней. За это время вылечить хронический процесс не удается. Врачи применяют чередование средств разного механизма действия. Приведем краткое описание наиболее популярной рецептуры мазей от анальной трещины.

Солкосерил — продается в аптеке в виде 5%-ной мази, стимулирующее заживление средство, активизирует клеточный метаболизм, снимает кожный зуд, отек промежности.

Рекомендуется наносить в район трещины не чаще двух раз в день. В послеоперационном периоде применяют в повязках. Срок лечения неограничен. Можно использовать, пока полностью не завершится заживление.

Читайте также:  Что можно пить беременным при диарее

Аргосульфан — крем с концентрацией действующего вещества 2%. Основное свойство — антибактериальное, противовоспалительное. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Накладывается 3 раза в день. Разрешено использование не дольше двух месяцев. Применяется для перевязок.

Проктозан — требуется для восстановления кровотока, снятия воспаления и зуда, заживления трещины. Включение в состав субгаллата висмута и диоксида титана способствует подсушиванию мокнутия при имеющемся геморроя. Необходимо использовать утром и на ночь после гигиенических мер. Срок лечения определяет врач.

Метилурациловая мазь — сильное противовоспалительное средство, дополнительно активизирует локальный иммунитет. Лечат трещину ануса курсом до 30 дней, 2 раза в сутки. Ограничения касаются количества использованной мази — не более 10 г/сут.

Левомеколь — способствует уничтожению микробов в ранке. Назначается в случаях хронического течения болезни или при интенсивном остром воспалении краев.

Нельзя использовать сроком более 14 дней. Препарат в больших дозах нарушает кроветворение и способен вызвать тяжелую анемию.

Актовегин — известен влиянием на процесс получения клетками кислорода и энергии. Поэтому незаменим для заживления, восстановления метаболизма. Рекомендуется наносить на область ануса до трех раз в день. Срок применения индивидуален.

Мазь Вишневского — благодаря присутствию природного березового дегтя справляется с присоединением гнойной инфекции.

Суппозитории

Такая лекарственная форма, как ректальные свечи, значительно упрощает процесс лечения разрыва слизистой прямокишечного канала. Их применение отличается от мазей удобством. Не нужны салфетки, дозировка четко определена постоянным составом.

Очень важное свойство суппозиториев — быстрое всасывание и попадание активных веществ прямо в очаг воспаления, минуя общую кровеносную систему и печень.

Наиболее постоянной основой для свечек является масло какао. Оно одновременно смягчает кал и обволакивает слизистую анального канала, оказывает легкое послабляющее действие. Применять свечи следует после гигиенической очистки, сразу вслед за опорожнением кишечника. Достаточно вставлять в анальное отверстие 2 раза в день, если не рекомендуется более конкретный режим.

Пациентам следует предусмотреть возможность полежать 30 минут после постановки суппозитория. Время необходимо для обеспечения полноценного всасывания активного вещества. Свечи различаются по комбинации активных веществ, оптимальному механизму действия. Обычно назначают до 4 свечек в день. Некоторые, например, Ауробин, при улучшении состояния снижают по кратности приема до двух. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.

Обезболивающие лекарства

Обезболивающие свечи при анальной трещине действуют местно благодаря присутствию в составе анестетиков и спазмолитических препаратов:

  1. Экстракт Красавки в свечках — обладает выраженным спазмолитическим свойством, показан при болях, вызванных спастическим сокращением сфинктера. Может вызвать сердцебиение, сухость во рту.
  2. Эмла мазь — применяется при остром болевом приступе, в состав входят лидокаин и прилокаин. Назначается при отсутствии аллергической реакции на компоненты, негативно действует на пациентов с заболеваниями сердца, делает реже ритм сокращений. Поэтому показания должны строго учитываться. Наносится на зону трещины тонким слоем. После устранения болей отменяется.
  3. Анестезол — создан для обезболивания нижних отделов прямой кишки, в состав включены ментол, бензокаин, висмут. Оксид цинка подсушивает ранку и способствует заживлению. Рекомендуется на ночь.
  4. Анузол — содержит экстракт красавки, соль висмута, сульфат цинка. Кроме обезболивающего эффекта снимает зуд и отечность тканей. В Нео-анузол дополнительно включен антисептик. Применяется не чаще двух раз в день в течение 1-2 недели.
  5. Катеджель — содержит лидокаин в смеси с антисептиком (хлоргексидином). Показан при болевой реакции на выраженное воспаление.

Обезболивающие средства включены в комбинированные суппозитории для лечения трещин и геморроя (Проктозан, Проктогливенол, Ультрапрокт). Задача — обеспечение безболезненного прохождения каловых масс до окончательного залечивания дефекта слизистой.

Слабительные препараты

Если пациентам диета не помогает наладить ежедневный мягкий стул, то назначаются слабительные средства. Они имеют различный механизм действия. Не показаны препараты, стимулирующие перистальтику путем воздействия на нервные окончания мышц кишечника из-за возможности нежелательного повышения тонуса сфинктера:

  • Наиболее мягким действием отличается облепиховое и вазелиновое масло в микроклизмах, Норгалакс.
  • Прием Мукофалька, Натуролакса, Файберлекса сопровождается ростом массы кала, разжижением.

Современные препараты Дюфалак, Лактулоза, Сорбитол, Макрогол способствуют обволакиванию каловых масс, мягкому выведению шлаков. Активное вещество — многоатомные спирты. Размягчают кал, не воздействуя непосредственно на слизистую оболочку. Происходит рост полезной бактериальной флоры.

Заживляющие средства и венотоники

Если к образованию разрыва слизистой приводит хронический геморрой с нарушением кровообращения в нижней части прямой кишки, то пациентам рекомендуются препараты венотоники. Лучшее действие оказывают Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Курс лечения таблетками проводится не менее двух месяцев. Повторение потребуется 2 раза в год.

Заживление трещины достигается с помощью нескольких компонентов, заложенных в лекарственные препараты. Они нормализуют кровообращение в зоне патологии, в клетки слизистой оболочки поступает достаточно «строительного» материала, кислорода для обеспечения энергией и построения плотного рубца. Противовоспалительное действие обеспечивают антимикробные вещества. В лучшие медикаменты включены кортикостероиды, антисептики, средства, стимулирующие местную защиту.

Ректальные свечи с заживляющим воздействием на трещины назначаются строгими курсами. Они также ставятся после очищения кишечника и гигиенических процедур. Наиболее эффективными считаются комбинированные препараты:

  1. Постеризан — свечи можно применять вместе с мазью. Уникальный состав включает гормон гидрокортизон, неактивный штамм кишечных палочек (обработаны фенолом). Важно стимулирующее действие на выработку собственных иммунных клеток при хронической трещине. Назначается 2 раза в день на 1-2 недели при отсутствии эффекта от более слабых препаратов.
  2. Серия Релиф — показана для одновременного снятия болей, воспаления и заживления. В качестве основы применяется жир акулы. Рекомендуется до четырех раз в день курсами в 2 недели.
  3. Ультрапрокт — сильный препарат на основе кортикостероидных гормонов. Оказывает выраженное антиаллергическое действие, снимает зуд, гиперреакцию на воспаление, помогает в заживлении дефекта тканей. Дозировка ограничена от одной до трех свечек в день. Длительность курса — до месяца.

На основе пантотеновой кислоты созданы кремы и мази Декспантенол, Пантесол, Бепантен — обладают свойством активизировать метаболизм белков и жиров, ускоряет процесс рубцевания. Пантекрем содержит декспантенол (провитамин В5), который в организме трансформируется в пантотеновую кислоту. Витамин необходим клеткам в процессе заживления.

В домашних условиях на ранней стадии микротрещин достаточным эффектом обладают облепиховые свечи и масло в микроклизмах. Для любителей народных рецептов предлагается самостоятельно смастерить суппозитории с таким биостимулятором, как мумие. За основу берется животный жир. Готовый препарат формируют в свечки и замораживают в морозилке. Напомним, что возможен эффект гиперчувствительности у людей, склонных к аллергии.

Для стимуляции иммунитета при хронической трещине применяют препараты иммуномодуляторы. К ним относятся известные ФиБС, Алоэ, Стекловидное тело, Пантокрин. Формы выпуска выбирают по необходимости (ампулы для подкожного введения, капли, таблетки). Группа назначается дли лечения ослабленных пациентов, обеспечения восстановления тканей кишечной стенки. Курс инъекций — 15-20, внутрь рекомендован длительный прием до 5-6 месяцев.

Биостимуляторы имеют природное происхождение. Например, Пантокрин получен из рогов молодых оленей. Состав микроэлементов идентичен человеческому организму.

Аминокислоты помогают в лечении длительно незаживающей трещины, устраняют патологический процесс. Фосфолипиды восстанавливают клеточные стенки (биомембраны).

Препараты и средства для остановки кровотечений

При трещинах анального канала не бывает сильных выделений крови. Острое кровотечение считается серьезным осложнением, возникает при гнойном расплавлении близлежащих сосудов. В терапии предусмотрен профилактический прием кровоостанавливающих средств. Они включены в состав комбинированных препаратов.

Метилурацил, кроме выраженного противовоспалительного эффекта, помогает остановить умеренное кровотечение, способствует заживлению трещин и ранок, оказывает дезинфицирующее действие. В случае усиления вытекания крови из анального отверстия используют внутривенные препараты (Дицинон, Этамсилат натрия, Кальция хлорид), внутримышечно вводится витамин К (Викасол).

Добавки для ванночек

Польза лекарственных сидячих ванночек известна в официальной медицине и у народных целителей. Для проведения дома нужно подобрать таз подходящей глубины, вымыть его и обработать дезинфицирующим средством. Процедура должна быть приятной, температура воды около 30 градусов. Сидеть в тазике придется 10-15 минут.

С лечебной целью в воду рекомендуется добавить заранее приготовленный и процеженный отвар трав: цветков ромашки, календулы, коры дуба, чистотела, тысячелистника. Отвары заваривают в термосе как чай. Некоторые целители практикуют смеси разных растений для усиления эффекта. Противовоспалительный эффект проявляется снятием болевых ощущений.

При спазме сфинктера рекомендуется теплая ванна (37-40 градусов). При этом нельзя перестараться. Парить трещины категорически запрещено. От этого воспаление проникает в глубину и угрожает парапроктитом. При отсутствии трав можно использовать слабый раствор марганцовки. Его сначала готовят в отдельной банке, затем добавляют в таз. Нужно предотвратить попадание в трещину нерастворенных кристалликов.

Когда не рекомендуется самостоятельное лечение?

Врачи не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением анальной трещины без осмотра врача. Серьезные ошибки слишком тяжело обходятся пациенту. Несвоевременное и неправильное использование медикаментов или отказ от них способствует трансформации трещины в хроническую, при которой почти исключены консервативные способы терапии, показано только хирургическое вмешательство.

Важны не только осложнения, но и следующее:

  • вероятный пропуск похожей патологии кишечника;
  • доведение собственного здоровья до крайне запущенного состояния, падения иммунитета.

Случаи саморубцевания трещин описаны в медицинской литературе. Они возможны в молодом возрасте, у человека с сильными защитными механизмами. Наиболее вероятный вариант — выраженная мучительная симптоматика, не исключающая наличие злокачественной опухоли в кишечнике.

Неоспоримый аргумент за врачебное участие в лечении — неспособность самого пациента разобраться в причинных факторах заболевания. Исключительно симптоматическое лечение не может привести к выздоровлению.

Сколько длится лечение трещины в домашних условиях?

Для заживления острой трещины в благоприятных условиях при выполнении диеты, использовании медикаментов, физиопроцедур необходимо 1-2 месяца. Конкретный срок зависит от состояния организма (иммунитета), величины трещины, своевременного начала лечения. Переход в хроническое течение сопровождается уплотнением краев, спазмом сфинктера. Безоперационным способом обойтись не удается. Послеоперационный период продлится 2-3 месяца.

Читайте также:  Как проверить сахар в крови в домашних

При отказе больного от операции лучшим эффектом будет кратковременное уменьшение болей и жжения, но вскоре симптомы повторяются в более тяжелой форме. Длительность лечения увеличивается, если присутствуют следующие условия:

  • пациент не соблюдает диету, продолжаются запоры;
  • употребляются алкогольные напитки;
  • продолжаются тренировки с подъемом тяжести;
  • срывается схема и сроки терапии;
  • длительно используются свечи с гидрокортизоном;
  • не проводится лечение основного заболевания, вызвавшего появление трещин.

Когда необходима срочная консультация врача?

Консультация колопроктолога требуется при выраженном болевом синдроме во время испражнения. В отличие от геморроя, пациент не испытывает ощущения инородного тела в заднем проходе, не ощущает увеличения наружных узлов. Боль настолько сильна, что формирует страх перед дефекацией, вынуждает терпеть и задерживать стул.

Организм воспринимает подобное состояние как постоянный стресс. Реагирует колебаниями артериального давления, нервным срывом, раздражительностью, бессонницей. Без врачебного вмешательства вскоре развиваются осложнения в виде ректальных свищей, гнойного парапроктита (укажет высокая температура), простатита у мужчин, интенсивного кровотечения.

Напомним, что пациенты с анальными трещинами входят в группу риска по злокачественной опухоли кишечника. Так стоит ли намеренно портить здоровье? Своевременное обращение к специалисту помогает решить проблемы лечения.

В терапии анальной трещины в дооперационном периоде применяются препараты, снимающие патологические изменения в прямой кишке. При своевременно начатом лечении сохраняется возможность полного излечения. Вероятность выздоровления часто зависит от настроя и характера пациента.

Заподозрив у себя трещину в заднем проходе, отбросьте ложный стыд и обратитесь к врачу. Помните, что при отсутствии своевременного лечения острая трещина всего за месяц приобретает хронический характер.

Острая и хроническая форма трещины ануса – различия

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

  • Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
  • Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
  • Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
  • Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

  • Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
  • Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
  • Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
  • Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
  • Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
  • Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
  • Специфическое строение прямой кишки;
  • Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
  • Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
  • Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
  • Забудьте об алкоголе и сигаретах;
  • Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

  • Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк) — снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

  • Смягчающие — Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
  • Многоатомные спирты — Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера — Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

  • Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
  • Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
  • Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

  • Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
  • Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
  • Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
  • Электрорадиокоагуляция — удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
  • Дивульсия — компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины — вероятность рецидива не превышает 2%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector