Чем лечить печеночную колику

Чем лечить печеночную колику

Печеночные колики возникают из-за развития патологий в желчном пузыре. Чаще всего симптомы развиваются вследствие забивания протоков органа плотными образованиями. У женщин колики возникают чаще, чем у мужчин, связано это с гормональными сбоями (беременность, менструации, прием противозачаточных).

Причины печеночных колик у женщин

Болезненные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря. Из-за нарушения функционирования органа в нем могут образоваться камни и слизистые пробки, которые могут перемещаться и перекрывать собой протоки пузыря, что влечет за собой застой желчи и увеличение давление органа изнутри. Это провоцирует появления сильных, нестерпимых болей.

Также симптом может возникать вследствие следующих причин:

  1. Развитие опухоли и воспалительных процессов (внутри органа или снаружи) может привести к пережатию желчевыводящих путей.
  2. Их проходимость может нарушаться холестериновыми бляшками и тромбами.
  3. Изменения тонуса и двигательной способности протоков может привести к их перегибу.

Привести к изменениям в желчном пузыре и заболеваниям могут факторы:

  • жирная и острая пища с большим количеством специй;
  • употребление некачественной спиртосодержащей продукции в больших дозах;
  • частые стрессовые ситуации и угнетенное состояние нервной системы;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • аномалии в строении желчного пузыря, характеризующиеся неспецифическими сужениями протоков (в этом случае болезнь у женщины наблюдается с раннего детства);
  • осложнение после инфекции в полости живота;
  • поднятие тяжелых предметов или долгое нахождение в согнутом положении;
  • беременности с малым интервалом между ними;
  • частые вибрации (может быть связано с работой), это провоцирует смещение камней;
  • заболевания печени;
  • строгие диеты;
  • наличие лишнего веса;
  • наличие паразитов в печени или желчном пузыре. Их большое количество может закупорить проходимость протоков.

Если у кого-то из ближайших родственников имеются болезни желчного пузыря с сопровождением печеночных колик, то у женщины будет иметься предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Печеночные колики (симптомы у женщин возникают чаще всего во время сна или полного покоя) иногда появляются после усиленной физической нагрузки. Перед появлением основных симптомов возникает дискомфорт, в правом боку, и ощущение привкуса горечи.

Далее уже возникают нестерпимые боли, носящие схваткообразный, резкий и распирающий характер. Они не уменьшаются не при каком положении. Могут локализоваться в правом боку, в районе желудка, а также отдавать в область плеча, шеи, лопатки. Иногда боль может охватывать область сердца.

Болевой симптом может сопровождаться вздутием живота с тошнотой и выходом рвотных масс, с примесями желчи. После освобождения желудка от пищи не наступает чувства облегчения. Если желчный пузырь сильно поврежден, то рвота может быть постоянной.

Дополнительно учащается количество сердечных сокращений (давление остается в норме), кожа становится бледной, может иметь желтый оттенок. Возможно небольшое повышение температуры. Изменение цвета кала в более светлый цвет, а моча наоборот становится темнее.

В таком состоянии женщина может пробыть от 10-ти мин до 8-ми часов. Зависит от того, что спровоцировало приступ. Если боль не отступает более суток, необходимо вызвать неотложную помощь, может потребоваться срочная операция.

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.

Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.

Диагностика

Печеночные колики (симптомы у женщин протекают ярко выражено) требуют использования обезболивающих препаратов, а также полной диагностики для назначения лечения. Необходимо выяснить, что послужило причиной возникновения симптома, и какому методу лечения поддается патология.

Метод диагностики Для чего производится Примечания
Первичный осмотр и сбор словесных данных Терапевт со слов узнает, когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, а также длительность и характеристику болей. С помощью пальпации можно определить увеличение в размерах печени. Также оценивается, имеется ли желтушность кожных покровов Если у родственников имеются проблемы с желчным пузырем, об этом необходимо рассказать на осмотре. А также о том, какие меры были приняты для устранения болевых ощущений. Помогло или нет лекарство, и на какое время
Общий и биохимический анализ крови С помощью скорости оседания эритроцитов определяется наличие воспалительного процесса в организме. А также наличие желчных пигментов Анализ крови не дает полной картины заболевания. Можно выявить воспаление, и связано ли это с желчным пузырем
Анализ урины В моче может содержаться желчный пигмент. Что будет свидетельствовать о нарушении работы органа Не всегда анализ бывает эффективным
УЗИ Определяется состояние печени и желчного пузыря. Если в последнем имеются камни, то определяется их месторасположение, размер и количество. Можно увидеть имеется ли воспалительный процесс, сужение протоков, опухоли. Часто достаточно данных УЗИ для дальнейшего назначения лечения. Процедура занимает до 15 мин времени и является безопасной
МРТ и КТ Чаще делается перед операцией. Для более точного расположения камней и определения состояния протоков в желчном пузыре При проведении процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе возможно искажение результатов
Холецистография Процедура производится с использованием контрастной жидкости и рентген-снимков. Такой метод позволяет с самой высокой точностью определить расположение опухоли, камней и воспалительного процесса. Для пациента процедура не совсем удобная, так как введение и извлекание фиброскопа, через ротовую полость, доставляет достаточно неприятные ощущения

После сбора всей информации, гастроэнтеролог может определить, требуется ли хирургическое вмешательство, или возможно медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства и диетотерапия.

Препараты при печеночной колике

Печеночные колики всегда сопровождаются сильной болью. В первую очередь необходимо снять болевой симптом и устранить причину появления. После диагностики гастроэнтеролог назначает курс медикаментов:

1. Препараты, способствующие снятию боли:

  • кетопрофен;
  • метамизол;
  • баралгин;
  • кеторолак.

2. Средства для снятия спазмов:

3. Медикаменты, ослабляющие чувствительность организма:

4. Противовоспалительные препараты:

  • вольтарен;
  • ортофен.

Для ускорения вывода желчи из пузыря назначается прием аллохола. При сильных болях средства рекомендовано вводить внутримышечно, чтобы не нагружать желчный пузырь. Если лекарственная терапия не будет давать результатов и болевой симптом не купируется, будет назначено оперативное лечение. Нередко производится удаление желчного пузыря.

Народные средства

Печеночные колики поддаются только медикаментозному лечению и под руководством гастроэнтеролога. Когда симптомы будут купированы, то можно прием лекарственных средств сочетать с использованием народных рецептов.

У женщин большей популярностью пользуются средства:

  • свежеприготовленный сок из 1-ой луковицы смешать с водой в пропорции 1:1. Употреблять 150 мл (разделить на 3 приема) в течение дня, за 25-35 мин до еды;
  • желчегонный сбор трав, продается в готовом виде, приготовить по инструкции и в него добавить 20-25 мл сиропа холосас;
  • настой из сбора листьев трав (шиповник, крапива, чистотел) перемешать в равных пропорциях. Для приготовления берется 40-50 г смеси и 400-500 мл воды. Настаивать 12 часов. Потом прокипятить и употребить в течение суток, небольшими порциями;
  • отвар из сены (трава) и коры крушины, требуется по 40-50 г. Варить в 0,45-0,5 л воды до 30 мин. Далее добавить 30-50 г изюма и варить еще до 10 мин. В готовый и остывший напиток влить пузырь холосаса. Перед употреблением отвар 20 мл разбавить водой 40-50 мл. Пить перед употреблением пищи;
  • напиток из минеральной воды боржоми (газ необходимо выпустить) с добавлением по 10-12 г сорбита и ксилита, можно употреблять 1 раз в месяц. Пьется на пустой желудок утром.

Народные средства чаще используют для профилактики развития болезни. Если их применять в период лечения, то предварительно дозу и курс нужно узнать у гастроэнтеролога. Так как даже отвары из трав могут иметь накопительный эффект и со временем нанести вред организму.

Другие методы купирования болевого приступа

Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.

Читайте также:  Лапароскопия яичников при поликистозе видео

Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист. Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.

Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.

Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.

Диета

Печеночные колики (симптомы у женщин чаще возникают из-за нарушения режима питания) можно сделать реже, если соблюдать диету, назначенную врачом. В первый день приступа прием пищи нежелателен. Иначе продукты могут вызвать повторный болевой симптом. За сутки пищеварительный тракт успеет восстановиться. Далее обязательно соблюдение лечебного меню.

За сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Количество потребляемой соли в блюдах не должно превышать более 10 г за сутки. В меню должны содержаться продукты, обеспечивающие полноценное поступление всех необходимых полезных веществ.

Необходимо следить также и за количеством употребляемых белков, жиров и углеводов. Если имеется лишний вес, то может быть назначена низкокалорийная диета. Большое количество жировых клеток может спровоцировать повторное развитие приступов.

Еда должна быть разделена на маленькие порции, быть в теплом виде.

При печеночных коликах нельзя употреблять жареные, копченые и острые блюда.

При печеночной колике употребления жареных блюд категорически запрещено!

Овощи, фрукты и мясную продукцию можно отваривать, запекать или готовить на пару. В первую неделю лучше употреблять жидкую пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и дополнительно употреблять ферменты (но только если они назначены гастроэнтерологом). Меню может составить сама женщина. На период лечения запрещены голодовки и диеты для похудения, без консультации у специалиста.

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении недельного меню больной необходимо знать, какие продукты разрешено включать в рацион, а какие запрещены. Имеются и условно разрешенные продукты. То есть их можно употреблять в ограниченном количестве и при особом приготовлении.

Таблица продуктов:

Разрешенные Запрещенные Условно-разрешенные
Компоты и кисели варятся на ксилите или сорбите. Чай можно подслащать только этими же сахарозаменителями Маргарин, жир, сало Масло растительное и животного происхождения
Ржаной хлеб или белый вчерашний Капуста белокочанная, репа, щавель, грибы Овощи только в запеченном и отварном виде
Отварное мясо, рыба и печень (нежирные) Цитрусовые, гранат, виноград Яблоки, бананы, ягоды
Овощные и куриные бульоны Кондитерские изделия, варенье, шоколад Мед
Каши, рассыпчатые. Готовить на воде или молоке с низкой жирностью Крепкий чай, соки, кофе Соки, только в разбавленном виде
Супы на крупах Жирное мясо и рыба, колбасы
Галетное и овсяное печенье Использовать специи и перец
Яйца в виде омлета приготовленного на пару Алкогольная продукция
Молочная продукция с невысокой жирностью

Более полный список продуктов нужно уточнить у гастроэнтеролога. Так как если имеются хронические заболевания пищеварительного тракта или иные болезни, то список разрешенных продуктов будет уменьшен.

Осложнения

Печеночные колики (симптомы у женщин, это главный признак обратиться за врачебной помощью) при неправильном или несвоевременном лечении опасны развитием осложнений. Лечение, которых займет еще большее время и возможно развитие хронических заболеваний.

Распространенные патологии вследствие печеночных колик:

  1. Кишечная непроходимость. Может возникнуть вследствие выхода камня из желчного пузыря в кишечник.
  2. Механическая желтуха. Проявляется она пожелтением кожи, белков глаз. Моча становится темной, а кал обесцвечивается. Вызывается из-за сбоя в работе печени и желчного пузыря. Сопровождается сильными головными болями и зудом.
  3. Острый панкреатит. Желчный пузырь концом переплетается с головкой поджелудочной железы. Воспаление первого может передавить протоки железы, вызвать повышение давление внутри органа. Также возможен заброс желчи. При таком осложнении возможен смертельный исход.
  4. Перфорация желчного пузыря. Из-за больших камней могут передавливать сосуды, что приводит к омертвлению тканей. Вследствие этого в органе образуется щель, из которой желчь выбрасывается в брюшную полость. Это может спровоцировать нагноение и омертвление тканей органов.
  5. Послеоперационные боли, если было хирургическое вмешательство с удалением органа. Дополнительно это сопровождается нарушением работы пищеварительного тракта.
  6. Холангит. Это воспалительный процесс, развивающийся из-за застоя желчи в органе и попадании инфекции.
  7. Холецистит. Это воспаление стенок пузыря. Развитие болезни обусловлено теми же факторами, что и у холангита.
  8. Гнойный холецистит. Развивается при запущенном состоянии холецистита. Из-за долгой закупорки желчевыводящих путей камнем и наличия инфекции начинает развиваться нагноение органа. Довольно опасное состояние, может закончиться смертью.

Прогноз

При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер. Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист.

Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про печеночные колики

Что можно при печеночной колике:

Желчная или печеночная колика – это схваткообразные боли в подреберье, которые возникают при патологиях желчного пузыря или протоков. Приступы появляются при закупорке печеночных или желчных каналов камнями (холелитами). Колика сопровождается острыми приступообразными болями в области желудка и правом боку. Иногда осложняется рвотой. Приступ длится от 15 минут до 6-7 часов. Причину колики определяют в ходе УЗИ и КТ органов желчевыводящей системы. Терапия нацелена на устранение спазмов и болевого синдрома, удаление камней.

Симптомы печеночной колики

Колики возникают эпизодически при продвижении конкрементов (камней) по пузырному или желчевыводящим каналам. Интенсивность боли зависит от размеров камней и степени спастического сокращения мускулатуры желчного или протоков. Симптомы у женщин и у мужчин не имеют существенных различий. Приступам не предшествует ухудшение самочувствия, поэтому они застают врасплох.

Признаки печеночной колики:

  • схваткообразная боль в эпигастрии (верхней части живота);
  • учащенный пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • отсутствие облегчения при смене положения тела;
  • нарастание симптомов в течение 15-40 минут;
  • распространение болей на правую руку, под лопатку;
  • тошнота и рвотные позыв;
  • головокружение или обморок.

Механическая желтуха – характерное проявление данного патологического состояния. При полной непроходимости протоков в желчном пузыре скапливается желчь, из-за чего уровень билирубина в крови увеличивается. Поэтому у мужчин и женщин отмечается пожелтение слизистых и кожи.

Колика в правом подреберье часто сопровождается повышением температуры. Такое проявление у взрослых связано с изменениями в работе нервной системы на фоне обострения болевого синдрома.

Для колик не характерно острое воспаление печеночных или желчных каналов. Если у больного возникает озноб или лихорадка, это указывает на острый холецистит.

Основные причины

Печеночные колики – следствие закупорки желчного пузыря, печеночного или пузырного протоков. При непроходимости каналов ухудшается отток желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. Их скопление в органах желчевыводящей системы приводит к выпадению в осадок холестерола. Из-за этого образуются плотные отложения, напоминающие камни.

Колики – типичные проявления желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности. Частичная или полная закупорка протока конкрементом провоцирует сокращение гладкой мускулатуры пузыря, печеночных каналов, повышение внутрипузырного давления. Поэтому возникают острые схваткообразные боли в подреберье.

Камнеобразование и возникновение приступа вызываются такими факторами:

  • употребление большого количества жирной пищи;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение диеты при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
  • избыточные физические нагрузки;
  • метаболические патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • злоупотребление алкоголем.
Читайте также:  Врач который лечит паразитов как называется

В 35% случаев определить причину колик в печеночном или пузырном протоке не удается. У 1/3 больных приступы обостряются во время отдыха или ночью.

Как снять печеночную колику в домашних условиях: первая помощь

При появлении болевого синдрома нужно вызвать на дом скорую помощь. До прибытия специалистов больному оказывают доврачебную помощь. Чтобы облегчить состояние, следует:

  1. Уложить больного, подложив под голову подушку.
  2. Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
  3. Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
  4. Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Такая неотложная помощь актуальна в том случае, если причина боли не вызывает сомнений. Если приступ спровоцирован не коликой, а острым холециститом или другими воспалительными болезнями, использовать грелку или компрессы нельзя. Для купирования спазмов и болезненных ощущений в боку применяются:

  • Диклофенак – ненаркотический анальгетик, который вводят внутримышечно по 1 ампуле не более 2 раз в день;
  • Кеторол – обезболивающий раствор для внутримышечных инъекций, который вводят в дозировке 10-30 мг каждые 8 часов;
  • Но-Шпа – спазмолитик для купирования спазмов в пузыре и печеночных протоках, который вводят по 2-4 мл за 1 раз.

При непроходимости печеночного или пузырного протока у больного возникает сильная тошнота или рвота. Чтобы устранить симптомы, дают противорвотные лекарства – Ондансетрон, Гравол.

Когда необходимо вызывать скорую

Приступ желчной колики легко спутать с проявлениями калькулезного холецистита, холангита или осложнениями желчекаменной болезни. Необходимо вызвать на дом врача, если сильные боли в подреберье сопровождаются такими симптомами:

  • окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
  • снижение артериального давления;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 37.5-38°C;
  • боли в животе неясной локализации.

При такой клинической картине пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

Диагностика

Диагностика печеночной колики проводится врачом-гастроэнтерологом и хирургом.

Больному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ желчного пузыря. Используется для выявления функциональных изменений в органе.
  • Ультразвуковое исследование. Для определения желчной колики проводится УЗИ печени, печеночных протоков. Этот метод исследования обнаруживает холелиты в желчевыводящей системе в 95% случаев.

Чтобы дифференцировать колики в печени с другими патологиями, назначают общий анализ крови, холангиопанкреатографию.

Дальнейшее лечение

Больного во время приступа госпитализируют в стационар. Лечение печеночной колики осуществляется консервативными или оперативными методами. Если симптом вызван ЖКБ, составляют лечебную диету и назначают физиолечение. При затяжных приступах (более 8 часов) и частых рецидивах прибегают к холецистэктомии – удалению желчного вместе с холелитами. В случае единичных эпизодов колик врачи наблюдают пациента.

Диета и образ жизни

Диетическое питание назначается после стабилизации состояния. Чтобы восстановить работу желчевыделительной системы, ограничивают потребление продуктов животного происхождения. Дневная энергетическая ценность пищи должна составлять 2200-2500 ккал. В сутки рекомендуется употреблять 90 г белков, до 300 г углеводов и 70 г жиров.

Диета после печеночной колики предусматривает:

  • ограничение поваренной соли до 7 г в день;
  • употребление до 2 л воды в сутки;
  • дробное питание маленькими порциями до 6 раз в сутки;
  • отказ от жирного мяса и блюд;
  • употребление овощей, прошедших термическую обработку.

Для быстрейшего выздоровления придерживаются здорового образа жизни. Человек должен отказаться от курения, употребления алкоголя. Чтобы улучить моторику желчного и кишечника, хорошо помогает лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, плавание.

Аптечные средства

Схваткообразные колики лечат препаратами симптоматического действия. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются:

  • спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин) – расслабляют мускулатуру печеночных протоков и желчного, снимают спастические боли;
  • анальгетики (Баралгин, Морфин) – устраняют болевой синдром;
  • противорвотные препараты (Прометазин, Метоклопрамид) – убирают тошноту, подавляют рвотный рефлекс.

Медикаментозное лечение колик предполагает прием лекарств, направленных на устранение основного заболевания. При ЖКБ назначаются липотропные (Урсохол, Холацид, Дестолит) и желчегонные (Никодин, Артихол, Хофитол) препараты. Первые используются для расщепления холестериновых камней, а вторые – для улучшения оттока желчи из пузырного протока.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при частых рецидивах приступов, при осложнениях ЖКБ.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

К наиболее эффективным хирургическим методикам относятся:

  • Ретроградная холангиопанкреатография. При операции хирург рассекает область, в которой соединяются 12-перстная кишка с желчным каналом. За счет расширения отверстия холелиты легко проникают в кишечник и выводятся с каловыми массами.
  • Ударно-волновая литотрипсия. На области желчного пузыря фокусируют генератор ударно-волновой энергии. Он дистанционно разрушает камни в печеночных каналах и пузыре, не повреждая мягкие ткани.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Процедура по удалению холелитов проводится через небольшие отверстия в стенке живота. В них хирург вводит медицинское оборудование и видеокамеру. Под визуальным контролем цифровой техники он захватывает холелиты специальным инструментом и удаляет их.
  • Открытая операция. Радикальное вмешательство показано при непрекращающемся приступе, тяжелых осложнениях ЖКБ. Хирург извлекает из желчевыводящей системы камни через большие разрезы (длина до 30 см) на животе.

Холецистэктомия устраняет основную причину колик – пузырь с конкрементами. Но из-за отсутствия органа больные в течение всей жизни должны принимать желчегонные препараты, ферменты, соблюдать строгую диету.

Народные средства

Убрать сильные колики народными средствами невозможно. Но многие из лекарственных трав препятствуют рецидивам, воспалению желчевыводящих каналов, застою желчи:

  • дудник;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • полынь;
  • перечная мята;
  • тимьян;
  • крушина;
  • аир;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • березовые почки;
  • можжевельник;
  • плоды шиповника.

При печеночных патологиях и ЖКБ рекомендуется заменить обычную воду минеральной – Боржоми, Ессентуки-19, Буркут, Нарзан и т.д. Ими рекомендуется запивать пробиотики и препараты с лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника.

Другие методы

Приступообразные колики – следствие нарушения печеночного метаболизма и увеличения плотности желчи в пузыре. Чтобы восстановить обмен веществ и транспорт желчных кислот в тонкий кишечник, рекомендуется:

  • делать упражнения на диафрагмальное дыхание;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от фаст-фуда и газированных напитков;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Из физиотерапевтических процедур в периоды ремиссии используются:

  • индуктометрия – восстанавливает функции печени электромагнитными полями;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации – уменьшают спазм гладкомышечной мускулатуры, улучшают кровообращение в печеночном и пузырном протоках;
  • электрофорез – стимулирует отток желчи в кишечник, нормализует моторику кишечника.

К теплолечению, то есть аппликациям, прибегают только при отсутствии инфекционного воспаления в пораженных органах.

От каких болезней нужно отличать колику

Приступы боли в правом боку сопровождают множество разных печеночных и других заболеваний.

Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога: сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови.

При постановке диагноза используются аппаратные методы исследования. С их помощью печеночные схваткообразные колики дифференцируют с:

  • панкреатитом;
  • прободением 12-перстной кишки;
  • спазмом кишечника;
  • патологией почек;
  • калькулезным холециститом;
  • холангитом;
  • аппендицитом;
  • язвой желудка;
  • инвагинацией кишечника.

Для уточнения диагноза используют результаты МРТ печени, холецистографии, рентгенографии брюшных органов.

Прогноз и профилактика

При своевременной лекарственной терапии, удалении конкрементов или пузыря прогноз благоприятный. Игнорирование проблемы чревато опасными осложнениями – острым панкреатитом, холангитом, эмпиемой пузыря и т.д. Чтобы предупредить печеночные сильные колики, следует:

  • уменьшить массу тела (при ожирении);
  • рационально питаться;
  • вовремя лечить обострения печеночных патологий;
  • вести здоровый образ жизни.

Соблюдение диеты, правильный питьевой режим, исключение голода снижают риск обострений. В случае появления болей нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

Печеночная колика – приступ нестерпимой боли, спровоцированный нарушением отхождения желчи. Относят патологическое состояние к клиническому проявлению ЖКБ (желчекаменной болезни). Развивается на фоне закупорки желчевыводящих протоков камнями либо обусловлен иной этиологией.

Характеризуется желчная колика выраженной висцеральной болью, причина – активное сокращение стенок желчного пузыря и его каналов, увеличение давления внутри него. Состояние требует медицинской помощи, высоки риски осложнений. Лечение проводится в стационарных условиях консервативными и хирургическими методами.

Симптомы печеночных колик у мужчин и женщин, причины развития, клинические особенности проявления болевого синдрома, варианты лечения – рассмотрим подробно.

Читайте также:  Кандид инструкция по применению для детей

Почему появляется печеночная колика?

Патогенез печеночной колики базируется на закупорке желчного протока, которая является следствием формирования конкрементов, нарушения соотношения составляющих желчи, что ведет к загустению специфической жидкости.

Желчь представлена сложной формой коллоидного раствора. В норме ее главные компоненты – желчные кислоты, это некие стабилизаторы. Когда нарушается соотношение веществ, уменьшается концентрация желчных кислот, то желчь сгущается, после формируются конкременты.

Печеночная колика развивается по причине нарушения отхождения желчи, перекрытия конкрементом либо комочком слизи пузырного, либо общего канала. Иногда возникает у людей, у которых нет ЖКБ в анамнезе либо желчный пузырь удален.

Этиология возникновения колик в области печени у мужчин и женщин:

  1. Нарушение моторики желчного и сбой в работе протоков (дискинезия) – функциональная патология, вследствие которой нарушается тонус, происходят спазмы стенок пузыря.
  2. Холестаз – застойные явления различного происхождения.
  3. Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.
  4. Лямблиоз – паразитарная болезнь. Колика формируется из-за токсичных веществ, которые выделяются паразитами.
  5. Стеноз желчевыводящих путей врожденного происхождения.

У взрослых людей функциональная желчная колика развивается в 10% картин по причине дискинезии желчевыводящих каналов, и в 90% случаев из-за ЖКБ. У детей в 90% этиология – лямблиоз, а в 10% врожденный стеноз желчных каналов.

Факторы риска

В медицинской практике выделяют провоцирующие факторы, которые увеличивают риск развития ЖКБ и печеночных колик:

  • Возрастная группа. Чаще всего диагностируют у женщин после 40-50 лет.
  • Половая принадлежность.. ЖКБ у женщин обнаруживают в 3-8 раз чаще по сравнению с мужчинами.
  • ЖКБ в семейном анамнезе.
  • Беременность.
  • Лишний вес, склонность к быстрому набору веса.
  • Прием оральных противозачаточных средств.
  • Цирроз печени.
  • Гепатиты любого патогенеза.
  • Нарушение утилизации сахара.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Парентеральное питание.
  • Аномалии врожденного характера желчевыводящих каналов.
  • Гемолитическая форма анемии.
  • Алкоголь, неправильное питание и пр.

Приступ печеночной колики возникает из-за нерационального питания, физической нагрузки – чаще всего. У ряда пациентов болевой синдром возникает неожиданно, без явных провоцирующих факторов.

Клинические проявления колик у женщин

Вызывать приступ может ряд факторов, предсказать развитие невозможно.

Он может продолжаться от 2-х минут до нескольких часов, в тяжелых случаях – от суток и дольше.

В таблице представлены симптомы печеночных колик у женщин и причины их развития:

Симптоматика Почему появляется этот симптом
Сильный болевой синдром приступообразного характера. Локализация – верхняя часть живота. Нарастает в течение часа, сохраняется до 6 часов. Когда боль длится дольше, подозревают острое течение холецистита. В желчных каналах имеются нервные рецепторы, которые обладают высокой степенью восприимчивости. Они раздражаются по причине растяжения желчевыводящих путей, которое вызвано механическим способом – камнем.
Боль иррадиирует в правое плечо, за грудину или под лопатку. Раздражаются нервные рецепторы ветвей спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связи по ходу желчных протоков.
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Рефлекторное развитие.
Частое биение пульса. Ответ на болевой синдром.
Желтуха Следствие закупорки конкрементом холедоха – перекрывается путь для отхождения желчи.

На фоне печеночной колики иногда растет температура тела до 37-37,5. В отличие от острого течения воспаления в желчном пузыре, при желчной колике выявляется отсутствие воспалительной реакции, поэтому лихорадочное состояние и существенное увеличение температуры – нехарактерные признаки.

Неотложная помощь в домашних условиях

Колики в печени доставляют пациенту массу страданий. Если наблюдается острый приступ, больного необходимо уложить, под голову положить подушку. К правому боку прикладывают грелку с теплой водой либо компресс. Открыть окна в комнате – для поступления свежего воздуха.

При сильной рвоте принимают противорвотное лекарство, для купирования болевого синдрома обезболивающие медикаменты. Такие препараты разрешается принимать самостоятельно, если причина приступа известна.

Если имеется подозрение, что боль – следствие острого приступа холецистита, грелка и теплый компресс находятся под запретом. Тепло только усилит воспалительный процесс, что усугубит клиническую картину.

Чтобы купировать колики в печени, дома делают следующее:

  1. Диклофенак – анальгетик ненаркотического характера. Колоть внутримышечно, дозировка для взрослого человека – 1 мл до 2-х раз в сутки.
  2. Кеторол – обезболивающие уколы. Вводятся внутримышечным способом. Дозировка варьируется от 10 до 30 мг каждые 8 часов, обусловлена выраженностью боли.
  3. Но-шпа помогает купировать спазмы желчного пузыря, вводится по 2-4 мл один раз в сутки.

При сильной тошноте и непрекращающейся рвоте используются противорвотные медикаменты – Гравол и Ондансетрон-эском.

Когда требуется помощь врача

Приступ печеночной колики с легкостью можно спутать с клиническими проявлениями калькулезной формы холецистита, холангита, осложнениями ЖКБ.

Необходимо срочно вызвать бригаду медиков, когда сильная боль сопровождается другой симптоматикой:

  • Окрашивание кожного покрова в желтый цвет.
  • Понижение показателей артериального давления.
  • Заторможенность.
  • Помутнение сознания.
  • Лихорадка.

При такой клинике пациента госпитализирую в хирургическое отделение.

Методы диагностики

После госпитализации проводится физикальный осмотр врачом – оценивает состояние кожного покрова, белков глаз, слизистых оболочек.

Делают экспресс-исследования – ОАК (показывает увеличение СОЭ в 50% картин) и биохимию (значительная концентрация билирубина). Для более точной картины требуется анализ урины. Показатели обычно в пределах нормы, но у некоторых пациентов обнаруживают желчный пигмент, рост содержания амилазы (в 20% случаев).

Проводится УЗИ, помогающее определить размеры печени, состояние желчного пузыря и его протоков. При ЖКБ выявляют наличие камней, степень растяжения стенок. К дополнительным методам диагностики относят МРТ и холецистографию.

Варианты лечения

Когда лекарства не помогают купировать боль, приступ длится долго, пациент нуждается в срочной госпитализации. В отличие от воспаления в желчном пузыре, при печеночной колике антибактериальные лекарства бесполезны, поскольку нет инфекционного агента.

Препараты

В стационарных условиях больному вводят внутривенно либо внутримышечно спазмолитические лекарства – Дротаверин, Папаверин, Атропин. В тяжелых случаях, чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения, комбинируют два лекарства и применяют противорвотный препарат Метоклопрамид.

Обезболивающие препараты, которые используют в стационаре, – Кеторолак, Кеторол. Вводятся внутримышечно, помогают купировать болевой синдром. При беременности терапия проводится посредством инфузионных спазмолитиков (Папаверина).

Пациент находится под постоянным врачебным контролем. Если лекарства не помогают, то больного переводят в хирургическое отделение. При нормализации состояния дальнейшая схема лечения разрабатывается с учетом причины печеночной колики.

Операция

Для лечения печеночной колики, спасения жизни пациента нужно провести операцию в экстренном порядке.

Практикуют такие техники вмешательств в современной медицине:

Вариант техники (выбирает врач на основе клиники и результатов исследований) Как проводится вмешательство, ключевые особенности
Удаление желчного пузыря посредством холецистэктомии Радикальный метод. Высококвалифицированные хирурги стараются удалить орган через небольшой разрез 30-60 мм. Пациенту дают общий наркоз.
Лапароскопическая холецистэктомия Делают проколы в стенке живота, вводят оборудование с камерой и инструменты. Для улучшения обзора накачивают немного газа в живот. Процедура исполняется под общим наркозом. Такой вариант допустим, когда нет осложнений. Это вмешательство проводится чаще всего, поскольку считается менее травматичным для человека. К плюсам относят низкую вероятность осложнений, короткий реабилитационный период.
ЭРХПГ Выполняется посредством двух разных техник. Можно ввести в желчный проток специальное оборудование, посредством него удалить камень. Или же рассечь в месте, где канал впадает в 12-перстную кишку, отверстие расширяется, конкремент проходит.
ЭУВЛ Разрушение камня посредством ударной волны. Рекомендовано для пожилых пациентов и лиц, которым противопоказано традиционное оперативное вмешательство.

Народные методы

Способы нетрадиционной медицины на фоне печеночной колики полностью бесполезны. Как вариант, лечение травами (аптечная ромашка, тимьян ползучий, перечная мята) и природными продуктами можно практиковать после восстановления, чтобы укрепить организм, или же в качестве профилактики.

Прогноз и меры профилактики

Если проводилось адекватное консервативное лечение печеночного приступа, своевременно провели лапароскопическую холецистэктомию, прогноз благоприятный. В противном случае развиваются осложнения, прогноз зависит от их количества, степени тяжести и др. факторов.

В качестве профилактики рекомендуется нормализация массы тела, посильная физическая активность, соблюдение диеты, в том числе и дробности питания. Людям с камнями, локализовавшимися в желчном пузыре, надо кушать каждые 2-3 часа. Обязательно соблюдение питьевого режима – не менее 1500 мл в сутки, исключение продолжительных голодовок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector